让糖尿病“后备军”转危为安
前不久，某公司组织员工来我院例行查体，体检报告出来以后，不少员工被告知有“糖调节异常”。大家对这个诊断普遍不解其意，不知道它跟糖尿病是不是一回事？有哪些危害？需不需要治疗？于是，在某天下午，我向他们解答了有关的问题。
问：“糖调节受损”究竟是怎么一回事？
答：正常人空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，进餐后(或口服葡萄糖耐量试验)2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)进餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则为糖尿病。倘若空腹血糖和(或)进餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则为“糖调节受损”(英文简称IGR)。
“糖调节受损”可分为三种情况：①空腹血糖≥6.1毫摩尔/升，但低于7.0毫摩尔/升，而餐后血糖正常，称为空腹血糖受损(英文简称IFG)；②空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但低于11.1毫摩尔/升，称为糖耐量低减(英文简称IGT)；③空腹血糖受损和糖耐量低减并存，即IFG+IGT。
, http://www.100md.com
一般认为，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过“糖调节受损”阶段。“糖调节受损”者被认为是潜在的糖尿病人群或糖尿病“后备军”。如果不加以干预，每年至少有10%的“糖调节受损”者自然转变成2型糖尿病。
问：“糖调节受损”有何危害？
答：研究发现，糖调节受损者，虽然微血管病变很少见，但发生大血管病变，如中风、冠心病及外周血管病变的危险性却明显增加。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在诊断为“糖调节受损”之前即已存在较长时间。
由此可知，积极干预“糖调节受损”，不仅可以减少糖尿病的发生，还可以减少大血管病变的发生。
问：如何正确看待“糖调节受损”？
答：有些人认为“糖调节受损”就是糖尿病，心理上非常紧张；而另一些人觉得“糖调节受损”没啥感觉，又不影响吃喝，根本不拿它当回事。这两种态度皆不可取。
, 百拇医药
“糖调节受损”虽然还够不上糖尿病，也没有明显的症状，但却事关今后是否会发展成糖尿病，因此一定要引起高度重视。“糖调节受损”属于糖尿病前期，在这个阶段，病情发展是可逆的，如能针对病因，积极干预，绝大部分“糖调节受损”者有望恢复正常。
“糖调节受损”者最终是否会发展为2型糖尿病，与遗传、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平及年龄等因素有关。遗传因素目前无法改变，但改变诸如过高热量、过多饱和脂肪酸的摄入，缺乏体力活动和锻炼不足等不合理的生活方式是完全可以做到的。从这个意义上讲，健康就掌握在每个人自己手中。
问：干预“糖调节受损”一定要用药吗？
答：研究发现，生活方式干预或药物干预，均可阻止“糖调节受损”向2型糖尿病转变。我国科学家完成的“大庆糖尿病预防研究”证实，对“糖调节受损”者进行3年左右的生活方式干预，可使“糖调节受损”者患2型糖尿病的风险程度降低约60%；美国学者采用药物(二甲双胍)干预的方法，平均随访3年，证实可使“糖调节受损”者患2型糖尿病的风险程度降低25%~30%。这一系列研究结果给了我们两个重要启示：一是糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；二是非药物干预(即生活方式干预)的效果比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式可以说是一种最简单、最经济且有效的干预手段。
, 百拇医药
问：生活方式干预包括哪些具体内容？
答：生活方式干预主要包括调整膳食结构和加强体力活动两方面，简述如下。
饮食干预 限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免营养过剩及肥胖。饱和脂肪酸(大多存在于动物脂肪内)应少于10%。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、豆类等等，少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品。
运动干预 坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每天至少锻炼30分钟，每周不少于150分钟。
控制体重 肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重〔标准体重(公斤)=身高(厘米)-105〕更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
在糖尿病前期的干预措施中，首选改善生活方式，只有当其效果不够理想时，才考虑加用药物干预。目前证实，对糖尿病前期者能起有效干预作用的药物主要有糖苷酶抑制剂(拜唐平)和双胍类(二甲双胍)药物。是否需要药物干预及选择何种药物，均应由医生决定。
需要特别指出的是：“糖调节受损”必须终身治疗。因为即使治愈，如不坚持原有干预措施，还可能“卷土重来”。, 百拇医药
