治疗结核的关键是什么
躺在病床上的小强非常安静，异常瘦弱的身躯是如此令人触目惊心，很难想像他是一个22岁的青年。这个年龄的他，本来应该精神抖擞地坐在教室里、活跃在运动场上……但现在，他却很安静地躺在病床上，我可以毫不夸张地说他已经奄奄一息了。除了那双因为过分瘦削的脸庞衬托出的大大的眼睛，还流露出一丝生气!
他是在20岁那年高考后体检中发现了可疑病灶，当时只是左上肺的小片病灶，除了晚上有些出汗外，未有任何不适，经过痰菌结合胸片检查确诊为“肺结核，浸润型，空洞形成”。这时，刚刚迈进大学的小强正是意气风发，对一切都满不在乎，充满信心。“我身体一直非常棒，这病又没有什么感觉，我认为它并不严重，没有在意。”而这恰恰正是很多年轻人初患结核的心理。在以后的抗结核化疗过程中，他没有严格按照医嘱服药，时吃时不吃的，并且没有按时复查。在两个月的短程化疗过程中，他开始出现了明显症状，咳嗽、咳痰，甚至出现了咯血。长期低热、食欲低下、乏力、盗汗。等他知道问题的严重，为时已晚了。
结核病是一个古老而又顽固的疾病。在旧社会被称为“白色瘟疫”，夺去了无数人的生命。解放后，通过广大防痨工作者不懈地艰苦努力，结核病控制取得了显著成绩。到1997年，传染性肺结核的治愈率达90%以上。结核病似乎离我们越来越远了，然而，一个不争而又严峻的事实是：由于我国流动人口增多、耐药结核菌的产生和传播、人口上升带来的易感人群的上升、贫困以及艾滋病的传播这些综合因素的影响下，结核疫情正在逐年回升。现在，全球约20亿人口感染结核，患病者达2000万，每年新发现结核病例800～1000万。因此，提高人们对结核病的警惕，增加人们有关结核病自我保健的常识，成为刻不容缓的任务。
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结核病同时又是一个全身性的疾病，不仅有肺结核，还有肾结核，骨结核，淋巴结核，胸膜结核等。其中发病率最高的是肺结核。今天我们就肺结核谈谈应该注意的问题。
首先，如何才能更早地发现肺结核。也许有人会问：这病并无什么早期症状，预防结核岂不是空谈。其实对于疾病，我们既不能不闻不问，也不能过分紧张，整天怀疑自己有什么疾病，一点小问题就坐立不安，好像非得给自己安个病才安心。在这里，我给大家一个概念：可疑结核病人。这就是指咳嗽，咳痰两周以上，或伴有咯血、发热、乏力、夜汗、食欲低下等症状。有以上一种症状，排除其他可能后，可以去医院做透视，这是一个很好的筛检方法，有效，经济。如有可疑，再做胸片、痰菌检查。
一旦发现了结核病，应尽快到当地的结核病防治机构寻求治疗。因为经调查显示，结核病专科医院在痰检率和痰检质量上更高于综合性医院。同时，患者传染给其他非结核病人的概率要小得多。结核病的治疗关键就在于“早期、联合、适量，规律，全程”。“早期”是指早期发现，早治疗。“联合”是指对结核病的化学药物治疗需要同时应用几种不同的抗结核药物，单一药物极易引起耐药菌的出现。“适量”是指给患者服用的药，应严格控制剂量。应很多患者对“量给大一点，早点好”的要求，这是不合理的。因为抗结核药物对肝、肾等器官都有毒性，量过大，会造成严重的药物源性疾病，后果有时不堪设想。所以在给药剂量方面，我们都是根据患者的身体营养状况，以前的用药史，过敏史，体重等综合考虑的，不可马虎!“规律”是指给药过程应严格按医嘱执行，或每天服药，或隔天服药，患者不可随意更改。这是根据结核菌的活动周期以及药物代谢，毒性特点确定的。“全程”就是指整个治疗过程不能随意缩短或延长。一般六个月乃至一年甚至更长。患者如有不适，应向医生反映，调整方案，不可自作主张。这五点，大家应该切记。
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前面说的小强，就是因为他没有做到“规律，全程，适量”，结果造成病情恶化。服药两月后，症状明显加重的他才第一次到医院进行复查。胸片显示肺部结核扩散，双肺上中下都出现浸润型病灶，空洞增大。痰菌持续阳性。肝功能异常。这使得治疗出现了困难，因为很多抗结核药物都有肝毒性，比如杀菌效果很好的利福平。用药受到限制，且由于他服药不规律，体内的结核菌已开始耐药。虽然我们改用二线抗痨药，但效果不佳，价格偏高，治疗过程延长。就这样，他成为了一个“复治难治结核病患者”。
另外，就大家普遍关心的两个问题，这里需要说明一下。一个是接种卡介苗的问题：有人认为自己已经接种了卡介苗，对结核应该可以免疫，不会患病。实际上，结核不同于天花，卡介苗可不像牛痘那样，可给予我们稳定而持久的免疫力。因为人体对于结核菌的主要有效免疫，是细胞免疫而不是接种疫苗后获得的体液免疫——抗体。因此，大家不要认为接种卡介苗就万事大吉，一辈子和结核病无关了。
另一个是有关传染的问题。结核病的传染主要发生在肺结核，是属于呼吸道传播疾病。就是患者说话，打喷嚏时，结核菌会排放于空气中被健康人吸入后致病。当然，并不是每个吸入结核菌的人都会发病，体质差的人发病概率会更大。由此也可以看出，结核病和贫困是密切相关的。那么，是不是只要患肺结核就会传染给其他人呢？比如家庭中有肺结核患者是否要彻底隔离？也不是。肺结核的传染主要在那些痰菌阳性的患者，即正在排菌的患者。而那些痰菌反复检查为阴性的患者作为传染源的可能性较小。当然，这不是绝对的，因为不能排除假阴性的可能。, http://www.100md.com
