针刺配合体能训练治疗小儿脑瘫
笔者以针刺为主配合体能训练治疗护理小儿脑瘫45例，效果良好，现将经验体会报告如下。
临床资料
本组病例的诊断标准按1988年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断分型标准。45例中，男31例，女14例；年龄7个月至1岁12例，1～2岁25例，2～3岁8例。其中痉挛型32例，手足徐动型6例，肌张力低下型3例，混合型4例。
治疗方法
1.针刺疗法
(1)取穴第1组取四神针(百会穴左右前后各旁开1.5寸)、智三针(即神庭和本神穴)、脑三针(即脑户和脑空穴)、颞三针(耳尖直上2寸为第一针，其前后各1寸分别为第二针、第三针)、曲池、合谷、髀关、足三里。第2组取头针运动区、足运感区、运用区、平衡区、手三里、三间、环跳、阳陵泉。语言障碍加风府透哑门或语言2、3区；口角流涎加地仓或承浆；颈软加天柱或大椎；腰软加肾俞或腰夹脊穴；足外翻加三阴交或太溪；足内翻加绝骨或昆仑；眼球内斜视加太阳或丝竹空。
, http://www.100md.com
(2)针法穴位两组交替。用0.3mm×40mm毫针，快速捻转进针，头部穴位平刺，留针1.5～2h，每20min行针1次；余穴得气后即出针。每日1次，每星期5次，1个月为1个疗程，疗程间休息1～2星期，一般治疗6个疗程以上。
2.体能训练
配合功能训练(PT、OT、ST)，选用Vojta法和Bobath法。以抑制异常姿势反射和异常运动模式，促进正常运动发育为治疗原则。主要是以反射性翻身与反射性腹爬进行诱导训练。根据患儿的体质情况，每次训练25～30min，每日1～2次，1个月为1个疗程，疗程间休息1～2星期，一般治疗6个疗程以上。
治疗效果
1.疗效标准：
根据1988年首都儿科研究所制定的0～4岁小儿神经心理发育检查量表，按大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为及智商(DQ)进行评定。治疗后DQ值提高15分为显效，提高10分以上为有效，10分以下为无效。智测由专人负责。
, 百拇医药
2.治疗结果
本组45例中，显效12例，占26.67%；有效22例，占48.89%；无效11例，占24.44%。总有效率为75.56%。
3.不同年龄段治疗前后DQ值比较
研究结果表明，2岁以内的DQ值治疗后均高于治疗前(P<0.05)，且2岁以内的DQ值治疗后提高也优于2岁或2岁以上者(P<0.05)，差异有显著性意义。
4.疗程与疗效的关系
研究结果表明，随治疗时间的延长，疗效不断提高，6个月与12个月疗程相比，其疗效比较P<0.05，差异有显著性意义。
讨论
小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。该病当属中医学“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，是由于先天不足，后天失养，五脏精气不能上荣元神之府所致。其病在脑，应在四肢，累及神志，症状变化多样。针刺治疗以头针为主，可加强大脑血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体瘫痪，提高智力有良效，是治疗小儿脑瘫获得疗效的关键。体针取穴，意在疏通经络气血，滋养筋脉，促进患儿瘫痪肢体功能的恢复。配合应用国外的Vojta和Bobath训练方法，发挥了针刺刺激与体能训练相互结合，取长补短的综合疗效。本文结果表明，年龄愈小则疗效愈佳；疗程越长则疗效越好。因此，对小儿脑瘫要早期诊断，早期干预，坚持治疗。针刺为主配合体能训练是小儿脑瘫较好的综合康复方法。, http://www.100md.com
临床资料
本组病例的诊断标准按1988年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断分型标准。45例中，男31例，女14例；年龄7个月至1岁12例，1～2岁25例，2～3岁8例。其中痉挛型32例，手足徐动型6例，肌张力低下型3例，混合型4例。
治疗方法
1.针刺疗法
(1)取穴第1组取四神针(百会穴左右前后各旁开1.5寸)、智三针(即神庭和本神穴)、脑三针(即脑户和脑空穴)、颞三针(耳尖直上2寸为第一针，其前后各1寸分别为第二针、第三针)、曲池、合谷、髀关、足三里。第2组取头针运动区、足运感区、运用区、平衡区、手三里、三间、环跳、阳陵泉。语言障碍加风府透哑门或语言2、3区；口角流涎加地仓或承浆；颈软加天柱或大椎；腰软加肾俞或腰夹脊穴；足外翻加三阴交或太溪；足内翻加绝骨或昆仑；眼球内斜视加太阳或丝竹空。
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(2)针法穴位两组交替。用0.3mm×40mm毫针，快速捻转进针，头部穴位平刺，留针1.5～2h，每20min行针1次；余穴得气后即出针。每日1次，每星期5次，1个月为1个疗程，疗程间休息1～2星期，一般治疗6个疗程以上。
2.体能训练
配合功能训练(PT、OT、ST)，选用Vojta法和Bobath法。以抑制异常姿势反射和异常运动模式，促进正常运动发育为治疗原则。主要是以反射性翻身与反射性腹爬进行诱导训练。根据患儿的体质情况，每次训练25～30min，每日1～2次，1个月为1个疗程，疗程间休息1～2星期，一般治疗6个疗程以上。
治疗效果
1.疗效标准：
根据1988年首都儿科研究所制定的0～4岁小儿神经心理发育检查量表，按大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为及智商(DQ)进行评定。治疗后DQ值提高15分为显效，提高10分以上为有效，10分以下为无效。智测由专人负责。
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2.治疗结果
本组45例中，显效12例，占26.67%；有效22例，占48.89%；无效11例，占24.44%。总有效率为75.56%。
3.不同年龄段治疗前后DQ值比较
研究结果表明，2岁以内的DQ值治疗后均高于治疗前(P<0.05)，且2岁以内的DQ值治疗后提高也优于2岁或2岁以上者(P<0.05)，差异有显著性意义。
4.疗程与疗效的关系
研究结果表明，随治疗时间的延长，疗效不断提高，6个月与12个月疗程相比，其疗效比较P<0.05，差异有显著性意义。
讨论
小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。该病当属中医学“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，是由于先天不足，后天失养，五脏精气不能上荣元神之府所致。其病在脑，应在四肢，累及神志，症状变化多样。针刺治疗以头针为主，可加强大脑血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体瘫痪，提高智力有良效，是治疗小儿脑瘫获得疗效的关键。体针取穴，意在疏通经络气血，滋养筋脉，促进患儿瘫痪肢体功能的恢复。配合应用国外的Vojta和Bobath训练方法，发挥了针刺刺激与体能训练相互结合，取长补短的综合疗效。本文结果表明，年龄愈小则疗效愈佳；疗程越长则疗效越好。因此，对小儿脑瘫要早期诊断，早期干预，坚持治疗。针刺为主配合体能训练是小儿脑瘫较好的综合康复方法。, http://www.100md.com