天寒冷，孩童好发病毒性呼吸道感染
近日我国大部分地区气温大幅下降，气象部门预测近期还将有冷空气活动，寒冷天气还将继续。由于去年是暖冬天气，病毒活动比较频繁，气温变化令很多人患上了呼吸道感染，抵抗力较弱的儿童呼吸道感染发病率明显增加。北京大学第一医院儿科刘雪芹副教授说，元旦过后气候比较寒冷，到目前为止，今年的呼吸道感染发病高峰已经持续了近2个月，医院门、急诊的小患者60%~70%是因感冒等呼吸道感染症状来就诊的，在之前这个数字为30%，其中多数是病毒感染和支原体、衣原体感染。
病毒是今冬的主要病原
首都儿科研究所副主任医师黄容研介绍说，冬季是儿童呼吸道疾病的高发季，儿童(尤其是3岁以下的婴幼儿)免疫系统发育不成熟，处于生理性的免疫功能低下时期，呼吸道比较短而且狭窄，管内黏膜比较薄，黏膜纤毛活动较差，功能不健全，极易受到细菌、病毒的侵害，这是冬季孩子容易患上呼吸道感染的重要原因。儿童呼吸道感染一般都始于上呼吸道感染，进而进展到肺部。冬季常见的上呼吸道感染主要是非细菌性的，其病原主要有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原体、衣原体等，被这些病毒感染的儿童会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、全身无力、肌肉酸痛等症状，这些病毒感染都具有自限性，病程一般为5~7天，只有很少数的上呼吸道感染会转化成肺炎。有些病毒感染还可能出现腹泻、腹痛等消化道症状，比如诺如病毒，刘雪芹副教授说，被这种病毒感染后发烧的时间更长一些，而且会有腹泻等症状，但于与其他的病毒一样，经过5~7天也能自行痊愈。
, 百拇医药
病毒感染最严重的后果是并发肺炎。肺炎是严重的下呼吸道感染性疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因，远高于因腹泻和意外窒息等常见的儿童死亡原因。刘雪芹副教授指出，根据临床观察，病毒引起的上呼吸道感染后果并不是特别严重，虽然儿童更容易被病毒感染，但一般的病毒性感染是一个良性的过程，绝大多数孩子都能很快复原，并发肺炎的发生率也比较低，但需要注意的是，越小的孩子，免疫力越低，因此，年龄越小的孩子发生上呼吸道感染后得肺炎的概率越大，2~3岁的幼儿感染病毒往往起病很急变化快，有些甚至2~3天就能转化成肺炎。今年1岁以下的孩子合胞病毒感染比较多，这种病毒也是经呼吸道传播，感染后很快就能转化成肺炎。
儿童呼吸道感染用药须谨慎
由于儿童免疫能力较低，在治疗儿童病毒感染时要特别注意选择合适的药物。刘雪芹指出，目前的上呼吸道感染由细菌引起的只是很少一部分。由于病毒种类繁多，我们当前并没有特别有效的抗病毒感染的药物。家长对孩子的病情过于紧张，加上对相关的医学知识了解不够深入，一看到孩子感冒就要求医生使用抗生素，这是很不妥当的。首先需搞清孩子患的什么类型的呼吸道感染性疾病。抗生素只对细菌引起的呼吸道感染有效。如果孩子只是发烧、鼻塞、流涕、咳嗽，化验血常规白血球并不高，说明这是由病毒引起的，不必非要用抗生素。一般经过5~7天的发病期后会自然痊愈。如果经过4~5天的时间还没有改善再考虑使用抗生素。而支原体和衣原体的感染则需使用大环内酯类药物，如转化成重症肺炎还需要住院治疗。
, http://www.100md.com
家长急于让孩子痊愈、要求给孩子打吊针的现象在医院的门诊有很多，黄容研说，如果孩子在呼吸道感染时确实需要使用抗生素，且胃肠功能吸收良好，应掌握能口服就口服的原则，不应什么情况都打吊针。门诊几乎所有的打吊针都是在一天的某一段时间注射的，很少能分两次、三次，现在使用最多的头孢菌素等抗生素普遍是一次打完，由医生算好孩子所需一天的药量一次注射。药物进入人体后，一开始血中的药物浓度很高；随着药物逐渐排出体外，到了中午血药浓度就会降低，到了夜里则几乎没有药物起作用。这种做法并不是很安全，有些抗生素一次药量过高也有可能会对孩子产生不利的后果。如果孩子确实是普通感冒，只需高热时服用退热药，给予补足水分，多喝水、多休息，对症治疗鼻塞、流涕、咳嗽等，家长不必太过紧张。如果三天后继发细菌感染再使用普通抗生素即可。一天分2~3次口服抗生素就能使药物较平均地在体内起效，应按照医生的嘱咐服用抗生素，不要迷信打吊针。呼吸道感染的门诊患者绝大多数都是采取口服用药，是否打吊针应考虑医生的建议进行。
