对二手烟说“NO”
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2008年2月4日“世界癌症日”的主题是为儿童创造无烟环境,因为二手烟可以导致儿童发生婴儿猝死综合征、耳部感染、支气管炎和肺炎、肺部发育问题等,也会增加儿童日后发生呼吸系统疾病的危险。世界卫生组织(WHO)的数据显示,全世界有7亿儿童受二手烟危害。大多数人只知道“吸烟有害健康”,却不知被动吸烟的危害与主动吸烟不相伯仲。
鲁迅先生说:“浪费自己的时间等于慢性自杀,浪费别人的时间等于谋财害命。”让人联想到,在吸烟的问题上,吸烟者可以选择漠视自己的健康,但是没有权利放任自己吸烟对别人乃至自己亲人健康的危害。
二手烟致命
二手烟指吸烟者在吸烟时燃烧烟草制品产生的烟雾。当空气受到烟草烟雾污染时,特别是处于密闭环境中时,所有身处其中的人都将吸入烟雾。
二手烟=致命毒气
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二手烟的成分与一手烟几乎没有差异(见图)。据国际癌症研究机构最近的调查,烟草烟雾中含有54种致癌物质。
WHO指出, 与其他有毒物质不同,二手烟不存在安全暴露水平。不论房间面积多么大,吸烟人数多么少,室内的烟草烟雾浓度都会升高,即使有空调等现代通风设备,也难以清除烟草烟雾中的超微颗粒状致癌物。WHO认为,只有真正无烟的环境对非吸烟者才是安全的。
吸二手烟=病魔缠身
二手烟雾可导致健康人上呼吸道损伤,最直接地危害呼吸系统。一项在英国伦敦赌场工作者中的调查显示,559名工作者中84%的人有呼吸系统激惹症状,且症状的严重程度与二手烟的暴露水平呈正相关。法国的一项荟萃分析显示,吸二手烟与肺结核相关。美国国立卫生研究院研究证实,被动吸烟增加哮喘、慢性阻塞性肺病的发生危险。WHO指出,二手烟使肺癌发生危险增加20%~30%。2007年的北美放射学会年会上,来自费城儿童医院的Wang等通过磁共振成像首次直观地呈现了二手烟对肺部的损害与主动吸烟相近。
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二手烟雾还增加血液黏稠度,损伤血管内膜,可引起冠状动脉供血不足,增加心脏病发作危险。《2007年中国控制吸烟报告》指出,二手烟增加成人心血管疾病和脑卒中的危险。我国的一项调查显示,被动吸烟妇女的脑卒中危险随着二手烟暴露水平上升而增加。
由于二手烟雾中所含的多种致癌物质,有研究显示,吸入二手烟还与髓性白血病、肝癌、结肠癌、膀胱癌、女性乳腺癌和宫颈癌等有相关性。
二手烟往往能在更年轻的群体中能造成更大的危害。2006年美国健康与人类服务部的报告认为,因为父母吸烟而暴露于二手烟中的婴幼儿,患婴儿猝死综合征的危险更高。二手烟还与儿童大脑肿瘤和淋巴瘤有关。美国哈佛医学院的研究也表明,在25岁以前暴露于二手烟者与25岁之后暴露者相比,前者患肺癌的危险显著增加。
二手烟造成沉重负担
WHO指出,二手烟使全球疾病负担更加沉重。国际劳工组织统计,每年至少有20万劳动力死于工作环境中的二手烟暴露相关问题。欧洲最近的一份报告认为,2002年25个欧盟国家约有8万人死于二手烟相关问题。伦敦国王学院的一项研究发现,二手烟每年造成德国774例卒中相关死亡和1837例首次卒中发作。
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美国加州大学伯克利分校的一项研究估计,二手烟导致中国2002年发生了超过2.2万例肺癌死亡。研究者还估计,2002年,中国因二手烟导致的缺血性心脏病造成3.38万例死亡,导致的健康生命损失超过25万年。虽然大多数男性的疾病负担来自主动吸烟,但是女性80%的疾病负担来自于二手烟。这些数字还没有考虑二手烟危害的儿童和二手烟造成的其他疾病负担。
美国精算师协会最近一项研究估计,二手烟暴露造成美国每年50多亿美元直接医疗费用和50多亿美元的间接医疗成本(如残疾、工资和相关待遇损失)。据香港大学的一项调查估计,香港每年因二手烟问题造成的直接医疗费用、长期护理花费和生产力损失金额高达1.56亿美元。
我国二手烟流行
根据《2007年中国控制吸烟报告》,我国人群中遭受二手烟危害的人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童1.8亿。家庭、公共场所和工作场所都是被动吸烟者的受害场所。据调查,被动吸烟者中82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。被动吸烟的女性90%在家庭中接触二手烟,20~59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟比例较高。
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近日,美国约翰斯·霍普金斯大学的一项研究调查了我国北京和四川省绵竹市、江西省安义县、河南省新安县的二手烟暴露情况。结果发现在91%被调查场所的空气中都检测到了尼古丁。其中,餐馆和娱乐场所的室内尼古丁含量最高,平均值分别为2.17 mg/m3和7.48 mg/m3。另外,政府办公楼和火车站的室内尼古丁含量也较高。
禁二手烟:立法是关键
WHO对保护人们免遭二手烟毒害的建议是完全无烟环境、立法保障工作场所和公共场所无烟并且严格执行,加强教育活动、降低家庭二手烟暴露水平。目前某些餐馆施行的通风和设立非吸烟区等都无法保护人们的健康,因此WHO并不推荐这些方式。
2004年3月,爱尔兰成为世界上第一个以立法方式建立无烟场所的国家,无烟化的覆盖范围包括公共场所、所有办公室、餐厅、酒吧和旅店。三个月后,挪威的无烟立法也开始生效。2007年1月1日,香港开始实施公共场所禁烟的政策。2008年1月1日,法国也颁布了类似禁令。
立法能够有效地保护全面无烟环境,改善国民健康、减少烟草消费,也不会对服务行业的经济造成负面影响。2006年3月26日,苏格兰禁二手烟的法律生效。英国阿伯丁大学随后的一项研究调查了法律生效前后371名酒吧工作人员,发现该法律生效显著降低了这些酒吧工作者的二手烟暴露水平。
目前我国二手烟流行情况令人担忧。《2007年中国控制吸烟报告》提到,与1996年的调查结果相比,人们在公共场所接触二手烟的比例上升。我国尚缺乏一部明确的法律来保障完全无烟环境。 烟民们选择危害自己的健康,是他们依法享有的自由和权利。但如果这需要以牺牲非烟民的健康为代价,这恐怕也属于“谋财害命”的行为。, http://www.100md.com