运用经方疗心肝病
——蒋健教授临证经验
今人与古人体质不同,栽培药材药效有异,并病合病千变万化,经方虽效,临证时有力不从心之感。上海中医药大学附属曙光医院内科蒋健教授在临床上常以经方与其它方剂合用治病,兹介绍其以此法治疗心病与肝病的验案数则。甘麦大枣汤合越鞠丸、左金丸治疗脏躁
费某某,女,59岁。悲伤欲哭、寐差3周余,情绪不舒则胃脘嘈杂,泛酸,舌偏红,苔薄黄,脉细弦。辨为脏躁。治则与方药:宁心安神,疏肝解郁;甘麦大枣汤合越鞠丸与左金丸加味:淮小麦30g,炙甘草9g,大枣15g,香附15g,山栀9g,川芎10g,苍术6g,神曲9g,川连6g,吴茱萸6g,柴胡9g,白芍15g,旋覆花9g,砂仁3g,煅瓦楞30g,酸枣仁15g,7剂。二诊:服药1剂即感心情舒坦,不再悲伤欲哭,睡眠改善,嘈杂、泛酸均愈。喉中有梗阻感,略有痰,舌淡红,苔薄黄,脉细弦。原方去川连、吴茱萸;加半枝莲15g,继服7剂。
脏躁多由思虑悲哀过度,心肝失养,导致神魂不安,甘麦大枣汤主之自不待言。肝木易侮土,故情绪不舒则嘈杂、泛酸,舌偏红为肝郁化火之象 ......
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