另外，抗生素应用于病毒性感染并不能起到好的效果，黄容研介绍，由于病因不明确，很多上呼吸道感染只能对症治疗，发烧就吃退烧药、咳嗽就吃止咳药。她说，儿童吃退烧药不能只想着发汗就可以，退烧太快会发生虚脱。这种情况下，服用一些长效的退烧药效果更好。发烧有一定的病程，有些时候孩子甚至退烧后过段时间再次发烧，这与病毒的毒力强弱也有关，再次服用退烧药即可。上呼吸道感染的典型症状还有咳嗽，黄容研建议家长给孩子使用止咳药时要注意选择药物类型，儿童应选择化痰止咳类的药物，不能选择镇咳药。因为孩子适当的咳嗽有助于排泄上呼吸道中的微生物，痰不咳出，微生物蓄积在肺部会造成肺部感染。如果孩子咳嗽的时间持续得比较长，最好到医院详细检查是否发生其他感染。
, http://www.100md.com
病孩护理需细心
刘雪芹谈到上呼吸道感染患儿的护理时说，首先要注意的是孩子发烧不要太过紧张，发热其实是机体对外界各种致热原的应激反应，运动、气候炎热、吵闹都可能使孩子体温升高。发热有时也是机体对自身的保护反应，有些病毒、细菌适宜在37℃时生长，高热可以杀灭部分病毒和细菌，反而能避免孩子受到更大的伤害。
她还指出孩子发烧不能捂着，应该适当给孩子散热。孩子汗腺不发达，孩子不能像成人那样捂着发汗就能退烧，越捂体温越高，高热易造成孩子惊厥，发现孩子体温超过38.5℃要及时就医。最好采取物理方式给孩子降温，如洗温水澡或者敷凉水袋退烧。患病的孩子饮食要注意均衡营养，多吃富含维生素C的食物，多喝水，多喝水也有帮助退烧的作用。
天冷要预防宝宝上呼吸道感染
黄容研说，天气寒冷的时候为避免孩子发生感冒等上呼吸道感染疾病，家长总是会给孩子穿厚厚的棉衣，儿童的体温与成年人相差不多，只是他们的体温调节中枢功能较差，衣着过多或盖被过厚会使宝宝体内丧失过多的水分，严重时会发生脱水热。还会出现高烧、精神委靡不振、吵闹、拒食等情况，考虑到孩子发育的特点，室温应保持在18℃~22℃为宜，衣着不宜过厚，中国民间有句俗话叫“要想孩子安，三分饥与寒”，这三分寒就是让孩子不要穿得太多，要让孩子习惯冷一些的环境，由于孩子新陈代谢率高，运动量大，所以孩子宜凉不宜热，在寒冷季节孩子应穿的与大人一样多，甚至还要少一些。以利于孩子运动。
, 百拇医药
室内勤通风换气，冬季是呼吸道感染的高发季节，冬季北方城市都要供暖，室内外温差过大，室内温度高，湿度相对较低，加上门窗紧闭，室内空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒易侵袭婴儿身体。因此，即使是在寒冷的冬季，也要定时开窗换气，增加室内湿度。如果室内温度过高，可适当放置一两盆清水。
合理饮食，合理的饮食能增加机体的抗病能力。除了母乳喂养外，应根据孩子生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，均衡营养，防止偏食及挑食，以防维生素及微量元素缺乏使孩子机体抵抗力下降。同时要适量补充水分，防止呼吸道干燥，以减少呼吸道疾病的发生。
坚持户外活动，有些父母唯恐孩子冻着，天气一凉，就不让孩子到外面去，孩子呼吸道长期不接受外界冷空气的刺激，得不到耐寒锻炼，对病原菌抵抗力差。如接触了病人或者携带病菌的人后更容易患病。天气冷时可选择太阳光充足、风较小的时候，让孩子在大自然中活动半小时到一小时，可增强孩子的体质。同时要注意锻炼孩子多进行合适的体能锻炼。