问：“糖调节受损”究竟是怎么一回事？
答：正常人空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，进餐后(或口服葡萄糖耐量试验)2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)进餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则为糖尿病。倘若空腹血糖和(或)进餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则为“糖调节受损”(英文简称IGR)。
“糖调节受损”可分为三种情况：①空腹血糖≥6.1毫摩尔/升，但低于7.0毫摩尔/升，而餐后血糖正常，称为空腹血糖受损(英文简称IFG)；②空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但低于11.1毫摩尔/升，称为糖耐量低减(英文简称IGT)；③空腹血糖受损和糖耐量低减并存，即IFG+IGT。
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一般认为，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过“糖调节受损”阶段。“糖调节受损”者被认为是潜在的糖尿病人群或糖尿病“后备军”。如果不加以干预，每年至少有10%的“糖调节受损”者自然转变成2型糖尿病。
问：“糖调节受损”有何危害？
答：研究发现，糖调节受损者，虽然微血管病变很少见，但发生大血管病变，如中风、冠心病及外周血管病变的危险性却明显增加。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在诊断为“糖调节受损”之前即已存在较长时间。
由此可知，积极干预“糖调节受损”，不仅可以减少糖尿病的发生，还可以减少大血管病变的发生。
问：如何正确看待“糖调节受损”？
答：有些人认为“糖调节受损”就是糖尿病，心理上非常紧张；而另一些人觉得“糖调节受损”没啥感觉，又不影响吃喝，根本不拿它当回事。这两种态度皆不可取。
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“糖调节受损”虽然还够不上糖尿病，也没有明显的症状，但却事关今后是否会发展成糖尿病，因此一定要引起高度重视。“糖调节受损”属于糖尿病前期，在这个阶段，病情发展是可逆的，如能针对病因，积极干预，绝大部分“糖调节受损”者有望恢复正常。
“糖调节受损”者最终是否会发展为2型糖尿病，与遗传、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平及年龄等因素有关。遗传因素目前无法改变，但改变诸如过高热量、过多饱和脂肪酸的摄入，缺乏体力活动和锻炼不足等不合理的生活方式是完全可以做到的。从这个意义上讲，健康就掌握在每个人自己手中。
问：干预“糖调节受损”一定要用药吗？
答：研究发现，生活方式干预或药物干预，均可阻止“糖调节受损”向2型糖尿病转变。我国科学家完成的“大庆糖尿病预防研究”证实，对“糖调节受损”者进行3年左右的生活方式干预，可使“糖调节受损”者患2型糖尿病的风险程度降低约60%；美国学者采用药物(二甲双胍)干预的方法，平均随访3年，证实可使“糖调节受损”者患2型糖尿病的风险程度降低25%~30%。这一系列研究结果给了我们两个重要启示：一是糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；二是非药物干预(即生活方式干预)的效果比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式可以说是一种最简单、最经济且有效的干预手段。
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问：生活方式干预包括哪些具体内容？
答：生活方式干预主要包括调整膳食结构和加强体力活动两方面，简述如下。
饮食干预 限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免营养过剩及肥胖。饱和脂肪酸(大多存在于动物脂肪内)应少于10%。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、豆类等等，少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品。
运动干预 坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每天至少锻炼30分钟，每周不少于150分钟。
控制体重 肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重〔标准体重(公斤)=身高(厘米)-105〕更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
在糖尿病前期的干预措施中，首选改善生活方式，只有当其效果不够理想时，才考虑加用药物干预。目前证实，对糖尿病前期者能起有效干预作用的药物主要有糖苷酶抑制剂(拜唐平)和双胍类(二甲双胍)药物。是否需要药物干预及选择何种药物，均应由医生决定。
需要特别指出的是：“糖调节受损”必须终身治疗。因为即使治愈，如不坚持原有干预措施，还可能“卷土重来”。, 百拇医药