1型糖尿病人胰岛素强化治疗的重要意义
从1型糖尿病的发病机制，我们知道其根本原因就是胰岛素的绝对缺乏，导致体内葡萄糖的代谢障碍而出现严重高血糖症。所以一旦确诊后应立即开始胰岛素的“替代治疗”，尽快恢复糖代谢的平衡，解除“高糖毒性状态”，这是1型糖尿病治疗的当务之急。所谓糖尿病的“强化治疗”，就是利用各种可用的治疗手段，将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常，并始终以此为目标的一种治疗模式。
1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏是主因，因此需要用胰岛素来进行强化治疗。但需要注意的是，在某些1型糖尿病患者除了胰岛素缺乏外，也常常合并有胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等，在胰岛素强化治疗的同时还要给予联合调控。在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验，简称DCCT，就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明实施“强化治疗”与“一般治疗”比起来，可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。
强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格，为了达到血糖“完全正常或接近正常”这个目标，同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率，往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖，用药也只是控制到没有明显“三多一少”的症状就可以了。非常遗憾的是目前无论是1型还是2型糖尿病，大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。
临床上经常见到很多1型糖尿病患者甚至根本就没有实施胰岛素的“替代治疗”而只是“补充治疗”，更不用说强化治了。所谓“替代”就是用外源性的胰岛素注入体内，代替受到严重损害几乎完全丧失胰岛素分泌功能的正常胰岛B细胞，满足体内代谢调节的胰岛素需求。而“补充”只是象征性地注射一点外源性胰岛素，在很多情况下只是满足了主观心理需要而不是体内的客观需求，只要没有不适感，甚至很少监测血糖。还有的患者胰岛素用用停停，或者跟着广告的忽悠干脆把胰岛素彻底停掉，相信那些或者还在努力寻找那些可以“不用控制饮食”“可以根治”糖尿病的“祖传”“宫廷”秘方配制的中药胶囊。结果是贻误病情，健康受到严重损害，有的甚至把命丢掉。
在此要提醒广大1型糖尿病患者的，就是一定不要随便把胰岛素停掉，因为任何口服药物，不管是西药还是中药，都无法代替胰岛素的作用。实施胰岛素的治疗，要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗，不但要争取血糖控制达标即糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%，而且还要经常查7点或8点血糖谱，力争血糖控制的平稳，减少低血糖的发生。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD &PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839
敬告
自2008年1月1日起，荣海钦教授每周三、五上午的固定专家门诊时间取消，改为预约“特需专家门诊”。
预约电话：0531-86626839, 百拇医药
1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏是主因，因此需要用胰岛素来进行强化治疗。但需要注意的是，在某些1型糖尿病患者除了胰岛素缺乏外，也常常合并有胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等，在胰岛素强化治疗的同时还要给予联合调控。在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验，简称DCCT，就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明实施“强化治疗”与“一般治疗”比起来，可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。
强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格，为了达到血糖“完全正常或接近正常”这个目标，同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率，往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖，用药也只是控制到没有明显“三多一少”的症状就可以了。非常遗憾的是目前无论是1型还是2型糖尿病，大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。
临床上经常见到很多1型糖尿病患者甚至根本就没有实施胰岛素的“替代治疗”而只是“补充治疗”，更不用说强化治了。所谓“替代”就是用外源性的胰岛素注入体内，代替受到严重损害几乎完全丧失胰岛素分泌功能的正常胰岛B细胞，满足体内代谢调节的胰岛素需求。而“补充”只是象征性地注射一点外源性胰岛素，在很多情况下只是满足了主观心理需要而不是体内的客观需求，只要没有不适感，甚至很少监测血糖。还有的患者胰岛素用用停停，或者跟着广告的忽悠干脆把胰岛素彻底停掉，相信那些或者还在努力寻找那些可以“不用控制饮食”“可以根治”糖尿病的“祖传”“宫廷”秘方配制的中药胶囊。结果是贻误病情，健康受到严重损害，有的甚至把命丢掉。
在此要提醒广大1型糖尿病患者的，就是一定不要随便把胰岛素停掉，因为任何口服药物，不管是西药还是中药，都无法代替胰岛素的作用。实施胰岛素的治疗，要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗，不但要争取血糖控制达标即糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%，而且还要经常查7点或8点血糖谱，力争血糖控制的平稳，减少低血糖的发生。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD &PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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