控制二手烟,我们该行动了
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控烟“破冰”始于医生
曾有人将吸烟的医生群体喻为控烟部队需要攻克的最后一个堡垒,似乎是说让吸烟医生戒烟难度很大,他们是一群顽固不化的烟民。当记者就此说法问及中国医师协会心血管医师分会主任委员胡大一教授时,他很不以为然。
胡大一教授说,在烟民这个“堡垒”中,最先攻破的应该是医生。我们不能否认超过50%的男医生吸烟的事实,也不能否认大部分医生对烟草危害及戒烟知识的一知半解,但应该看到医生队伍是一个有知识、相信科学的队伍,只要他们掌握了相关知识,大部分医生会主动告别烟草,并成为推动社会控烟的中坚力量,因为他上可以推动政府,下可以影响公众。
之所以这么说,是因为在国际上早有先例。如英国一项著名的为期50年对男医生的前瞻性随访队列研究发现,在研究初期(1951年),62%的男医生吸烟,到1994年时吸烟率下降到18%,到2004年已降至5%。在此期间,英国成年人吸烟率也从1954年的80%降至2005年的26%。
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胡大一认为,国家控烟需要有一个氛围,在医生群体中控烟也需要这个氛围,比如国家制定相应的法律法规是政策氛围,创建“无烟医院”、公共场所禁烟是环境氛围,专业学术团体应该建立控烟的专业知识及技术氛围。《2007年版中国临床戒烟指南》的出版为医务人员科学规范指导烟民戒烟提供了很好的参考依据,今年,中国医师协会心血管医师分会将编写“共识”指导心血管病患者戒烟。
三个烟头和150万—— 看北京朝阳医院如何控烟
2005年卫生部的一项调查显示,有23.1%的医生在吸烟,男性医生的吸烟率达41%,其中有12.2%的医生在病人面前吸烟。
为改变这种现状,卫生部、中国控烟协会2005年启动了“无烟医院”创建活动,并在卫生部北京医院和北京朝阳医院开展试点工作。两年过去了,无烟医院是否名符其实?记者日前采访了世界卫生组织烟草或健康合作中心肖丹博士。
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先看以下几组数字。为配合无烟医院的创建,北京朝阳医院规定:医院每年拿出150万元作为控烟奖励,每位职工每月可得50元的控烟奖,但若有人违规,在科室区域内发现3个烟头,医院扣发该科室所有人员的控烟奖,由违规者自掏腰包为同事发奖。若有人违规吸烟,该科室在医院评优时可被“一票否决”。在“无烟医院”试点初期,该院对职工吸烟状况进行基线调查,结果显示,院方共向职工发放调查表2200份,吸烟率为11.3%;在实施无烟医院8个月后,吸烟率下降到6.1%;到2007年6月,吸烟率已经下降到4.9%。到2008年1月该医院已经做到100%室内无吸烟区,室外也分别设置了吸烟区和非吸烟区。
比较以上数字,我们不难发现,其实该院职工的基线吸烟率相比卫生部调查的数字已经低了一半,而在创建“无烟医院”的过程中,其职工吸烟率更是迅速下降。问其中奥秘,肖丹说,早在1979年中国工程院院士翁心植教授就在朝阳医院开始了控烟工作,并在1986年成立了世界卫生组织烟草或健康合作中心,陆续开展了我国吸烟相关的流行病学调查、戒烟培训等工作。控烟在该院有雄厚的基础。此次无烟医院试点全面启动后,医院的院长和书记更是身先士卒,亲自挂帅“无烟医院”领导小组,设立医院控烟办公室,制定计划书、医院控烟制度和规定、奖惩办法,召开全院动员大会,进行吸烟现状基线调查,对医务人员和患者进行控烟宣传和教育等。
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莫让吸烟损害健康卫士形象
说到二手烟,中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授“如数家珍”般的给记者列举了中国二手烟的流行病学数据、二手烟可导致的各种危害、中国二手烟控制的难度……滔滔不绝。
说到控制二手烟的重点人群,支教授认为重点有三,即医务人员、教师和国家公务员,其中医务人员为先。医务人员在公共场所吸烟有损健康卫士形象。有调查显示,中国男医生吸烟率达到56%。作为健康卫士的医生在工作场所、家庭吸烟,在影响亲人、同事、病人健康的同时,还有潜在的培养他们成为烟民的作用,并可能动摇病人改变吸烟行为的意愿。而医务人员对二手烟危害、戒烟措施、戒烟药物的“三不知”,影响了他们在控烟过程中应该发挥的重要作用。
支教授认为,要使国家控烟切实取得效果,制定国家法规、加大执法力度,使法律具有可操作性固然重要,但在社会上消除二手烟的危害,医务人员则首当其冲。医务人员控烟应该从卫生局长、医院院长做起;让无烟医院成为公共场所禁烟的典范;应该对医务人员进行广泛的控烟知识及戒烟技能培训;医务人员在公众面前应该树立真正的健康卫士的形象,把在公共场所吸烟当作是有损自己职业形象的耻辱之事。, 百拇医药