骨关节炎不是老年人的专利
骨性关节炎是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。据不完全统计,在中国,所有关节炎类型中骨性关节炎的发病率最高,约占总数的80%左右。60岁以上的老年人中,约有90%的人有骨关节炎症状,患病率超过42%,而女性发病率又高于男性,在国际上,女性发病率位居第四位,男性是第八位。患者除表现为关节疼痛外,严重者有功能障碍甚至残疾;据报道,骨性关节炎的致残率可达53%。这对于家庭和社会都是一个沉重的负担。
据最新统计显示,白领中,女性已经有四成的人患有骨关节炎。由于每天都坐在电脑前,颈椎病也有很高的发病率。目前年轻人爱穿的高跟鞋、长靴是最容易损伤膝关节的。
骨关节炎是所有关节炎中最为常见的一种,也几乎是最容易控制的一种关节炎。骨关节炎是由于在某些关节中软骨受损所造成。关节软骨的退化是老化过程的一部分,60岁以上的老人约有90%的人有骨关节炎的症状。虽然骨关节炎无法根治,但药物治疗,物理治疗或外科手术可使骨关节炎控制得很好,使您可以正常地进行日常活动。
骨关节炎发生的原因目前并不完全清楚,但主要是与覆盖于骨头滑动面的关节软骨的损伤有关。由于原本平滑的软骨变得粗糙凹凸不平,关节活动时便造成摩擦及阻力而产生疼痛。骨关节炎的症状个人感觉差异颇大。有些人只是暂时地感觉轻微的不适和麻烦。但对其他人来说却感到非常的不舒服。疼痛、僵硬的关节使得许多人甚至连进行一些简单的日常活动如生活起居、散步或睡个好觉都有困难。
骨关节炎患者 有明显增长趋势
据北京友谊医院副院长韩小茜介绍,近年来,医院接收的骨关节炎疾病患者有明显增长趋势,特别是以中老年人居多。骨关节炎是一种常见的慢性疾患,主要影响负重关节。症状是关节疼痛、僵硬。但无明显的全身症状。虽然骨关节炎并无法根治,但凭借康复治疗和药物的使用可帮助僵硬的关节恢复活动力及减轻疼痛,使骨关节炎控制得很好。
骨关节炎不是老年人的专利,骨关节炎完全可以预防。但是由于对老年骨性关节炎的大众教育不够,导致患者对骨性关节炎的危害性认识不足,也缺乏科学的自我保健意识。为推进骨关节疾病的预防,提高人们对骨关节疾病重要性的认识,减少患者受骨关节疾病的损害。
骨关节炎无法完全被治愈,因为退化的过程无法停止。但是一个均衡完善的治疗计划将可以减轻疼痛并改善关节功能,提高您的活动力。
爬山、上下楼梯、跑跳、体重增加会直接增大骨关节损害
女性关节炎实际上是一种退行性的疾病。据友谊医院康复科闫汝蕴医生介绍,随着年龄的不断增长,它影响膝关节主要是膝关节软组织的改变,实际上是一种退行性的改变。有点像我们随着年龄不断增加要老一样,关节也会出现老化症状。从地域来讲,南方和北方骨关节炎发病没有太大区别。女性关节炎是一种退化性的疾病,就目前医学来讲没有一种药物或者是一个手段能够阻碍这个疾病的发展。如果要想让这个女性骨关节炎不再继续发展,就要采取一个非常好的生活和运动方式,最关键的是不要做一些增加膝关节负担的活动。根据大量资料统计,在40岁以上的中年人将近有1/5的人是骨关节炎,60岁的人将近50%这样有退行性的改变,75岁的老年人可以说85%的病人都会不同程度的患有一些女性骨关节炎的病。这个过程的发生是不可逆转的,我们最主要要做到一点,就是采取恰当的锻炼和生活的方式来延缓它的发展过程。骨关节损伤发展的快慢,和外界的因素有直接关系。不恰当的方式爬山、上下楼梯、跑跳、体重增加,这四点都是绝对直接增大骨关节损害的。所以在四十岁的时候我们就要有这个概念,我们的关节在老化。这个时候就要采取恰当的运动方式,所谓恰当运动方式一定要避免对膝关节的损伤,而又必须要运动。运动不仅改善膝关节的功能,还能改善下肢肌肉的力量。这样,损伤过程就可以延缓,否则会加重女性骨关节炎的病变过程,到最后可能就要经过人工关节置换手术来改善这个问题了。
关节有任何的损伤都要及时诊疗
为了预防骨关节病的发生,我们在日常生活中,无论是立位还是坐位,都应当有一个正确的姿势,如保持下腰部平坦,避免使腰部过度前凸;坐位时,最好选择硬椅,并且高度合适,同时还应当注意腰部要与椅背相贴,相贴的部位最好在上腰椎处,即距离坐板约为20厘米。长期处在固定的坐姿时,双下肢应当保持一定的屈曲度。
需要长期半弯腰工作的人来说,应当保持下腰部平坦,使重力落在髋关节处。弯腰取物时,一定要采用屈膝伸腰的姿势,即先使髋、膝关节屈曲,使小腿背部的肌肉放松,腰部伸直,这样可减轻腰背肌的负重。除此之外,还可进行一些锻炼,以太极拳、踢腿、健美操、小步行走为主,避免跳跃动作,防止软骨损伤和微骨折。如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合,如果有关节韧带损伤要及时治疗,关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有畸形要及时手术矫形。
