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频频如厕,真这么难治吗
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     “行去三步紧,出来一身松”,内急的真切感受人人皆有。但若频频内急,痛苦可想而知。几经治疗,尿频依然令人苦不堪言,究竟何因?

    频频如厕,苦不堪言

    案例一:张女士是武汉某企业的一位白领,表面看似风光无限的她,内心却有着难以启齿的痛楚:原来,她从13岁起,便开始出现尿频、尿急的情况,但下身既不痛也不痒,虽几经治疗,效果却都不佳。

    成年后,张女士凭借优异的学业成绩以及良好的自身素质,进入了一家令人羡慕的企业。但儿时的痛楚——尿频、尿急却依旧伴随着她。近来,她的症状越来越明显,每日如厕次数可达十多次,严重影响了她与客户的商务关系,业绩也不断下降。

    张女士终于痛下决心,到大医院去检查。医生说她的膀胱没有问题,建议先做消炎治疗。结果,几个疗程下来,用了近4000元的消炎药,症状却无丝毫好转。张女士异常痛苦,想死的心都有了,她最近来信求助本刊。
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    案例二:李女士是广东东莞的一位女教师,同样被尿频、尿急困扰,已经三年多了。作为教师,那种难挨的痛苦可想而知。李女士真如哑巴吃黄连,有苦自知:讲一堂课就已尿急难挨,下课铃一响,第一件事就是往洗手间冲。稍有延误,内衣便可能湿了一片。

    没事时李女士也不敢轻易外出,因尿急时找厕所难呀。三年多来,她多方求医,服用的抗菌药物不计其数,针也打了不少,但是效果甚微,痛楚依旧。

    两位女士为何频频如厕?为何久治不愈?难道真是这么难治吗?

    其实不然,这两位女患者久病未愈的关键就在于:没有努力寻找病因,用药无的放矢,效果不问也知。

    排查步骤,循序渐进

    尿频、尿急,有时还伴有尿痛,在临床上称为尿刺激症状。多见于女性,特别是中年以上的妇女。此病病因有多种,若逐一进行排查,多可找到致病的罪魁祸首。继而针对病因,合理治疗,大多可收到良好效果。
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    女性尿刺激症状最多的是尿路感染(简称尿感),是由于外来致病细菌侵入尿路,继而导致炎症。诊断尿感有三项基本特征:

    ①尿刺激症状;

    ②尿常规检查有白细胞和/或红细胞;

    ③尿培养细菌阳性。

    具备①③或②③项即可明确诊断。因此,尿常规检查是必需的优先的检查项目,甚至应短期内多查几次。若为阳性,立即做中段尿培养(细菌)。若都为阴性(无异常),则可能不是尿感。此时,无指征地滥用抗菌消炎药,不仅无效和浪费,而且会带来不必要的不良反应。上述两个案例便是如此。

    若尿常规阳性、尿培养阴性,或伴有血尿(尿检查有红细胞),应慎重考虑肾结核或其他病原体感染。这种病虽不多见,但容易漏诊,应予以警惕。此时,应安排患者做进一步检查。
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    若多次尿常规检查均无异常,则可能是多种原因引发的尿刺激症状,应进一步逐个排查。常见原因有如下几种:

    ●阴道感染性炎症 如阴道滴虫病、阴道真菌病、衣原体感染等,常发生于性活跃的妇女身上。到妇科就诊检查,一般不难诊断。阴道炎症治好了,尿症状也会随之消失。

    ●精神神经性尿频 此病有如下特征:多于少年时出现,延续至成年;在集中精神工作或睡熟时不明显或消失;在精神紧张或闲暇无事时尿频更明显;尿检查及其他一切检查均无异常。此病经调整心态,配合适当的宁神药物治疗,效果较好。

    ●尿道综合征 此病往往与化纤类内衣过敏有关,亦可能有自身植物神经功能失调的体质性基础。在排除了上述诸多因素后,可下这一临床诊断。治疗上宜:①不穿化纤内衣;②树立自信心,此病症状虽然明显,但不会影响健康和内脏器官;③配合药物治疗,可选用调整植物神经药(谷维素)、抗过敏药(扑尔敏)、钙剂(钙尔奇或碳酸钙)、碱化小便(碳酸氢钠)、镇静药(安定)等。具体剂量应由医生指导,疗程应在两周以上,才能显示效果。初获疗效后,维持治疗3~6个月,逐渐减量乃至停药。少数病例会复发,再次治疗仍有效。

    最后,忠告广大患者一句话:除依靠医生外,更重要的是耐心与信心。从巨大的心理压力下解脱出来,疗效就大不一样了。, 百拇医药