多次流产，缘于宫颈内口松弛
那年大专毕业后，我应聘到一家商场从事销售家用电器的工作，来年春天认识了陈思，并很快成了他的妻子。说起我们的相识，真是颇有几分缘分，至今仍记忆犹新：因为不懂进口电器的使用方法，他多次拿着说明书让我帮他解释，如此一来二往，我们就熟识了。恋爱后，每每提起过去，他就一脸幸福：“从没见过那样细致、耐心的女孩，就是这一点把我给打动了。”他深信，这种性格的女孩子，将来一定会是个好妻子，而我亦暗暗发誓，一定要做个贤妻良母。
婚后，我们开始了幸福的生活。我工作的商场一般晚上9点下班，每天他总是按时来接我，因离住所很近，我们习惯于步行回家。与爱人走在灯火辉煌的都市夜幕下，感受着生活中的点点温馨，我感觉幸福极了。半年后我怀孕了，老公惊喜不已，对我呵护倍至，总是变着花样调剂饮食，知道我工作累，回家也不让我干家务活，这着实令我感动不已，心中只盼着顺利生下一个健康、聪明的宝宝，以回报老公的浓浓爱意。
怀孕四个月后，有了胎动，初为人母的喜悦掩盖了孕期的不适，我沉醉在准妈妈的快乐中。没想到，不幸却悄悄降临了：临近春节，商场因顾客增多，相应延长了营业时间。那天下班后，我拖着疲惫的身子回家，忽然感到下体有水样分泌物流出，接着下腹传来阵阵隐痛，我想是白天太累的缘故吧，就没怎么放在心上，只是放慢了脚步。可是回家后，腹痛却变得越来越强烈起来，而且腹部有明显的压迫感。我捂着肚子对老公说：“该不会是流产吧？”看到我疼得脸色都变了，老公意识到问题的严重性，慌忙打车把我送往医院。一路上汽车飞驰，但最终还是没能保住孩子，一小时后我流产了，医生说是男婴，六个月大小。对此，我们感到万分痛惜和自责——第一次流产，我认为是劳累过度所致。
, 百拇医药
休养一个月后，我身体渐渐复原。重新回到过去的生活状态，我怅然若失。看到逛商场的孕妇，我常会想起失去的宝宝。低落的情绪一直持续到一年后，我第二次怀孕。汲取前次的经验教训，这次，我们事事都格外小心。严格按照孕期保健知识行事：孕三个月之前不同房，不接触任何造成胎儿畸形的有毒物质，几乎不用任何药物，平时也很注意饮食平衡。但人算不如天算，怀孕六个月后的一个周末，也许是上班站的时间太久，我又出现像上次一样的阴道流血水和腹部疼痛。当时我被吓坏了，同事马上将我送往医院。不幸的是，悲剧再次上演——我又流产了!这次是个女婴。清宫完毕，我被护士扶出手术室，出门看到丈夫两眼发红地迎上来。我心头一酸，哽咽道：“我们的宝宝又没了。”丈夫拍拍我的头，安慰说：“别多想了，我们还年轻，以后机会还多着呢。”但我还是忍不住失声痛哭起来，我不明白命运为什么这般捉弄我。
经历了两次流产的打击，我身心经过很长一段时间才逐渐恢复。为避免再次发生流产，我们为将来的怀孕做了细致的计划，不但饮食睡眠严格遵守规定，为此，我还换了工作，去了一家企业做仓库管理员，那里的工作按说是很轻松的，每天无非就是清点货物，然后按规定发货。半年后我再次怀孕。从此我变得更加小心翼翼，平时尽量少去人群拥挤的地方，每天上下班也是打车，所有事情都必须为胎儿让路。尽管我已经很谨慎了，但不幸还是再次降临。那天，没有任何征兆，怀孕六个月的我正在仓库清点货物，当我稍微用力下蹲时，忽然又感到下体有液体流出，我开始紧张起来，心里祈祷着这是幻觉、这是幻觉……我连忙坐下休息，感觉腹痛仍在加剧，于是赶紧联系老公，而后让同事送我去医院。当老公气喘吁吁地赶到医院时，噩梦已再次上演，医生检查后说孩子保不住了，我的情况属于先天性宫颈机能不全，也就是宫颈内口松弛，导致了习惯性流产。丈夫听后既焦急又无奈，而我的脑海早已一片空白。流产过程中，我竟然神经麻木到无法感知疼痛，这次的打击让我真正体会到什么是“生命中不能承受之重”。