针对上呼吸道疾病的特点，增强孩子的抵抗能力，同时要远离传染源。冬天室内外温差较大，进出需加减衣服；晚上要注意防止孩子踢被。由于病毒可潜伏在人体甚至是人的口腔中，家长下班到家最好先换了衣服，洗脸洗手、漱口以后再去抱孩子，避免病毒传播。(武秀琴), http://www.100md.com
病毒是今冬的主要病原
首都儿科研究所副主任医师黄容研介绍说，冬季是儿童呼吸道疾病的高发季，儿童(尤其是3岁以下的婴幼儿)免疫系统发育不成熟，处于生理性的免疫功能低下时期，呼吸道比较短而且狭窄，管内黏膜比较薄，黏膜纤毛活动较差，功能不健全，极易受到细菌、病毒的侵害，这是冬季孩子容易患上呼吸道感染的重要原因。儿童呼吸道感染一般都始于上呼吸道感染，进而进展到肺部。冬季常见的上呼吸道感染主要是非细菌性的，其病原主要有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原体、衣原体等，被这些病毒感染的儿童会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、全身无力、肌肉酸痛等症状，这些病毒感染都具有自限性，病程一般为5~7天，只有很少数的上呼吸道感染会转化成肺炎。有些病毒感染还可能出现腹泻、腹痛等消化道症状，比如诺如病毒，刘雪芹副教授说，被这种病毒感染后发烧的时间更长一些，而且会有腹泻等症状，但于与其他的病毒一样，经过5~7天也能自行痊愈。
, 百拇医药
病毒感染最严重的后果是并发肺炎。肺炎是严重的下呼吸道感染性疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因，远高于因腹泻和意外窒息等常见的儿童死亡原因。刘雪芹副教授指出，根据临床观察，病毒引起的上呼吸道感染后果并不是特别严重，虽然儿童更容易被病毒感染，但一般的病毒性感染是一个良性的过程，绝大多数孩子都能很快复原，并发肺炎的发生率也比较低，但需要注意的是，越小的孩子，免疫力越低，因此，年龄越小的孩子发生上呼吸道感染后得肺炎的概率越大，2~3岁的幼儿感染病毒往往起病很急变化快，有些甚至2~3天就能转化成肺炎。今年1岁以下的孩子合胞病毒感染比较多，这种病毒也是经呼吸道传播，感染后很快就能转化成肺炎。
儿童呼吸道感染用药须谨慎
由于儿童免疫能力较低，在治疗儿童病毒感染时要特别注意选择合适的药物。刘雪芹指出，目前的上呼吸道感染由细菌引起的只是很少一部分。由于病毒种类繁多，我们当前并没有特别有效的抗病毒感染的药物。家长对孩子的病情过于紧张，加上对相关的医学知识了解不够深入，一看到孩子感冒就要求医生使用抗生素，这是很不妥当的。首先需搞清孩子患的什么类型的呼吸道感染性疾病。抗生素只对细菌引起的呼吸道感染有效。如果孩子只是发烧、鼻塞、流涕、咳嗽，化验血常规白血球并不高，说明这是由病毒引起的，不必非要用抗生素。一般经过5~7天的发病期后会自然痊愈。如果经过4~5天的时间还没有改善再考虑使用抗生素。而支原体和衣原体的感染则需使用大环内酯类药物，如转化成重症肺炎还需要住院治疗。
, http://www.100md.com
家长急于让孩子痊愈、要求给孩子打吊针的现象在医院的门诊有很多，黄容研说，如果孩子在呼吸道感染时确实需要使用抗生素，且胃肠功能吸收良好，应掌握能口服就口服的原则，不应什么情况都打吊针。门诊几乎所有的打吊针都是在一天的某一段时间注射的，很少能分两次、三次，现在使用最多的头孢菌素等抗生素普遍是一次打完，由医生算好孩子所需一天的药量一次注射。药物进入人体后，一开始血中的药物浓度很高；随着药物逐渐排出体外，到了中午血药浓度就会降低，到了夜里则几乎没有药物起作用。这种做法并不是很安全，有些抗生素一次药量过高也有可能会对孩子产生不利的后果。如果孩子确实是普通感冒，只需高热时服用退热药，给予补足水分，多喝水、多休息，对症治疗鼻塞、流涕、咳嗽等，家长不必太过紧张。如果三天后继发细菌感染再使用普通抗生素即可。一天分2~3次口服抗生素就能使药物较平均地在体内起效，应按照医生的嘱咐服用抗生素，不要迷信打吊针。呼吸道感染的门诊患者绝大多数都是采取口服用药，是否打吊针应考虑医生的建议进行。
