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“笑里藏病”细分辨
http://www.100md.com 2008年1月18日 《中国中医药报》 第2865期
     在中医“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)中,“喜”列在首位,有喜则有笑。但是,“笑”并不意味着都是正常的情绪反应,也并不说明对身体有百利而无一弊。在医学上,有时候“笑”还是某种疾病的症状之一呢!

    傻笑 傻笑多见于大脑发育不全,儿童患了大脑发育不全症,可表现出特殊的憨里憨气的笑———“傻笑”,而且常伴有明显的智力障碍。老年性痴呆等病人,患者看上去乐呵呵,但是笑得随意无由,笑容呆傻。这是由于病人脑组织发育不良或萎缩,引起记忆力、定向力、智力和领悟力障碍所致。

    精神分裂症病人常有无缘无故独发嬉笑的现象。有时我们可以见到他们独立街头,嘻嘻发笑。这是一种痴笑。产生痴笑的原因有的是因为病人出现了“幻听”,即病人的耳朵里常“听到”有人对他讲笑话,引得他发笑;或者“听到”别人赞扬他的话,因而发出会心的笑。有“孤立性思维”的精神分裂症病人,终日遨游在自我幻想的世界中,好像在做“白日梦”一样。整日面露微笑,嬉笑不止。

    狂笑 多见于躁狂抑郁症、癔病等。患者的笑声高亢、张扬放肆,多呈短暂阵发性,每天发作时神志不清。这类病人的特点是虽然情绪高昂,但感情不稳定,反复无常。可突然收敛笑容,表情严肃,甚至变笑为哭。还有,酗酒的人,经常会表现出狂笑现象,这是急性酒精中毒的一种表现。

    苦笑 患者牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,是破伤风病人的典型表现之一。患者嘴角在笑,内心痛苦。这是由于破伤风杆菌所分泌的痉挛毒素侵犯到面部肌肉,使之发生紧张收缩而形成的一种特殊的痛苦的面容。

    强笑 无法克制的笑,又没有任何可以值得发笑的因素,称为强制性发笑。这种“笑”,往往提示病人脑部有了器质性病变。例如,大脑细胞变性、动脉硬化等。这是由于脑组织受到损害、神经功能障碍所致。最好去神经内科检查一下。

    假笑 在抑郁症病人的脸上很难见到笑容,真可谓“千金难买一笑”。即使偶尔出现一笑,那也是勉强的笑,“苦恼人的笑”。患者的内心是忧郁的,却常面带笑容。但细致观察就会发现,患者仅仅是嘴角在笑,眼睛里却毫无快乐的光芒,像是装出的假笑,有人称之为“皮笑肉不笑”。

    怪笑 多见于面神经麻痹、瘫痪的患者。由于患者的一侧面神经麻痹,患侧面部肌肉瘫痪松弛,鼻唇沟变浅,笑时口角向健侧牵拉,口眼歪斜,致使笑容怪异别扭。

    阵发性笑 表现为阵发性不由自主的笑。多则每天发作几次或几十次,少则数天或数周发作一次,每次发作历时几十秒或数分钟。笑是癫痫发作,笑后即正常,是“笑性癫痫”的典型临床特征。

    病态的笑,还不只以上这些。因此,我们在日常生活中应仔细观察,若发现有某些病态的笑,就应及时就医,让医生“顺藤摸瓜”,分辨笑声背后隐藏着的疾病,从而给予正确的诊断和治疗。, 百拇医药(黄 芳)