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三次噩梦般的流产不堪回首，一度使我对生育产生了本能的恐惧，但我从没放弃过做母亲的梦。随着时光的流逝，我已经进入30岁的门槛，看着那些活泼可爱的宝宝，看到丈夫久久注视的目光，当妈妈的心情也越来越迫切了，在我身体渐渐复原后，我决定再次怀孕。因为我相信，现代医学技术一定会圆我的梦。一年后，经过认真准备及多次仔细咨询后，我再次怀孕了。怀孕十周，医生为我做了宫颈缝扎术。
出院后，带着无限的期望，我开始了艰苦的怀孕历程：遵医嘱，我辞职后减少了孕期活动量，以卧床休息为主、禁止性生活、按时服用药物、进行定期宫颈检测，并定时去医院做产前检查。尤其进入妊娠第四个月后，我害怕再次出现流产，终日在期待、小心、兴奋，又略带担忧的心绪中度过，那种滋味，只有自己能体会。每一天，在我们看来，都是那么地漫长难挨，时间都是在倒计时中度过的。幸好，这次如我们所愿，经过宫颈缝扎术后，宝宝不再迫不及待地抢闸而出，他静静地待在妈妈肚子里，一天天健康成长，如同种下一颗珍贵的种子，经过浇水、施肥，看着它慢慢发育出幼苗，接着抽出枝叶，继而开花、结果。我们，包括丈夫、家人、医生以及所有关心我的人，都小心翼翼地呵护他，惟恐风吹雨打，惟恐蚊叮虫咬，惟恐出半点差错。这回，宝宝还真是很争气，他没有让我们失望，顺利度过37周后，我与其他正常孕妇一样，有了临产的先兆，我谨记医生的嘱咐，去医院做了拆除缝线的手术。两周后，我安全而顺利地产下一个4000克重的男婴。当医生双手捧起皮肤粉红娇嫩的儿子时，他正挥舞着胖嘟嘟的小手哇哇大哭。面对着啼哭的儿子，回想起前后四次的艰难怀胎经历，我忍不住泪流满面。这是幸福的眼泪，然而它却来迟了许多年。
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医生点评：怀孕后，受精卵在宫腔内发育成长，形成胚胎，生命由此开始。那么，宫颈在妊娠过程中扮演什么角色？为什么宫颈内口松弛会引起习惯性流产？
首先让我们看看宫颈的结构。子宫峡部是子宫体和宫颈之间的最狭窄部位，峡部非孕时长约1厘米，妊娠后变软，孕12周后，伸展拉长变薄，逐渐扩展成为宫腔的一部分。宫颈主要由结缔组织构成，只含少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维，因此，在解剖上，宫颈部位并无真正的括约肌样排列，它主要依靠结缔组织中的弹性胶原纤维封闭宫腔，支持胎儿生长。子宫颈口的这种括约作用，除依赖于组织结构健康无损外，还受性激素的调节，如雌激素使其松弛，孕激素使宫口闭合。因此，当宫颈肌肉功能缺陷，特别是损伤后，对激素调节应答能力便减弱，可造成宫颈内口松弛。我们见到，随着孕月增加，母体宫腔内的压力逐渐升高，直至子宫内口无法承受胎囊之重，胎囊自宫颈内口突出，子宫颈管逐渐缩短扩张，当宫腔压力增大到一定程度时，即可引发宫缩或破膜，发生流产。这就好比一袋粮食没扎紧袋口，结果袋子一倒，粮食就流出来了。宫颈机能不全所致的流产多发生在妊娠四个月以后，因为四个月内妊娠胎囊重量尚轻，流产机会也相对较小。
