下丘脑病变引发的疑难杂症
提起大脑、小脑，大部分人似乎都了解，至少也有个印象。可是提起丘脑下部来，知之者甚少。实际上，人脑的这一部分并不是个“省油的灯”，时不时也会闹出点乱子来，而且人们很难发现其实是它惹的祸。
例1：永远吃不饱的男孩 患儿就诊时6岁，家长发现他近几个月来饭量大增，一天到晚总是听他说：“我饿，我饿”。吃饭时，他抢着吃；家长上班了，他在家偷着吃。家长还发现他脾气变了，变得孤僻、暴躁。白天常常呼呼大睡，晚上又睡不好，惊叫、说梦话，有时哭醒。
医生为患儿做检查，除全身皮肤干燥无汗外，未见其他异常。男孩承认自己吃得多，常偷吃，可是他说不吃就饿得心里发慌，浑身无力，难以忍受。
例2：半边出汗、半边无汗的男孩 这是一个3岁的男孩。起初家长发现他越长越胖，半年内体重增加十多千克；贪食，喜欢吃肥肉，性格变得孤僻，白天嗜睡，夜间睡眠差，常说梦话、惊叫，有低烧现象。后来发现他身体两侧出汗不一样，明显时可以看到脸的左侧滴汗，右侧却无汗。
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例3：苍老的年轻人 患者是位男性，前去会诊的医生事先从病历上得知他只有25岁，不过显得比较苍老。见面后，医生还是吓了一跳，他看上去像有50～60岁，目光呆滞、面无表情地坐在床上，无主动语言，问之能简单回答。自述一年多来吃得多，例如吃面条，一顿可以吃三大碗，但身体一天比一天瘦。
内科及神经系统检查，只见皮肤褶皱、干燥，头发无光泽。其他无显著异常，眼底也无水肿。实验室检查发现血糖高、尿糖阳性，胰岛素治疗效果不显著。
例4：产后性格突变的女性 患者23岁，结婚两年，本来性格温柔，勤快，能主动做家务事，不必他人操心。怀孕后，妊娠反应严重，到5个多月后，才不恶心呕吐。孩子出生以后，她像变了个人，幼稚得像个孩子，连说话也哼哼唧唧的。最让家人不能容忍的是她有奶，但常忘记给孩子吃，只顾自己整天地吃。生产二十多天了，人胖了一圈。
例5：不思吃喝只想睡觉的男人 患者男性，56岁，因厌食和嗜睡入院治疗。几个月以来每天进食越来越少，性格也变得容易烦躁。再后来他就经常睡觉，有时连续睡十几个小时，叫也叫不醒，即使叫醒也不想吃饭，水也喝得很少。后来常昏睡不醒，因此被家人送来医院。
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以上五位患者病史各不相同，但有共同特点：四例有食欲亢进，一例厌食，此外均有性格的改变和睡眠异常，体格检查没有发现感觉和运动的异常。他们最后都被诊断为丘脑下部综合征。
丘脑下部或称下丘脑，位于丘脑的下方。虽然其体积仅占全脑的0.5%，但功能十分复杂。它控制内脏活动，是内分泌与情绪、行为之间维持平衡的中枢，是大脑皮质下的自主神经中枢。此外，其细胞可以合成和分泌激素。
下丘脑中的许多核团与临床关系密切。例如：可将环境光的明与暗变换传送的视交叉上核，如果病变侵及此部位，可能出现睡眠异常(例5)；可控制进食的下丘脑内外侧带，如果患者不知饥饿或进食不止(上述例1至例4)，均是此处发生了异常。此外，丘脑下部是体温的调节中枢，如果发生异常，可以出现体温过高或过低的现象。
由于丘脑下部区域很小，所以，一个小小的病灶常可伤及多个神经中枢，出现多种症状。如果患者只有单纯的一种症状，如肥胖，或贪食，或嗜睡，应少考虑是丘脑下部疾病。
