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功能锻炼开始早,锲而不舍见成效
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     老王65岁了,原有点高血压,一天突然神志不清、跌倒在地。家人送他到医院急诊,医生诊断为脑出血。经过抢救,终于挽回了性命,但右边身体无法行动,连说话也成了问题,总是口齿不清。想到别人说中风患者“非死即残”,一家人很是担心,因而来到康复医学科咨询如何才能使老王尽早康复。

    中风后功能恢复的一般规律

    中风发作经急救,病情逐渐稳定后,患者的功能锻炼就可以开始了。一般来说,神志清醒的患者,其躯干和四肢近端的活动可以较早恢复。患者初始转动身体、翻身,而后靠坐、独坐,进而站立,直到恢复行走。在身体部位上,大关节要比小关节恢复得早,下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部→肘部→腕部→手指。下肢活动的恢复顺序是髋部→膝部→踝部→足趾。在时间上,运动功能的恢复经过三个月,便进入所谓“运动恢复平台”,即活动能力的改善相对缓慢和进展较为稳定的阶段。到六个月时,运动障碍基本稳定。了解这些规律,有助于对不同患者在不同阶段,有针对性地进行康复治疗。
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    院内康复:多种手段综合使用

    中风患者的康复治疗要尽早开始。当患者生命体征稳定,病情不再发展后约3~7天就可以进行。早期康复的目的是防止出现严重影响康复进程的并发症,在医生指导下尽早进行促进功能的治疗,包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等。

    在急性期,物理治疗师会对患者进行床上肢体适当的良肢位处理、患侧肢体关节的被动活动,以防止关节僵硬;患者在床上主动活动,或在别人的帮助下进行活动,包括上下肢的活动、翻身练习、起坐训练等。

    作业治疗师会重点提高患者的认知功能、患侧上肢功能和日常生活活动能力。比如:鼓励患者转动头部,用眼睛扫视环境,以适应视野缺损;应用上肢矫形器控制痉挛,防止关节挛缩;进行日常生活活动训练,如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡,提高生活自理能力。

    语言治疗师则对失语、构音障碍、言语失用等进行矫治,积极帮助家属和其他照料者学会与患者交流的最佳方式,改善患者的吞咽能力。
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    家庭康复:持之以恒,勿操之过急

    患者出院后,应继续进行持之以恒的家庭康复训练。首先应有一个安静、舒适的环境,保持乐观的气氛,多与患者交流。家庭的生活护理活动和探视尽量在患者的患侧进行,以利于促进和刺激患侧身体的活动。

    其次是耐心帮助和诱导患者逐渐恢复日常运动。要经常从床上坐起,如果不能,至少每次吃饭时要扶患者坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服,即使花的时间较长,也要让患者自己做。

    四肢功能康复的锻炼方法,患者家属最好能咨询康复科医生,并正确实施之。这个过程相当漫长,需要注意的是不要操之过急,免得反而延缓功能恢复。

    当患者的功能逐渐恢复,在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习。这种练习在中风患者的康复过程中十分重要。若患者能够生活自理,不仅减轻了家人的负担,而且对他重新参与公共活动创造了条件。患者进行力所能及的日常生活活动,既训练了患者的运动功能,又训练了患者的感知和认知功能,也有益于患者的心理调整。
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    链接:上肢康复锻炼方法

    患者取坐位或躺位,两手相握,患侧大拇指在外,手臂伸直,前抬上举,越过头顶,再慢慢放下来;肘关节屈曲、伸直;健手握患手腕,将患手带向健侧肩的方向,再慢慢放下来至对侧腰部。帮助患者活动上肢,但要防止过度牵拉关节,以免引起关节疼痛。

    此外还可以做一些家庭的操作作业练习,如握手推球或圆筒;握易拉罐、塑料杯或大的象棋子;练习抓球运动;插板、拼版和积木练习等。

    下肢康复锻炼方法

    为了恢复步行,患者开始可进行一些床上的准备练习活动。比如:被动的关节和肢体活动;患者自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作,患侧给予适当的辅助;桥式动作,即仰卧位时,双侧膝关节屈曲立于床上,让患者抬高臀部。进而进行起坐练习、站立练习等。

    步行开始时,先将重心移放患腿,健腿向前迈一小步,再将重心移放健腿,患腿提起,微屈膝,向前迈步,脚跟先着地,然后重心移到整个脚掌上。步行姿势要正确,动作缓慢,初学时每次15分钟左右,不要操之过急,否则会加重痉挛,影响行走能力的恢复。, 百拇医药