类风湿关节炎治疗：
应用缓解病情抗风湿药才能“治本”
应用缓解病情抗风湿药才能“治本”
类风湿关节炎(RA)治疗的误区主要表现在仅使用非甾体抗炎药(NSAIDs) 等止痛、对症的药物,而忽视了尽早给予缓解病情的抗风湿药(DMARDs)或称慢作用抗风湿药(SAARDs)，致使患者病情迁延不愈,最终致残。已经证明， RA 的治疗原则是既要给予NSAIDs等缓解关节肿痛及全身症状，又要及时加用DMARDs以在根本上使患者的关节病变减缓或停止，从而达到完全缓解的目的。除此之外，在RA治疗中还应强调外用药的使用、个体化用药及患者教育等。
非甾体抗炎药(NSAIDs) NSAIDs的主要作用在于减轻患者的关节肿痛及全身症状。临床上,应根据患者的病情程度、有无伴随疾病及肝、肾功能等选择最合适的一种NSAIDS，如双氯芬酸、尼美舒利或塞来昔布等，而不应每例患者均用同一种药物。当患者的病情改善时应将药物减量，争取以较小的剂量予以治疗。同时,还应注意根据每一种NSAIDS的特点并结合患者的个体差异用药，如有心血管疾病的患者慎用塞来昔布，有胃溃疡的患者避免使用双氯芬酸，高龄者应严格掌握NSA IDS的剂量及疗程等。
缓解病情抗风湿性药(DMARDs) DMARDs是一类可阻止RA患者滑膜病变进展的药物。应用得当，可使大多数患者的病情完全缓解。
这些药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等。大量临床研究证明，DMARDs联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制，而对于轻症或早期患者可考虑单独使用一种DMARDs，如羟氯喹不仅可改善早期RA的临床症状,还可减缓早期患者的关节侵蚀，与其他DMARDs合用有协同治疗作用。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及来氟米特等单独使用均对RA有效。因此,DMARDs是RA治疗中不可或缺的一类药物。ACR及中华医学会风湿病学分会各自制订的RA诊治指南均推荐早期使用DMARDs。遗憾的是,国内有大量RA患者未及时接受DMARDs治疗，到风湿免疫专科就诊时已出现畸形，甚至致残，十分可惜。因此，风湿免疫专科或非专科医师均应认识到DMARDs在RA治疗中的重要作用，一旦确诊，及时用药，并辅以NSAIDs、外用药物及功能锻炼等，从而使患者的病情及早缓解。
激素 激素并不是治疗RA的首选药物，而且，大多数RA患者亦不需要激素治疗。一般来说,正确使用NSAIDs，并联合DMARDs，可使大多数患者的病情得到控制。只有少数患者NSAIDS疗效欠佳或不能耐受时作为过渡治疗才考虑使用激素。而且，即使患者属于激素适应证，也应尽可能使用小剂量，并尽快减量或停用。另外，国外有主张长期给予RA患者小剂量激素者，但尚未被学术界广泛认同。在部分患者出现反复关节腔积液时，可采用关节腔内注射曲安奈德等促进病情缓解。但原则上两次关节腔内注射的间隔不少于3个月。
其他治疗方法 免疫吸附、血浆置换、干细胞移植以及白芍总苷和雷公藤多苷等植物药已用于RA的治疗，但应因人而异。尤其对于创伤大、费用高的方法应在专科医师的指导下慎重选择,避免滥用。, 百拇医药
非甾体抗炎药(NSAIDs) NSAIDs的主要作用在于减轻患者的关节肿痛及全身症状。临床上,应根据患者的病情程度、有无伴随疾病及肝、肾功能等选择最合适的一种NSAIDS，如双氯芬酸、尼美舒利或塞来昔布等，而不应每例患者均用同一种药物。当患者的病情改善时应将药物减量，争取以较小的剂量予以治疗。同时,还应注意根据每一种NSAIDS的特点并结合患者的个体差异用药，如有心血管疾病的患者慎用塞来昔布，有胃溃疡的患者避免使用双氯芬酸，高龄者应严格掌握NSA IDS的剂量及疗程等。
缓解病情抗风湿性药(DMARDs) DMARDs是一类可阻止RA患者滑膜病变进展的药物。应用得当，可使大多数患者的病情完全缓解。
这些药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等。大量临床研究证明，DMARDs联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制，而对于轻症或早期患者可考虑单独使用一种DMARDs，如羟氯喹不仅可改善早期RA的临床症状,还可减缓早期患者的关节侵蚀，与其他DMARDs合用有协同治疗作用。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及来氟米特等单独使用均对RA有效。因此,DMARDs是RA治疗中不可或缺的一类药物。ACR及中华医学会风湿病学分会各自制订的RA诊治指南均推荐早期使用DMARDs。遗憾的是,国内有大量RA患者未及时接受DMARDs治疗，到风湿免疫专科就诊时已出现畸形，甚至致残，十分可惜。因此，风湿免疫专科或非专科医师均应认识到DMARDs在RA治疗中的重要作用，一旦确诊，及时用药，并辅以NSAIDs、外用药物及功能锻炼等，从而使患者的病情及早缓解。
激素 激素并不是治疗RA的首选药物，而且，大多数RA患者亦不需要激素治疗。一般来说,正确使用NSAIDs，并联合DMARDs，可使大多数患者的病情得到控制。只有少数患者NSAIDS疗效欠佳或不能耐受时作为过渡治疗才考虑使用激素。而且，即使患者属于激素适应证，也应尽可能使用小剂量，并尽快减量或停用。另外，国外有主张长期给予RA患者小剂量激素者，但尚未被学术界广泛认同。在部分患者出现反复关节腔积液时，可采用关节腔内注射曲安奈德等促进病情缓解。但原则上两次关节腔内注射的间隔不少于3个月。
其他治疗方法 免疫吸附、血浆置换、干细胞移植以及白芍总苷和雷公藤多苷等植物药已用于RA的治疗，但应因人而异。尤其对于创伤大、费用高的方法应在专科医师的指导下慎重选择,避免滥用。, 百拇医药