血脂异常，先调理后用药
基本疗法：合理膳食、改善生活方式
一旦抽血检查发现血脂异常，就必须进行治疗。
首先，最基本的治疗方法是合理膳食和改善生活方式。提倡有益于心脏的膳食，膳食宜清淡，每天摄入的脂肪不超过总热量的10%，其中饱和脂肪应低于30%，胆固醇摄入量低于300毫克/天，多吃富含蛋白质、胆固醇低的食品，如瘦肉、鱼(带鱼除外)、鸡、鸭、鹅、豆类、豆制品，少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品，如肥肉、蛋黄、奶制品、带鱼、动物内脏等。
良好的生活方式包括：劳逸结合，增加体力活动，减肥、戒烟、少喝酒或不喝酒，避免过度精神紧张，等等。若为同时患有高血压或糖尿病者，必须及时治疗。
对于轻度血脂异常者，完全可用以上非药物疗法获得控制。如果非药物疗法不能达到治疗目标值，则必须采用调脂药物治疗。提醒一点，对血脂异常患者，非药物疗法、合理饮食和良好的生活方式必须持之以恒，决不能因为有了调脂药而放弃这些最基本和最简单的治疗方法。
, 百拇医药
四大类调脂药
目前调脂药(以往称降脂药，提法不确切)种类繁多，主要有以下四类：
①他汀类 主要通过抑制体内胆固醇合成酶，从而降低胆固醇。此外，还能增加肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体合成，促进低密度胆固醇降解。本类药是目前临床应用最广和最有效的调脂药，很多循证医学临床试验证实，该药具有防治动脉粥样硬化和冠心病的作用，可明显减少心、脑血管事件的发生。本类药降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇疗效明显、确切，还有降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。国内常用药物有辛伐他汀(舒降之、辛可)、普伐他汀(普拉固、美百乐镇)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)。国内研制成功的产品主要是含有洛伐他汀的血脂康。
本类药主要不良反应是，可能会造成肝功能损害和肌病，因此，使用前应检测肝功能。服药后若转氨酶较正常值升高三倍以上，应减量或停药；在服药过程中若出现肌肉酸痛、肌无力，应注意有无横纹肌损害；若检查血清肌酸激酶较正常升高五倍或以上，应停药。不过，只要在医生指导下使用，绝大多数患者服用这类药是安全的。鉴于人体内胆固醇多在夜间合成，故最好在晚上服用。
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此外，本类药应尽量避免与贝特类调脂药合用，以免引起严重不良反应，如肌病、肌溶解，个别人甚至可致死亡。俗话说，凡药三分毒，因此，调脂药必须在医生指导下服用。
②贝特类 本类药主要通过增强脂蛋白酶的作用，使血中富含甘油三酯的乳糜微粒和极低密度脂蛋白胆固醇加速降解。因此，本类调脂药主要适用于高甘油三酯血症，对高密度脂蛋白胆固醇也有提高作用，对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有轻度降低作用。常用的贝特类药有：非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)、吉非罗齐(诺衡)等。主要不良反应为腹痛、胃肠不适、恶心呕吐等消化道症状，偶可引起肌痛。长期服用时，应定期做肝肾功能检测，且不要与他汀类调脂药合用。
③胆酸螯合剂 阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进其随粪便排出，且能增加胆固醇降解。常用药物如消胆胺。由于本类药常需服用较大剂量，且口味欠佳，对总胆固醇作用不明显，因此较少使用。
④其他 如烟酸类和鱼油制剂。前者主要降低甘油三酯，对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有轻度降低作用；后者主要是降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白，对总胆固醇作用不明显。
一般而言，如果血脂异常表现以血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，首选他汀类药物，必要时可加用胆酸螯合剂。若以甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低为主，可选用贝特类或鱼油类调脂药。, http://www.100md.com
一旦抽血检查发现血脂异常，就必须进行治疗。
首先，最基本的治疗方法是合理膳食和改善生活方式。提倡有益于心脏的膳食，膳食宜清淡，每天摄入的脂肪不超过总热量的10%，其中饱和脂肪应低于30%，胆固醇摄入量低于300毫克/天，多吃富含蛋白质、胆固醇低的食品，如瘦肉、鱼(带鱼除外)、鸡、鸭、鹅、豆类、豆制品，少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品，如肥肉、蛋黄、奶制品、带鱼、动物内脏等。
良好的生活方式包括：劳逸结合，增加体力活动，减肥、戒烟、少喝酒或不喝酒，避免过度精神紧张，等等。若为同时患有高血压或糖尿病者，必须及时治疗。
对于轻度血脂异常者，完全可用以上非药物疗法获得控制。如果非药物疗法不能达到治疗目标值，则必须采用调脂药物治疗。提醒一点，对血脂异常患者，非药物疗法、合理饮食和良好的生活方式必须持之以恒，决不能因为有了调脂药而放弃这些最基本和最简单的治疗方法。
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四大类调脂药
目前调脂药(以往称降脂药，提法不确切)种类繁多，主要有以下四类：
①他汀类 主要通过抑制体内胆固醇合成酶，从而降低胆固醇。此外，还能增加肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体合成，促进低密度胆固醇降解。本类药是目前临床应用最广和最有效的调脂药，很多循证医学临床试验证实，该药具有防治动脉粥样硬化和冠心病的作用，可明显减少心、脑血管事件的发生。本类药降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇疗效明显、确切，还有降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。国内常用药物有辛伐他汀(舒降之、辛可)、普伐他汀(普拉固、美百乐镇)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)。国内研制成功的产品主要是含有洛伐他汀的血脂康。
本类药主要不良反应是，可能会造成肝功能损害和肌病，因此，使用前应检测肝功能。服药后若转氨酶较正常值升高三倍以上，应减量或停药；在服药过程中若出现肌肉酸痛、肌无力，应注意有无横纹肌损害；若检查血清肌酸激酶较正常升高五倍或以上，应停药。不过，只要在医生指导下使用，绝大多数患者服用这类药是安全的。鉴于人体内胆固醇多在夜间合成，故最好在晚上服用。
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此外，本类药应尽量避免与贝特类调脂药合用，以免引起严重不良反应，如肌病、肌溶解，个别人甚至可致死亡。俗话说，凡药三分毒，因此，调脂药必须在医生指导下服用。
②贝特类 本类药主要通过增强脂蛋白酶的作用，使血中富含甘油三酯的乳糜微粒和极低密度脂蛋白胆固醇加速降解。因此，本类调脂药主要适用于高甘油三酯血症，对高密度脂蛋白胆固醇也有提高作用，对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有轻度降低作用。常用的贝特类药有：非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)、吉非罗齐(诺衡)等。主要不良反应为腹痛、胃肠不适、恶心呕吐等消化道症状，偶可引起肌痛。长期服用时，应定期做肝肾功能检测，且不要与他汀类调脂药合用。
③胆酸螯合剂 阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进其随粪便排出，且能增加胆固醇降解。常用药物如消胆胺。由于本类药常需服用较大剂量，且口味欠佳，对总胆固醇作用不明显，因此较少使用。
④其他 如烟酸类和鱼油制剂。前者主要降低甘油三酯，对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有轻度降低作用；后者主要是降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白，对总胆固醇作用不明显。
一般而言，如果血脂异常表现以血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，首选他汀类药物，必要时可加用胆酸螯合剂。若以甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低为主，可选用贝特类或鱼油类调脂药。, http://www.100md.com