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宫颈内口松弛分为先天性与后天性两大类。先天性宫颈发育不良者，由于其宫颈结缔组织成分少，括约肌功能不强，故在妊娠中期，子宫峡部延伸形成子宫下段过程中，易发生宫颈内口松弛，宫颈被动扩张，随宫腔内压力不断增加，羊膜腔向宫颈管膨出，最终导致胎膜破裂，流产(或早产)发生。后天性原因造成的宫颈内口松弛，主要见于急产造成的宫颈撕裂，或人工流产时扩张宫颈过快过猛，或治疗宫颈糜烂时电灼过深造成宫颈损伤，或宫颈楔形切除术后，也有的与宫颈局部组织的慢性炎症、瘢痕形成有关。后天性因素造成的宫颈内口损伤或严重宫颈裂伤，使宫颈结缔组织的连续性及完整性遭受破坏，导致妊娠中晚期宫腔内压增加，由于宫颈内口括约肌样作用消失或减弱，宫颈内口松弛，继而发生流产或早产。
有反复妊娠中期流产史，或流产前无腹痛、无阴道出血等先兆，但经过各方保胎治疗无效，且常有胎膜破裂或突入阴道，并即将分娩者，可考虑为宫颈内口松弛症。在非孕期检查子宫颈口，可顺利通过6～8号扩张器，子宫造影显示宫颈角度消失，即内口宽大，呈漏斗型者即可诊断。有个简便的方法可帮助患者早期发现宫颈内口松弛：自妊娠13周开始，患者可每周到医院观察子宫颈一次，无腹痛、宫缩时，若发现子宫颈逐渐缩短，子宫颈口松弛，可容1指，应高度警惕宫颈内口松弛症。此外，通过B超检测，能客观反映宫颈形态及其动态变化，有助于及早发现并治疗无症状宫颈内口松弛症。
治疗宫颈内口松弛症，做一个简单的宫颈缝扎术，问题便可迎刃而解了。手术的最佳时机为孕14～16周，不应迟于22～24周。孕妇行宫颈缝扎术后，若病情稳定，不必长期卧床，可适当下床活动，以增强机体抵抗力，帮助缓解孕妇的紧张情绪，减少感染及宫缩的发生。另外，在分娩发动前，必须及时拆除缝扎线，以免引起宫颈撕裂，危及母婴安全。, 百拇医药
婚后，我们开始了幸福的生活。我工作的商场一般晚上9点下班，每天他总是按时来接我，因离住所很近，我们习惯于步行回家。与爱人走在灯火辉煌的都市夜幕下，感受着生活中的点点温馨，我感觉幸福极了。半年后我怀孕了，老公惊喜不已，对我呵护倍至，总是变着花样调剂饮食，知道我工作累，回家也不让我干家务活，这着实令我感动不已，心中只盼着顺利生下一个健康、聪明的宝宝，以回报老公的浓浓爱意。
怀孕四个月后，有了胎动，初为人母的喜悦掩盖了孕期的不适，我沉醉在准妈妈的快乐中。没想到，不幸却悄悄降临了：临近春节，商场因顾客增多，相应延长了营业时间。那天下班后，我拖着疲惫的身子回家，忽然感到下体有水样分泌物流出，接着下腹传来阵阵隐痛，我想是白天太累的缘故吧，就没怎么放在心上，只是放慢了脚步。可是回家后，腹痛却变得越来越强烈起来，而且腹部有明显的压迫感。我捂着肚子对老公说：“该不会是流产吧？”看到我疼得脸色都变了，老公意识到问题的严重性，慌忙打车把我送往医院。一路上汽车飞驰，但最终还是没能保住孩子，一小时后我流产了，医生说是男婴，六个月大小。对此，我们感到万分痛惜和自责——第一次流产，我认为是劳累过度所致。
