在美国治疗宫外孕
上一期说到，我在美国做访问学者的时候，邻居是一对美籍墨西哥夫妇——阿玛丽和她的丈夫，他们结婚十年未生育，一朝得知怀孕，没料到阿玛丽次日就出现阴道流血，我劝他们即刻去看医生，经B超检查确诊为宫外孕，需要马上处理。医生给阿玛丽的丈夫提供了几个治疗方案，阿玛丽的丈夫抓耳挠腮，不知如何选择，最后把求助的目光投向了我……
我和医生商议，考虑胚囊不大，输卵管未破裂，不如在腹腔镜下取出胚囊并局部注射药物吧，这种方法损伤小，痛苦少，恢复快。阿玛丽丈夫爱妻心切，只盼妻子能少吃苦头，也同意了这种手术方式。
医生又告诉阿玛丽的丈夫，手术时有可能发生麻醉意外及手术并发症，如出血、损伤其他脏器(如膀胱、直肠)等，手术后有可能感染，希望他们能理解，并在手术同意书上签字。
当阿玛丽和丈夫在手术同意书上签字后，年轻女医生和麻醉医生进入手术室。不到半小时，年轻女医生出来了，她告诉阿玛丽的丈夫，手术已顺利结束，术中把右侧输卵管的胚囊取出，局部注入甲氨蝶呤(MTX)，目的是清除剩余的滋养叶细胞，现在阿玛丽的情况很好，在手术室里再量两次血压就可以出来了。果然，20分钟后阿玛丽就出来了。以我在国内工作的经验判断，我以为阿玛丽会住院，却见女医生把一本小册子交给阿玛丽的丈夫，告知回家后如有腹痛等特殊情况，一定要到医院来，然后就忙着去看其他病人了。
, 百拇医药
阿玛丽的精神看起来还不错，一见到丈夫和我，非常高兴，说只是睡了一觉，一点儿也不痛。回家后，大概是因为麻醉药物的镇静作用仍在持续，阿玛丽说想再睡一会，我把阿玛丽扶到床上，盖好被褥。作为妇科医生的我，这时实在不敢离开，按国内的常规，腹腔镜手术后必须送病人回病房严密观察，看看有无恶心呕吐等反应，还必须留意局部伤口有无出血。
我轻手轻脚坐在沙发上，仔细研究医生送给阿玛丽的那本小册子，其实这是一本薄薄的健康教育手册，编排美观、醒目，主要内容有：①什么叫宫外孕；②宫外孕的症状和体征；③处理方案。文字简单扼要，通俗易懂。例如：“宫外孕是妇科的急腹症，是受精卵着床于子宫腔以外的部位而形成的。95%着床于输卵管。”三句话就把宫外孕的定义讲清楚了。宣传手册中还讲到腹腔镜手术时使用的是静脉全麻，当静脉内注射药物后病人即刻失去知觉，而手术后停药不久即恢复知觉。醒后再观察20分钟左右，生命体征稳定便可回家。小册子里特别交代，发生特殊情况可以随时与医生联系，办公室的电话、医生的手机号码都写得一清二楚。原来，医生能让病人术后马上回家，一方面是有医疗技术的保障，另一方面，这本看似不起眼的健康教育小册子也功不可没。
, 百拇医药
第二天，我到阿玛丽家里去探望，阿玛丽正坐在桌子旁吃面包，她笑着告诉我：“昨晚我做了一个梦，上帝说，明年还会给我一个小宝宝，那时孩子不长在输卵管里，而是长在子宫里。”我看见屋里空荡荡的，便问：“你丈夫呢？”“他上班去了，明天我也要上班了，同事已经打电话来说公司里相当忙。”阿玛丽一脸轻松的样子，看来手术并没有给她留下阴影。
我还是很不放心，按国内的习惯，术后必须动态检测血的β-HCG(绒毛膜促性腺激素)，以了解胚囊是否真正死亡，滋养叶细胞的水平是否逐渐下降。一旦保守治疗失败怎么办？美国医生怎么会如此粗心呢？我有些不理解。出于医生的责任心，我特别告诉阿玛丽，如果有腹痛我可随时相助。一个月过去了，阿玛丽夫妇快乐地上班、愉悦地下班，毫无异样。后来我了解到，原来他们已受医生的电话召唤回医院检查过了，一切正常。, 百拇医药
