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生殖健康顾问(2008.01.21)
http://www.100md.com 2008年1月21日 《中国妇女报》 2008.01.21
     性生活时很快就射精了

    我叫小文,今年28岁,刚交了个女朋友,我发现性交时很快就射精,最多不超过1分钟,有时刚插入就射精。偶尔感到腰部疲劳,我3年前做过包皮手术,还有过手淫的习惯。没有感到有其他的不适,请问这是什么症状?要怎么治疗?

    董协良教授回复:你所述问题可以判定为早泄,属于性功能障碍范畴,有原发性早泄和继发性早泄,如果初次性行为以后一直如此则为原发性,在正常一段时间后如此则为继发性。引起的原因:一则为性阈值低,大脑皮层高级中枢功能紊乱,另外尿道炎症特别是尿道精阜部位(即射精管开口部位)充血水肿、增生则会引起早泄。手淫本身对早泄为双刃剑,刺激适度则可降低龟头敏感性延长性交时间,过强烈则可引发早泄,在正常人群中约一半人曾发生过射精早,如果性交过程中75%的频率过早射精则可确定为早泄。有条件首先明确诊断,例如行龟头敏感性试验,如过于敏感则可行阴茎背神经节断性切除术,直接降低龟头敏感性,并不影响性欲和性感,术后拆线后可用抑泄灵降低龟头包括系带敏感性,如果为混合型及大脑皮层兴奋过盛则可服用曲唑酮或氯丙咪嗪,以及益肾生精、固涩止遗、滑泄的秘精灵,这样可明确改善和治愈早泄,部分患者为后尿道精阜部位病变,则与长期尿液偏酸,局部刺激引起,可用达立行尿道灌注,修复后尿道黏膜,减少充血,则会使性交时间延长,总体讲对于早泄,截至目前国内外尚无绝对有效的药物,大多据医生的经验,据不同的个体及精神心理方面调节,夫妻双方一同接受咨询,可望早泄治愈,提高性生活质量。
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    前列腺介入治疗术后咨询

    请问教授我在本地医院处因前列腺无菌性肿大做过前列腺腔内介入治疗术,术后两天都感觉有明显的小便痛和腰部酸胀。有朋友是泌尿科的医生说这个治疗一般正规医院是轻易不做的,请问这是什么原因,会不会对自己的生育造成影响?我还未婚,焦急啊,请医生帮助我解答好吗?

    董协良教授回复:首先第一诊断可能不确切,前列腺肥大(增生),往往50岁以后男子前列腺体增生,在此之前多为前列腺炎,并非为增大,目前医疗市场对经尿道插管(三腔管)(四腔管)普遍滥用,多在社会办医医疗机构,导致了不少的不良反应,如消毒不严密引发顽固性后尿道炎或操作不当引起尿道损伤使症状加剧,反复应用逆行感染时有发生,此种方法在上世纪80年代作为一种手段,对部分患者产生一些效果,主要是症状改善,前列腺管扩张后腺腔内黏液栓子排出,药物可部分渗入,但作为反复多次治疗手段显然国内外学者不主张,是否因此对生育产生不良影响,如果伴随逆行感染,加重前列腺炎(特别细菌性),则会影响精子活力活率变化,易引起体内形成抗精子抗体而引发免疫性不孕。目前对你来说首先明确前列腺炎为细菌性还是无菌性,应行前列腺液细菌培养加药敏,前列腺本身结构形态有无异常,最好行抗精子抗体测定,适当时机取精液行系列检测,如果无异即可消除你心理压力,集中解决前列腺炎所引发的症状。
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    男性少精症且患逆行射精如何治疗

    请问专家,我已婚5年,女方检查一切正常,男方睾丸彩超左侧有附睾炎,通过睾丸穿刺检查有少量活精子,且逆行射精应如何医治,有希望正常生育吗?

    董协良教授回复:如果女方正常,则可通过两个环节进行,第一搞清楚附睾目前情况,通过输卵管造影或通液,证明远端通畅,可行输卵管与附睾吻合术(也可行附睾精液池与输精管成型术),这样可恢复精道。谈到逆行射精,则可排空膀胱,然后射精,在排精后收集首次尿液离心,检查有无精虫,如果有则可找到活精虫,冷冻存储,为尔后行试管婴儿备精,也可通过尿道镜检了解后尿道射精管开口部位情况,一则可通过检查了解局部病变;二则可扩张后尿道使慢性化学性炎性粘连,纤维素及尿道嵴得到扩张而恢复正常关闭作用,恢复正常射精也可行骶孔注射IGS方案,在射精时恢复骶级性中枢的调节功能,对大脑皮层调节可用左施多巴和排精灵,以恢复射精反射弧的调节作用。, 百拇医药