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休养一个月后，我身体渐渐复原。重新回到过去的生活状态，我怅然若失。看到逛商场的孕妇，我常会想起失去的宝宝。低落的情绪一直持续到一年后，我第二次怀孕。汲取前次的经验教训，这次，我们事事都格外小心。严格按照孕期保健知识行事：孕三个月之前不同房，不接触任何造成胎儿畸形的有毒物质，几乎不用任何药物，平时也很注意饮食平衡。但人算不如天算，怀孕六个月后的一个周末，也许是上班站的时间太久，我又出现像上次一样的阴道流血水和腹部疼痛。当时我被吓坏了，同事马上将我送往医院。不幸的是，悲剧再次上演——我又流产了!这次是个女婴。清宫完毕，我被护士扶出手术室，出门看到丈夫两眼发红地迎上来。我心头一酸，哽咽道：“我们的宝宝又没了。”丈夫拍拍我的头，安慰说：“别多想了，我们还年轻，以后机会还多着呢。”但我还是忍不住失声痛哭起来，我不明白命运为什么这般捉弄我。
经历了两次流产的打击，我身心经过很长一段时间才逐渐恢复。为避免再次发生流产，我们为将来的怀孕做了细致的计划，不但饮食睡眠严格遵守规定，为此，我还换了工作，去了一家企业做仓库管理员，那里的工作按说是很轻松的，每天无非就是清点货物，然后按规定发货。半年后我再次怀孕。从此我变得更加小心翼翼，平时尽量少去人群拥挤的地方，每天上下班也是打车，所有事情都必须为胎儿让路。尽管我已经很谨慎了，但不幸还是再次降临。那天，没有任何征兆，怀孕六个月的我正在仓库清点货物，当我稍微用力下蹲时，忽然又感到下体有液体流出，我开始紧张起来，心里祈祷着这是幻觉、这是幻觉……我连忙坐下休息，感觉腹痛仍在加剧，于是赶紧联系老公，而后让同事送我去医院。当老公气喘吁吁地赶到医院时，噩梦已再次上演，医生检查后说孩子保不住了，我的情况属于先天性宫颈机能不全，也就是宫颈内口松弛，导致了习惯性流产。丈夫听后既焦急又无奈，而我的脑海早已一片空白。流产过程中，我竟然神经麻木到无法感知疼痛，这次的打击让我真正体会到什么是“生命中不能承受之重”。
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出院后，带着无限的期望，我开始了艰苦的怀孕历程：遵医嘱，我辞职后减少了孕期活动量，以卧床休息为主、禁止性生活、按时服用药物、进行定期宫颈检测，并定时去医院做产前检查。尤其进入妊娠第四个月后，我害怕再次出现流产，终日在期待、小心、兴奋，又略带担忧的心绪中度过，那种滋味，只有自己能体会。每一天，在我们看来，都是那么地漫长难挨，时间都是在倒计时中度过的。幸好，这次如我们所愿，经过宫颈缝扎术后，宝宝不再迫不及待地抢闸而出，他静静地待在妈妈肚子里，一天天健康成长，如同种下一颗珍贵的种子，经过浇水、施肥，看着它慢慢发育出幼苗，接着抽出枝叶，继而开花、结果。我们，包括丈夫、家人、医生以及所有关心我的人，都小心翼翼地呵护他，惟恐风吹雨打，惟恐蚊叮虫咬，惟恐出半点差错。这回，宝宝还真是很争气，他没有让我们失望，顺利度过37周后，我与其他正常孕妇一样，有了临产的先兆，我谨记医生的嘱咐，去医院做了拆除缝线的手术。两周后，我安全而顺利地产下一个4000克重的男婴。当医生双手捧起皮肤粉红娇嫩的儿子时，他正挥舞着胖嘟嘟的小手哇哇大哭。面对着啼哭的儿子，回想起前后四次的艰难怀胎经历，我忍不住泪流满面。这是幸福的眼泪，然而它却来迟了许多年。
