习惯性流产,勿忘查查抗核抗体
抗核抗体，揪出“风湿免疫性疾病”
英子今年28岁，高中毕业后一直在村办工厂做仓库管理员。英子的身体虽不算很健壮，但也没什么大的毛病。三年前，她认识了现在的丈夫强。相恋一年后，两人便成家了。英和强的人生观极为相似，他们向往和追求的都是那种朴实无华、细水长流的平实生活。因此，婚后一直恪守按部就班的规律，过着简单而温馨的小日子。而另一方面，尽管对生活没抱太多的幻想和奢求，两人仍一致认为，生儿育女是人生的必经之路，孩子是幸福生活的轴心。
然而，不幸的是，英子两次怀孕，均在孕两个月时出现阴道少许流血，尽管后来也打针吃药，积极保胎，但胎儿最终仍逃不脱停止发育的厄运。两次流产的打击，都是刻骨铭心的痛啊。打那以后，心有余悸的英子，宁可噙着泪水，受着煎熬，也不敢再贸然怀孕。直到前一阵，经朋友再三劝说，她才抱着试试看的心态，来到我们生殖免疫中心。一系列检查做下来，我们发现英子的血清抗核抗体呈阳性，再请风湿免疫科会诊，最后确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。至此，英子的习惯性流产之谜总算水落石出了。
, http://www.100md.com
医生点评：系统性红斑狼疮常见于年轻妇女，孕妇的发病率约为1/5000。患者血中因存在多种自身抗体，能与相应的抗原结合形成免疫复合物，并沉着于身体各器官和血管，造成多器官损害，尤其SLE处于活动期时，可致急性坏死性细、小动脉炎。
患者怀孕后，供应胚胎营养的绒毛血管，由于免疫复合物沉积发生急性血管炎，出现绒毛水肿、血管狭窄、绒毛间隙血流灌注不良、胎盘血液循环障碍，导致胚胎缺血缺氧而停止发育。
SLE多数起病缓慢，由于所累及的器官系统不同，患者表现不一。典型者表现为发热、皮肤损害和关节疼痛，但也有少数患者没有明显的自觉不适，像英子，就只是表现为反复流产。由于SLE患者血清的抗核抗体阳性率高，在未治疗的病例中，阳性率达95%以上，因而抗核抗体检测可作为本病的筛查根据。
抗核抗体阳性，也可能只是生殖免疫紊乱
无独有偶，沈华的不育也恰恰出在抗核抗体上。说起来，她的怀胎过程可谓历尽磨难。首先，她的受孕就颇费周折，26岁结婚后，尽管一直努力“造人”，但大半年都没成功。后经朋友介绍，经过几个月的中西医综合调理才怀上孕。令她悲痛欲绝的是，前后三次妊娠，胚胎都不约而同在孕四十多天时停止了发育(即所谓的习惯性流产)。
, 百拇医药
第一次流产，医生告诉她，偶发性流产原因复杂，很多时候是胚胎遗传物质发生突变引起，这属于自然淘汰的一种，无须紧张，也不必处理。听了医生的解释，夫妇俩虽然伤心，但很快就想通了。第二次流产发生时，他们在当地医院做了一些相关检查，当时并未发现明显异常，于是，医生建议沈华先注射几次其丈夫的淋巴细胞，再考虑怀孕。无奈天拂人意，第三次怀孕的结局仍如出一辙。后来，几经周折才查出，沈华血清中的抗核抗体呈阳性，再进一步检查，排除了风湿免疫病的可能，医生为她注射激素治疗。一年后，沈华再次成功受孕，诞下一健康女婴。
医生点评：抗核抗体(ANA)是一组对抗细胞核成分自身抗体的总称。ANA不但在大多数自身免疫性疾病中呈现阳性，在少数反复性流产、不孕和试管婴儿失败者中也表现为阳性。此类患者大多没有自身免疫性疾病的表现(如发热、关节疼痛及皮肤损害等)及其他血液化验结果的支持，且ANA滴度也不高。但这些抗体会对抗胚胎或妊娠中的DNA裂解产物，损害胚胎及胎盘，导致种植时胚胎周围炎和种植后胎盘炎症，造成流产或不孕。对于这种类型的反复流产患者，必须使用小剂量强的松治疗。
编后：提起抗核抗体，很多人会自然联想到风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。习惯性流产患者中，约20%也会出现抗核抗体阳性，但其中只有少数患风湿免疫性疾患，大多数最终被排除风湿免疫疾病，只单纯表现为生殖免疫紊乱。然而，不管属于哪种情况，当孕妇抗核抗体呈阳性时，都可能对胚胎造成损害，或影响其他方面的生殖功能，导致流产、不孕及试管婴儿失败。因此，这里提醒不育夫妇，在寻找习惯性流产病因时，别忘了查查抗核抗体。, http://www.100md.com
