恶性血液病应慎用MSC联合HSC移植
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解放军307医院全军造血干细胞移植中心的一项研究表明,异基因间充质干细胞(MSC)和造血干细胞(HSC)联合移植可降低移植物抗宿主病(GVHD)的发生率和严重程度,但可能引起恶性血液病复发率增高,从而使无病生存率降低。
该研究中,30例恶性血液病患者随机分为两组,15例患者接受HLA完全相合同胞骨髓MSC和HSC联合移植(试验组),另外15例单用HLA完全相合同胞的HSC移植(对照组)。体外培养扩增的骨髓MSC在HSC输注前4小时经中心静脉导管输注。
试验组5例患者因MSC未培养成功或未扩增到足够数量而被剔除, 1例患者在造血恢复前死于肝静脉闭塞综合征,其余患者移植的MSC和HSC均存活。试验组和对照组患者中性粒细胞恢复至>0.5×109/L的中位时间分别为16天和15天,血小板恢复至>50×109/L的中位时间分别为30天和27天。
中位随访时间36.6个月。在可评价患者中,试验组和对照组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD 发生率分别为11.1%和 53.3%,两组均未出现Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD。两组慢性GVHD发生率分别为14.3%和 28.6%。但是,试验组复发率显著高于对照组(60.0%对20.0%,Log Rank:P=0.020,Breslow:P=0.019),移植至复发中位时间分别为63天和177天。试验组3年无病生存率显著低于对照组(30.0%对66.7%,Log Rank:P=0.035,Breslow:P=0.024)。试验组复发患者的死亡率为83.3%。, 百拇医药