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首先让我们看看宫颈的结构。子宫峡部是子宫体和宫颈之间的最狭窄部位，峡部非孕时长约1厘米，妊娠后变软，孕12周后，伸展拉长变薄，逐渐扩展成为宫腔的一部分。宫颈主要由结缔组织构成，只含少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维，因此，在解剖上，宫颈部位并无真正的括约肌样排列，它主要依靠结缔组织中的弹性胶原纤维封闭宫腔，支持胎儿生长。子宫颈口的这种括约作用，除依赖于组织结构健康无损外，还受性激素的调节，如雌激素使其松弛，孕激素使宫口闭合。因此，当宫颈肌肉功能缺陷，特别是损伤后，对激素调节应答能力便减弱，可造成宫颈内口松弛。我们见到，随着孕月增加，母体宫腔内的压力逐渐升高，直至子宫内口无法承受胎囊之重，胎囊自宫颈内口突出，子宫颈管逐渐缩短扩张，当宫腔压力增大到一定程度时，即可引发宫缩或破膜，发生流产。这就好比一袋粮食没扎紧袋口，结果袋子一倒，粮食就流出来了。宫颈机能不全所致的流产多发生在妊娠四个月以后，因为四个月内妊娠胎囊重量尚轻，流产机会也相对较小。
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宫颈内口松弛分为先天性与后天性两大类。先天性宫颈发育不良者，由于其宫颈结缔组织成分少，括约肌功能不强，故在妊娠中期，子宫峡部延伸形成子宫下段过程中，易发生宫颈内口松弛，宫颈被动扩张，随宫腔内压力不断增加，羊膜腔向宫颈管膨出，最终导致胎膜破裂，流产(或早产)发生。后天性原因造成的宫颈内口松弛，主要见于急产造成的宫颈撕裂，或人工流产时扩张宫颈过快过猛，或治疗宫颈糜烂时电灼过深造成宫颈损伤，或宫颈楔形切除术后，也有的与宫颈局部组织的慢性炎症、瘢痕形成有关。后天性因素造成的宫颈内口损伤或严重宫颈裂伤，使宫颈结缔组织的连续性及完整性遭受破坏，导致妊娠中晚期宫腔内压增加，由于宫颈内口括约肌样作用消失或减弱，宫颈内口松弛，继而发生流产或早产。
有反复妊娠中期流产史，或流产前无腹痛、无阴道出血等先兆，但经过各方保胎治疗无效，且常有胎膜破裂或突入阴道，并即将分娩者，可考虑为宫颈内口松弛症。在非孕期检查子宫颈口，可顺利通过6～8号扩张器，子宫造影显示宫颈角度消失，即内口宽大，呈漏斗型者即可诊断。有个简便的方法可帮助患者早期发现宫颈内口松弛：自妊娠13周开始，患者可每周到医院观察子宫颈一次，无腹痛、宫缩时，若发现子宫颈逐渐缩短，子宫颈口松弛，可容1指，应高度警惕宫颈内口松弛症。此外，通过B超检测，能客观反映宫颈形态及其动态变化，有助于及早发现并治疗无症状宫颈内口松弛症。
治疗宫颈内口松弛症，做一个简单的宫颈缝扎术，问题便可迎刃而解了。手术的最佳时机为孕14～16周，不应迟于22～24周。孕妇行宫颈缝扎术后，若病情稳定，不必长期卧床，可适当下床活动，以增强机体抵抗力，帮助缓解孕妇的紧张情绪，减少感染及宫缩的发生。另外，在分娩发动前，必须及时拆除缝扎线，以免引起宫颈撕裂，危及母婴安全。, 百拇医药