我和医生商议，考虑胚囊不大，输卵管未破裂，不如在腹腔镜下取出胚囊并局部注射药物吧，这种方法损伤小，痛苦少，恢复快。阿玛丽丈夫爱妻心切，只盼妻子能少吃苦头，也同意了这种手术方式。
医生又告诉阿玛丽的丈夫，手术时有可能发生麻醉意外及手术并发症，如出血、损伤其他脏器(如膀胱、直肠)等，手术后有可能感染，希望他们能理解，并在手术同意书上签字。
当阿玛丽和丈夫在手术同意书上签字后，年轻女医生和麻醉医生进入手术室。不到半小时，年轻女医生出来了，她告诉阿玛丽的丈夫，手术已顺利结束，术中把右侧输卵管的胚囊取出，局部注入甲氨蝶呤(MTX)，目的是清除剩余的滋养叶细胞，现在阿玛丽的情况很好，在手术室里再量两次血压就可以出来了。果然，20分钟后阿玛丽就出来了。以我在国内工作的经验判断，我以为阿玛丽会住院，却见女医生把一本小册子交给阿玛丽的丈夫，告知回家后如有腹痛等特殊情况，一定要到医院来，然后就忙着去看其他病人了。
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阿玛丽的精神看起来还不错，一见到丈夫和我，非常高兴，说只是睡了一觉，一点儿也不痛。回家后，大概是因为麻醉药物的镇静作用仍在持续，阿玛丽说想再睡一会，我把阿玛丽扶到床上，盖好被褥。作为妇科医生的我，这时实在不敢离开，按国内的常规，腹腔镜手术后必须送病人回病房严密观察，看看有无恶心呕吐等反应，还必须留意局部伤口有无出血。
我轻手轻脚坐在沙发上，仔细研究医生送给阿玛丽的那本小册子，其实这是一本薄薄的健康教育手册，编排美观、醒目，主要内容有：①什么叫宫外孕；②宫外孕的症状和体征；③处理方案。文字简单扼要，通俗易懂。例如：“宫外孕是妇科的急腹症，是受精卵着床于子宫腔以外的部位而形成的。95%着床于输卵管。”三句话就把宫外孕的定义讲清楚了。宣传手册中还讲到腹腔镜手术时使用的是静脉全麻，当静脉内注射药物后病人即刻失去知觉，而手术后停药不久即恢复知觉。醒后再观察20分钟左右，生命体征稳定便可回家。小册子里特别交代，发生特殊情况可以随时与医生联系，办公室的电话、医生的手机号码都写得一清二楚。原来，医生能让病人术后马上回家，一方面是有医疗技术的保障，另一方面，这本看似不起眼的健康教育小册子也功不可没。
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第二天，我到阿玛丽家里去探望，阿玛丽正坐在桌子旁吃面包，她笑着告诉我：“昨晚我做了一个梦，上帝说，明年还会给我一个小宝宝，那时孩子不长在输卵管里，而是长在子宫里。”我看见屋里空荡荡的，便问：“你丈夫呢？”“他上班去了，明天我也要上班了，同事已经打电话来说公司里相当忙。”阿玛丽一脸轻松的样子，看来手术并没有给她留下阴影。
我还是很不放心，按国内的习惯，术后必须动态检测血的β-HCG(绒毛膜促性腺激素)，以了解胚囊是否真正死亡，滋养叶细胞的水平是否逐渐下降。一旦保守治疗失败怎么办？美国医生怎么会如此粗心呢？我有些不理解。出于医生的责任心，我特别告诉阿玛丽，如果有腹痛我可随时相助。一个月过去了，阿玛丽夫妇快乐地上班、愉悦地下班，毫无异样。后来我了解到，原来他们已受医生的电话召唤回医院检查过了，一切正常。, 百拇医药