引起丘脑下部病变的原因很多，可以是炎症，也可以是肿瘤，还可以是过敏反应。在女性妊娠毒血症时，亦可引起此病。(编辑：王强), 百拇医药
例1：永远吃不饱的男孩 患儿就诊时6岁，家长发现他近几个月来饭量大增，一天到晚总是听他说：“我饿，我饿”。吃饭时，他抢着吃；家长上班了，他在家偷着吃。家长还发现他脾气变了，变得孤僻、暴躁。白天常常呼呼大睡，晚上又睡不好，惊叫、说梦话，有时哭醒。
医生为患儿做检查，除全身皮肤干燥无汗外，未见其他异常。男孩承认自己吃得多，常偷吃，可是他说不吃就饿得心里发慌，浑身无力，难以忍受。
例2：半边出汗、半边无汗的男孩 这是一个3岁的男孩。起初家长发现他越长越胖，半年内体重增加十多千克；贪食，喜欢吃肥肉，性格变得孤僻，白天嗜睡，夜间睡眠差，常说梦话、惊叫，有低烧现象。后来发现他身体两侧出汗不一样，明显时可以看到脸的左侧滴汗，右侧却无汗。
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例3：苍老的年轻人 患者是位男性，前去会诊的医生事先从病历上得知他只有25岁，不过显得比较苍老。见面后，医生还是吓了一跳，他看上去像有50～60岁，目光呆滞、面无表情地坐在床上，无主动语言，问之能简单回答。自述一年多来吃得多，例如吃面条，一顿可以吃三大碗，但身体一天比一天瘦。
内科及神经系统检查，只见皮肤褶皱、干燥，头发无光泽。其他无显著异常，眼底也无水肿。实验室检查发现血糖高、尿糖阳性，胰岛素治疗效果不显著。
例4：产后性格突变的女性 患者23岁，结婚两年，本来性格温柔，勤快，能主动做家务事，不必他人操心。怀孕后，妊娠反应严重，到5个多月后，才不恶心呕吐。孩子出生以后，她像变了个人，幼稚得像个孩子，连说话也哼哼唧唧的。最让家人不能容忍的是她有奶，但常忘记给孩子吃，只顾自己整天地吃。生产二十多天了，人胖了一圈。
例5：不思吃喝只想睡觉的男人 患者男性，56岁，因厌食和嗜睡入院治疗。几个月以来每天进食越来越少，性格也变得容易烦躁。再后来他就经常睡觉，有时连续睡十几个小时，叫也叫不醒，即使叫醒也不想吃饭，水也喝得很少。后来常昏睡不醒，因此被家人送来医院。
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以上五位患者病史各不相同，但有共同特点：四例有食欲亢进，一例厌食，此外均有性格的改变和睡眠异常，体格检查没有发现感觉和运动的异常。他们最后都被诊断为丘脑下部综合征。
丘脑下部或称下丘脑，位于丘脑的下方。虽然其体积仅占全脑的0.5%，但功能十分复杂。它控制内脏活动，是内分泌与情绪、行为之间维持平衡的中枢，是大脑皮质下的自主神经中枢。此外，其细胞可以合成和分泌激素。
下丘脑中的许多核团与临床关系密切。例如：可将环境光的明与暗变换传送的视交叉上核，如果病变侵及此部位，可能出现睡眠异常(例5)；可控制进食的下丘脑内外侧带，如果患者不知饥饿或进食不止(上述例1至例4)，均是此处发生了异常。此外，丘脑下部是体温的调节中枢，如果发生异常，可以出现体温过高或过低的现象。
由于丘脑下部区域很小，所以，一个小小的病灶常可伤及多个神经中枢，出现多种症状。如果患者只有单纯的一种症状，如肥胖，或贪食，或嗜睡，应少考虑是丘脑下部疾病。
引起丘脑下部病变的原因很多，可以是炎症，也可以是肿瘤，还可以是过敏反应。在女性妊娠毒血症时，亦可引起此病。(编辑：王强), 百拇医药