晨报记者 邢玉树
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骨关节炎的康复治疗
康复治疗是骨关节炎的治疗方法之一,多数轻、中度骨关节炎病人需要康复治疗,康复治疗目的是缓解疼痛,保护关节,维持或者增加关节活动度,维持或者增加肌力、耐力与平衡功能,改善功能,延缓和阻止病情发展,一些患者单独应用康复治疗就可以缓解疼痛、减缓病程。
康复治疗的内容大体包括:关节功能评定、制订康复治疗计划、家庭康复指导、合理用药、心理治疗与疼痛控制指南等。运动疗法和物理治疗是最常用的康复治疗。
■运动疗法:
需要专门的康复科医生对病人进行专门的制定,其类型主要包括以下三种:
1.关节活动练习:关节活动练习通常是康复过程的第一步。主要目的是减轻僵硬,增加关节的活动量,以防止软组织的挛缩。较轻度疼痛和僵硬时,可以选择在睡前进行锻炼,在患者感觉舒适的范围内缓慢运动,使关节运动到最后有一点阻力,并且在关节运动的极限角度停留10至30秒。
2.力量练习:即抗阻力锻炼,可以有效改善肌肉力量稳定关节,但是要注意不能使肌肉疲劳,阻力必须小于肌肉最大力量。包括等长练习和等张练习,等长收缩适用于骨关节炎急性期;等张收缩可以改善能量代谢、胰岛功能、骨密度、身体健康水平,等张收缩是骨关节炎患者康复治疗的重要方法。
3. 有氧运动:即指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说,在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。有氧运动可引起多种生理改变,阻止机体衰老。包括:提高机体最大耗氧量、改善胰岛功能、调节血浆脂蛋白组成、降低血压。每天的锻炼时间是20至30分钟。每周锻炼3天,不超过4天。
■物理治疗
有很多种类,其中包括:
1、热疗法,即热可使局部血管扩张,改善血循环,促进炎症的消散或局限,温热能降低痛觉神经的兴奋性,有解除疼痛作用;也能使局部血管扩张,减轻深部组织充血。
A、热袋法:可根据不同部位来选择,但是需控制好温度,特别是对老年人而言,稳步不宜高于50℃。
B、石蜡疗法:常用有蜡垫法、刷法、浸蜡法三种。每日或隔日1次,每次30分钟,10至20次为一疗程。蜡疗后,局部小血管扩张,可以改善血液循环、代谢和缓解肌肉痉挛的作用。
C、矿泥热包裹。矿泥能使局部小血管扩张,并可以改善血液循环和缓解肌肉痉挛等作用。
2、水疗法,采用热水浴39至40 ℃,具有镇痛作用。一些具有医疗作用热矿泉,药浴均可采用。手骨关节炎适用四槽浴(电水浴)治疗。
3、低频电疗法、直流电常与离子导入法一并应用;
A、直流电陈醋导入。它的方法是将陈醋导入无选择性作用于骨赘。其作用除了镇痛和电流的麻痹镇痛之外,醋酸根离子亦有消炎止痛作用。
B、间动电疗法。间动电流是将50Hz 交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法,用于止痛,改善肌肉痉挛所致疼痛。
4、中频电疗法:应用频率为1000至100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法,称为中频电疗法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频(音频)电疗法三种
a音频电疗法。能兴奋肌肉,改善局部血液循环、软化疤痕、松解粘连。
b干扰电疗法。具有明显镇痛,促进血液循环的作用。亦可用于治疗废用性肌萎缩。
c调制中频正弦电疗法。其“间调”。“变调”具有镇痛,改善局部血液淋巴循环、消炎作用。
5、高频电疗法:短波、超短波、采用微热量、温热量。达到改善血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症。
6、超声疗法:本法具有缓解肌痉挛,软化疤痕及结缔组织作用,有加强组织代谢,提高细胞再生能力,有镇痛作用。
7、磁疗法:具有镇痛、消炎和消肿作用。常用旋磁疗法。
8、光疗法:即指利用阳光或人工光线(红外线、紫外线、可见光、激光)防治疾病和促进机体康复的方法。具有改善血循环,促进吸收,缓解痉挛,消散慢性炎平及镇前等作用。
9、针灸、按摩、气功、太极拳、火罐疗法,这些在家庭中均便于应用。