他是在20岁那年高考后体检中发现了可疑病灶，当时只是左上肺的小片病灶，除了晚上有些出汗外，未有任何不适，经过痰菌结合胸片检查确诊为“肺结核，浸润型，空洞形成”。这时，刚刚迈进大学的小强正是意气风发，对一切都满不在乎，充满信心。“我身体一直非常棒，这病又没有什么感觉，我认为它并不严重，没有在意。”而这恰恰正是很多年轻人初患结核的心理。在以后的抗结核化疗过程中，他没有严格按照医嘱服药，时吃时不吃的，并且没有按时复查。在两个月的短程化疗过程中，他开始出现了明显症状，咳嗽、咳痰，甚至出现了咯血。长期低热、食欲低下、乏力、盗汗。等他知道问题的严重，为时已晚了。
结核病是一个古老而又顽固的疾病。在旧社会被称为“白色瘟疫”，夺去了无数人的生命。解放后，通过广大防痨工作者不懈地艰苦努力，结核病控制取得了显著成绩。到1997年，传染性肺结核的治愈率达90%以上。结核病似乎离我们越来越远了，然而，一个不争而又严峻的事实是：由于我国流动人口增多、耐药结核菌的产生和传播、人口上升带来的易感人群的上升、贫困以及艾滋病的传播这些综合因素的影响下，结核疫情正在逐年回升。现在，全球约20亿人口感染结核，患病者达2000万，每年新发现结核病例800～1000万。因此，提高人们对结核病的警惕，增加人们有关结核病自我保健的常识，成为刻不容缓的任务。
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结核病同时又是一个全身性的疾病，不仅有肺结核，还有肾结核，骨结核，淋巴结核，胸膜结核等。其中发病率最高的是肺结核。今天我们就肺结核谈谈应该注意的问题。
首先，如何才能更早地发现肺结核。也许有人会问：这病并无什么早期症状，预防结核岂不是空谈。其实对于疾病，我们既不能不闻不问，也不能过分紧张，整天怀疑自己有什么疾病，一点小问题就坐立不安，好像非得给自己安个病才安心。在这里，我给大家一个概念：可疑结核病人。这就是指咳嗽，咳痰两周以上，或伴有咯血、发热、乏力、夜汗、食欲低下等症状。有以上一种症状，排除其他可能后，可以去医院做透视，这是一个很好的筛检方法，有效，经济。如有可疑，再做胸片、痰菌检查。
一旦发现了结核病，应尽快到当地的结核病防治机构寻求治疗。因为经调查显示，结核病专科医院在痰检率和痰检质量上更高于综合性医院。同时，患者传染给其他非结核病人的概率要小得多。结核病的治疗关键就在于“早期、联合、适量，规律，全程”。“早期”是指早期发现，早治疗。“联合”是指对结核病的化学药物治疗需要同时应用几种不同的抗结核药物，单一药物极易引起耐药菌的出现。“适量”是指给患者服用的药，应严格控制剂量。应很多患者对“量给大一点，早点好”的要求，这是不合理的。因为抗结核药物对肝、肾等器官都有毒性，量过大，会造成严重的药物源性疾病，后果有时不堪设想。所以在给药剂量方面，我们都是根据患者的身体营养状况，以前的用药史，过敏史，体重等综合考虑的，不可马虎!“规律”是指给药过程应严格按医嘱执行，或每天服药，或隔天服药，患者不可随意更改。这是根据结核菌的活动周期以及药物代谢，毒性特点确定的。“全程”就是指整个治疗过程不能随意缩短或延长。一般六个月乃至一年甚至更长。患者如有不适，应向医生反映，调整方案，不可自作主张。这五点，大家应该切记。
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前面说的小强，就是因为他没有做到“规律，全程，适量”，结果造成病情恶化。服药两月后，症状明显加重的他才第一次到医院进行复查。胸片显示肺部结核扩散，双肺上中下都出现浸润型病灶，空洞增大。痰菌持续阳性。肝功能异常。这使得治疗出现了困难，因为很多抗结核药物都有肝毒性，比如杀菌效果很好的利福平。用药受到限制，且由于他服药不规律，体内的结核菌已开始耐药。虽然我们改用二线抗痨药，但效果不佳，价格偏高，治疗过程延长。就这样，他成为了一个“复治难治结核病患者”。
另外，就大家普遍关心的两个问题，这里需要说明一下。一个是接种卡介苗的问题：有人认为自己已经接种了卡介苗，对结核应该可以免疫，不会患病。实际上，结核不同于天花，卡介苗可不像牛痘那样，可给予我们稳定而持久的免疫力。因为人体对于结核菌的主要有效免疫，是细胞免疫而不是接种疫苗后获得的体液免疫——抗体。因此，大家不要认为接种卡介苗就万事大吉，一辈子和结核病无关了。
另一个是有关传染的问题。结核病的传染主要发生在肺结核，是属于呼吸道传播疾病。就是患者说话，打喷嚏时，结核菌会排放于空气中被健康人吸入后致病。当然，并不是每个吸入结核菌的人都会发病，体质差的人发病概率会更大。由此也可以看出，结核病和贫困是密切相关的。那么，是不是只要患肺结核就会传染给其他人呢？比如家庭中有肺结核患者是否要彻底隔离？也不是。肺结核的传染主要在那些痰菌阳性的患者，即正在排菌的患者。而那些痰菌反复检查为阴性的患者作为传染源的可能性较小。当然，这不是绝对的，因为不能排除假阴性的可能。, http://www.100md.com