老年人拔牙指南
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2008年1月18日
刘大爷有两颗龋牙，吃饭、喝水都痛得要命，看来非拔不可了。尽管给他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一颗牙，刘大爷就面色苍白，全身冷汗，憋气、胸痛，再也支撑不住了。亏得医生早有准备，及时抢救，才缓过劲来。后经心电图证实，刘大爷有明显的心肌缺血改变，拔牙诱发了他一次心绞痛发作。
刘大爷有两颗龋牙，吃饭、喝水都痛得要命，看来非拔不可了。尽管给他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一颗牙，刘大爷就面色苍白，全身冷汗，憋气、胸痛，再也支撑不住了。亏得医生早有准备，及时抢救，才缓过劲来。后经心电图证实，刘大爷有明显的心肌缺血改变，拔牙诱发了他一次心绞痛发作。
据某医科大学对425名老年人拔牙的统计显示，老年人拔牙诱发的险情有：
血压升高
在拔牙过程中，有18.1%的人血压明显升高，最高者收缩压升高60毫米汞柱，舒张压升高30毫米汞柱。原有高血压者容易引起高血压脑病或中风。
心率加快
有9.6%的老年人明显加快，自己感到心悸恐慌。
心律失常或加剧
有29.9%的老年人心律失常或加剧，近1/3的人有心律异常改变。其中窦性心动过速占9.65%，窦性过缓占7.06%，出现早搏的占17.65%，原有心房纤颤加剧占1.88%。有1.88%心律失常在完全拔牙后5分钟仍未恢复到拔牙前的水平。
心电图异常
有7.1%的出现缺血性ST—T改变，即拔牙诱发心肌供血不足。其中有9.41%的在完成拔牙后5分钟，心电图改变仍不恢复。
心绞痛发作
有7.06%的在拔牙时诱发了心绞痛发作，表现恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、神志模糊。
那么，老年人拔牙有什么对策避免这些险情发生呢?
1.缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，病人做好配合，力争在5分钟内完成。
2.避免精神紧张：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。
3.麻醉应充分：观察显示，麻醉效果欠佳时，可使42%的人血压升高，55%的人出现心律失常。目前认为还是利多卡因局部麻醉效果较好，在充分麻醉后可以达到无痛拔牙，比较安全。
4.注意心脏监护：术前应做好全面检查，对心功能有个准确评价。对心功能较差的病人，应在严密心血管监护下进行，严格控制拔牙时间和做到无痛拔牙。
5.高龄老人更应谨慎：70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。, 百拇医药
刘大爷有两颗龋牙，吃饭、喝水都痛得要命，看来非拔不可了。尽管给他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一颗牙，刘大爷就面色苍白，全身冷汗，憋气、胸痛，再也支撑不住了。亏得医生早有准备，及时抢救，才缓过劲来。后经心电图证实，刘大爷有明显的心肌缺血改变，拔牙诱发了他一次心绞痛发作。
据某医科大学对425名老年人拔牙的统计显示，老年人拔牙诱发的险情有：
血压升高
在拔牙过程中，有18.1%的人血压明显升高，最高者收缩压升高60毫米汞柱，舒张压升高30毫米汞柱。原有高血压者容易引起高血压脑病或中风。
心率加快
有9.6%的老年人明显加快，自己感到心悸恐慌。
心律失常或加剧
有29.9%的老年人心律失常或加剧，近1/3的人有心律异常改变。其中窦性心动过速占9.65%，窦性过缓占7.06%，出现早搏的占17.65%，原有心房纤颤加剧占1.88%。有1.88%心律失常在完全拔牙后5分钟仍未恢复到拔牙前的水平。
心电图异常
有7.1%的出现缺血性ST—T改变，即拔牙诱发心肌供血不足。其中有9.41%的在完成拔牙后5分钟，心电图改变仍不恢复。
心绞痛发作
有7.06%的在拔牙时诱发了心绞痛发作，表现恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、神志模糊。
那么，老年人拔牙有什么对策避免这些险情发生呢?
1.缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，病人做好配合，力争在5分钟内完成。
2.避免精神紧张：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。
3.麻醉应充分：观察显示，麻醉效果欠佳时，可使42%的人血压升高，55%的人出现心律失常。目前认为还是利多卡因局部麻醉效果较好，在充分麻醉后可以达到无痛拔牙，比较安全。
4.注意心脏监护：术前应做好全面检查，对心功能有个准确评价。对心功能较差的病人，应在严密心血管监护下进行，严格控制拔牙时间和做到无痛拔牙。
5.高龄老人更应谨慎：70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。, 百拇医药