另外，抗生素应用于病毒性感染并不能起到好的效果，黄容研介绍，由于病因不明确，很多上呼吸道感染只能对症治疗，发烧就吃退烧药、咳嗽就吃止咳药。她说，儿童吃退烧药不能只想着发汗就可以，退烧太快会发生虚脱。这种情况下，服用一些长效的退烧药效果更好。发烧有一定的病程，有些时候孩子甚至退烧后过段时间再次发烧，这与病毒的毒力强弱也有关，再次服用退烧药即可。上呼吸道感染的典型症状还有咳嗽，黄容研建议家长给孩子使用止咳药时要注意选择药物类型，儿童应选择化痰止咳类的药物，不能选择镇咳药。因为孩子适当的咳嗽有助于排泄上呼吸道中的微生物，痰不咳出，微生物蓄积在肺部会造成肺部感染。如果孩子咳嗽的时间持续得比较长，最好到医院详细检查是否发生其他感染。
, http://www.100md.com
病孩护理需细心
刘雪芹谈到上呼吸道感染患儿的护理时说，首先要注意的是孩子发烧不要太过紧张，发热其实是机体对外界各种致热原的应激反应，运动、气候炎热、吵闹都可能使孩子体温升高。发热有时也是机体对自身的保护反应，有些病毒、细菌适宜在37℃时生长，高热可以杀灭部分病毒和细菌，反而能避免孩子受到更大的伤害。
她还指出孩子发烧不能捂着，应该适当给孩子散热。孩子汗腺不发达，孩子不能像成人那样捂着发汗就能退烧，越捂体温越高，高热易造成孩子惊厥，发现孩子体温超过38.5℃要及时就医。最好采取物理方式给孩子降温，如洗温水澡或者敷凉水袋退烧。患病的孩子饮食要注意均衡营养，多吃富含维生素C的食物，多喝水，多喝水也有帮助退烧的作用。
天冷要预防宝宝上呼吸道感染
黄容研说，天气寒冷的时候为避免孩子发生感冒等上呼吸道感染疾病，家长总是会给孩子穿厚厚的棉衣，儿童的体温与成年人相差不多，只是他们的体温调节中枢功能较差，衣着过多或盖被过厚会使宝宝体内丧失过多的水分，严重时会发生脱水热。还会出现高烧、精神委靡不振、吵闹、拒食等情况，考虑到孩子发育的特点，室温应保持在18℃~22℃为宜，衣着不宜过厚，中国民间有句俗话叫“要想孩子安，三分饥与寒”，这三分寒就是让孩子不要穿得太多，要让孩子习惯冷一些的环境，由于孩子新陈代谢率高，运动量大，所以孩子宜凉不宜热，在寒冷季节孩子应穿的与大人一样多，甚至还要少一些。以利于孩子运动。
, 百拇医药
室内勤通风换气，冬季是呼吸道感染的高发季节，冬季北方城市都要供暖，室内外温差过大，室内温度高，湿度相对较低，加上门窗紧闭，室内空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒易侵袭婴儿身体。因此，即使是在寒冷的冬季，也要定时开窗换气，增加室内湿度。如果室内温度过高，可适当放置一两盆清水。
合理饮食，合理的饮食能增加机体的抗病能力。除了母乳喂养外，应根据孩子生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，均衡营养，防止偏食及挑食，以防维生素及微量元素缺乏使孩子机体抵抗力下降。同时要适量补充水分，防止呼吸道干燥，以减少呼吸道疾病的发生。
坚持户外活动，有些父母唯恐孩子冻着，天气一凉，就不让孩子到外面去，孩子呼吸道长期不接受外界冷空气的刺激，得不到耐寒锻炼，对病原菌抵抗力差。如接触了病人或者携带病菌的人后更容易患病。天气冷时可选择太阳光充足、风较小的时候，让孩子在大自然中活动半小时到一小时，可增强孩子的体质。同时要注意锻炼孩子多进行合适的体能锻炼。
针对上呼吸道疾病的特点，增强孩子的抵抗能力，同时要远离传染源。冬天室内外温差较大，进出需加减衣服；晚上要注意防止孩子踢被。由于病毒可潜伏在人体甚至是人的口腔中，家长下班到家最好先换了衣服，洗脸洗手、漱口以后再去抱孩子，避免病毒传播。(武秀琴), http://www.100md.com