英子今年28岁，高中毕业后一直在村办工厂做仓库管理员。英子的身体虽不算很健壮，但也没什么大的毛病。三年前，她认识了现在的丈夫强。相恋一年后，两人便成家了。英和强的人生观极为相似，他们向往和追求的都是那种朴实无华、细水长流的平实生活。因此，婚后一直恪守按部就班的规律，过着简单而温馨的小日子。而另一方面，尽管对生活没抱太多的幻想和奢求，两人仍一致认为，生儿育女是人生的必经之路，孩子是幸福生活的轴心。
然而，不幸的是，英子两次怀孕，均在孕两个月时出现阴道少许流血，尽管后来也打针吃药，积极保胎，但胎儿最终仍逃不脱停止发育的厄运。两次流产的打击，都是刻骨铭心的痛啊。打那以后，心有余悸的英子，宁可噙着泪水，受着煎熬，也不敢再贸然怀孕。直到前一阵，经朋友再三劝说，她才抱着试试看的心态，来到我们生殖免疫中心。一系列检查做下来，我们发现英子的血清抗核抗体呈阳性，再请风湿免疫科会诊，最后确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。至此，英子的习惯性流产之谜总算水落石出了。
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医生点评：系统性红斑狼疮常见于年轻妇女，孕妇的发病率约为1/5000。患者血中因存在多种自身抗体，能与相应的抗原结合形成免疫复合物，并沉着于身体各器官和血管，造成多器官损害，尤其SLE处于活动期时，可致急性坏死性细、小动脉炎。
患者怀孕后，供应胚胎营养的绒毛血管，由于免疫复合物沉积发生急性血管炎，出现绒毛水肿、血管狭窄、绒毛间隙血流灌注不良、胎盘血液循环障碍，导致胚胎缺血缺氧而停止发育。
SLE多数起病缓慢，由于所累及的器官系统不同，患者表现不一。典型者表现为发热、皮肤损害和关节疼痛，但也有少数患者没有明显的自觉不适，像英子，就只是表现为反复流产。由于SLE患者血清的抗核抗体阳性率高，在未治疗的病例中，阳性率达95%以上，因而抗核抗体检测可作为本病的筛查根据。
抗核抗体阳性，也可能只是生殖免疫紊乱
无独有偶，沈华的不育也恰恰出在抗核抗体上。说起来，她的怀胎过程可谓历尽磨难。首先，她的受孕就颇费周折，26岁结婚后，尽管一直努力“造人”，但大半年都没成功。后经朋友介绍，经过几个月的中西医综合调理才怀上孕。令她悲痛欲绝的是，前后三次妊娠，胚胎都不约而同在孕四十多天时停止了发育(即所谓的习惯性流产)。
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第一次流产，医生告诉她，偶发性流产原因复杂，很多时候是胚胎遗传物质发生突变引起，这属于自然淘汰的一种，无须紧张，也不必处理。听了医生的解释，夫妇俩虽然伤心，但很快就想通了。第二次流产发生时，他们在当地医院做了一些相关检查，当时并未发现明显异常，于是，医生建议沈华先注射几次其丈夫的淋巴细胞，再考虑怀孕。无奈天拂人意，第三次怀孕的结局仍如出一辙。后来，几经周折才查出，沈华血清中的抗核抗体呈阳性，再进一步检查，排除了风湿免疫病的可能，医生为她注射激素治疗。一年后，沈华再次成功受孕，诞下一健康女婴。
医生点评：抗核抗体(ANA)是一组对抗细胞核成分自身抗体的总称。ANA不但在大多数自身免疫性疾病中呈现阳性，在少数反复性流产、不孕和试管婴儿失败者中也表现为阳性。此类患者大多没有自身免疫性疾病的表现(如发热、关节疼痛及皮肤损害等)及其他血液化验结果的支持，且ANA滴度也不高。但这些抗体会对抗胚胎或妊娠中的DNA裂解产物，损害胚胎及胎盘，导致种植时胚胎周围炎和种植后胎盘炎症，造成流产或不孕。对于这种类型的反复流产患者，必须使用小剂量强的松治疗。
编后：提起抗核抗体，很多人会自然联想到风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。习惯性流产患者中，约20%也会出现抗核抗体阳性，但其中只有少数患风湿免疫性疾患，大多数最终被排除风湿免疫疾病，只单纯表现为生殖免疫紊乱。然而，不管属于哪种情况，当孕妇抗核抗体呈阳性时，都可能对胚胎造成损害，或影响其他方面的生殖功能，导致流产、不孕及试管婴儿失败。因此，这里提醒不育夫妇，在寻找习惯性流产病因时，别忘了查查抗核抗体。, http://www.100md.com