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医生自述:儿子患哮喘的经历
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     我是一名妇产科医生,丈夫是神经内科医生。在我儿子快3岁时,我的丈夫去读研究生,我担任住院总医师,儿子交给了保姆带,一家人每月仅能见上一两次面。可能是近水楼台先得月吧,儿子一旦感冒发热,便由保姆带到医院治疗。因为工作忙,儿子经常感冒也未引起我的注意。一年以后,我和丈夫都顺利地完成了任务,高高兴兴地把儿子领回了家。

    回家以后,我渐渐发现儿子经常鼻塞,尤以夜间明显,小手经常挖鼻子。刚开始我们还以为他感冒了或是鼻炎,给他按上述疾病治疗,症状也可以缓解,但“感冒”却反复发作,每月1~2次,有时甚至每周1次,气温骤降时尤为明显。直到有一次儿子夜间睡熟时,鼻塞并发出鼾音,张口呼吸,唇周发绀,我才有所警觉。因为儿子已经有明显缺氧了,我将情况告诉了丈夫。丈夫把耳朵凑在儿子胸上仔细听,他说听到儿子双肺有明显的哮鸣音,然后讲了一句让我终生不会忘记的话:“儿子患了哮喘!”我当时半信半疑:“不会吧?”但还是立即叫醒儿子给他服了消炎及抗过敏药。次日一早我就带儿子到呼吸专科检查。吴主任用听诊器听了儿子肺部后说,哮鸣音已不明显,但根据病史,哮喘诊断可以成立,建议我们用普米克和喘乐宁雾化吸入治疗一个月,还说病情控制后,须长期用小剂量激素预防性治疗,以防止哮喘再发作。
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    一想到诸如向心性肥胖、消化道出血及感染等激素的副作用,我心里就发憷,明知医生建议患者用药肯定利大于弊,但是,真正要用到自己儿子身上时,我还是产生了抵触情绪,总是希望能不用就不用。两天后,儿子鼻塞好了,我也就拒绝让儿子再用激素治疗。我怀疑吴主任下的诊断有误,因为我们俩既无哮喘家族史,也从未患过此病,而且没有明显的过敏原,儿子从哪得来的哮喘?此外,小孩感冒气促,有痰不会自己咳出,喘息性肺炎也是常见的。

    一个月后,因儿子出现相同的症状而再次到吴主任处就诊,她坚持让儿子继续用原方案治疗。症状两天后缓解。由于每次雾化吸入都要到医院去,除了麻烦,我们也实在太忙了,因此,吸入疗法未被接受。

    直到有一次,儿子睡眠时整夜可闻及哮鸣音不断,我才发现儿子的病情已相当严重了。虽经加大药物的剂量,哮喘仍持续了一周才逐渐缓解。吴主任半开玩笑似的对我说:“你现在愿意接受吸入疗法了吧?”一句话说得我哑口无言。我丈夫后来到广州大医院向专家进行了详细的咨询,专家一致认为吸入疗法可预防哮喘再次发作,否则肺功能严重受损,对心功能也有一定的影响;而且药物的剂量非常小,一般不会出现副作用。在教训面前,我不得不重新认识哮喘的严重性以及激素治疗的好处。进行激素吸入疗法,儿子觉得很好玩,由于无痛又无味,几次下来,他也学会了,并渐渐习惯了这种生活方式。现在即使我们忘了提醒他,他自己也会记住拿出药来喷,喷完后自觉用清水漱口,有时他到保姆家睡,也会自觉地带上药去。
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    经过数年如一日的治疗,现在儿子将近6岁了。近两年来哮喘未发作过,儿子的体质也明显好转。最近虽然患了手足口病,发高烧,但庆幸的是经过抗感染治疗,哮喘没有发生,病情也迅速得到控制。吸入疗法真的很不错,况且在经济上一般家庭都能接受。真心地希望患哮喘的儿童能够尽快进行规范性预防性的吸入疗法,也真诚地希望患儿的家长们不要再像我一样吃后悔药,让我们的孩子都健康地成长吧!

    医生点评:本例患儿从3岁起出现喘息,起初家长害怕副作用而拒绝使用吸入激素预防,导致病情逐渐加重。类似情况在现实生活中并不少见。当今有不少患者家长,甚至连医务人员都存在“激素恐惧症”。实际上长期口服或注射皮质激素确会引起全身不良反应,为此,科学家们致力于改革皮质激素的分子结构和给药途径。近二十多年来,不断合成新的产品——各种吸入型皮质激素,这类药的特点是对呼吸道局部抗炎作用强,而全身性不良反应小。大量科学研究和临床实践证明,小剂量持续吸入皮质激素是治疗哮喘最为安全有效的方法。至今全世界一致公认,吸入疗法对所有不同年龄和不同严重程度的哮喘患者均是首选疗法。

    由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,患者的个体差异很大,吸入激素需要的疗程也难以统一,短者至少6个月,一般都要1年以上,有些需要3~5年甚至更长时间,但只要坚持治疗,哮喘发作的程度将会逐渐减轻,发作次数也逐渐减少,以至可完全控制。(点评者:莫恩明), 百拇医药