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右眼受伤,为何左眼也受累
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     八岁的轩轩是个机灵鬼,长得虎头虎脑,特别招人喜爱。今年他在舅舅家过暑假。舅舅家养了一只小花猫,轩轩总是变着法儿逗弄小花猫。一次他抓住小花猫要和它亲嘴,结果小花猫很不友善地在轩轩的脸上抓了一下。他疼得赶快松手,小花猫逃跑时慌不择路,撞碎了舅妈梳妆台上的花瓶。轩轩自知闯了祸,虽然脸和眼睛有些火辣辣的疼也没敢声张。过了三天,轩轩疼得受不了了,而且觉得受伤的右眼看东西不如原来清楚了,他才打电话告诉妈妈。父母赶紧接他回到市里去医院诊治。医生检查发现,他的面部有一道猫抓痕经过右眼,右眼球上方巩膜有一小孔,视力由原来的1.0下降到0.2,当即做急诊手术修补,术后用激素和抗菌药物等。直到伤口愈合,视力恢复到0.6后,医生才允许轩轩出院,并且一再嘱咐轩轩的父母,一周后来复诊。

    轩轩的眼睛没事了吗?不是。由于轩轩出院后没有什么不舒服,他的父母也就疏忽了,没有听医生的话去复诊,结果在轩轩出院半个月后的一天,轩轩说未受伤的左眼有些疼痛,而且怕光,看东西模糊,他的父母吓坏了,才赶紧带孩子去医院。经过医生检查,发现轩轩的左眼睫状体充血,角膜后有沉淀物,瞳孔缩小,视力从原来的1.2下降到0.4,诊断为交感性眼炎,轩轩再次被收入院治疗。
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    什么是交感性眼炎呢?为什么右眼受伤会影响左眼?看着一脸疑惑的轩轩父母,医生给他们上了一课:交感性眼炎是眼外伤最严重的并发症之一。

    先受伤发炎的眼称为主交感眼,一段时间以后,另一只眼也发生同样性质的炎症,称为被交感眼。为什么一只眼受伤,另一只眼也会发炎呢?近年来,有人认为这与自身免疫有关,或者是由某种特殊的病原体引起的。

    那什么情况下会发生交感性眼炎呢?一般来说,幼儿容易发生眼球穿通伤,尤其是睫状体部的伤口,伤口内易嵌入葡萄膜、晶状体囊、玻璃体等眼内组织而使伤口不愈合,或者受伤后未能及时修补伤口,眼内炎症持续不退,或反复发生眼内炎症及眼内异物未取出者,都可能发生交感性眼炎。

    交感性眼炎在受伤后2~8周内最容易发生,最短的在伤后七天即可发生,也有少数患者发生在伤后一年或数年甚至更长时间。

    发生交感性眼炎时会出现以下症状:发病开始时受伤眼红、疼痛、视力下降,接着健眼(被交感眼)眼前出现许多黑影,随眼球转动而飘动(即飞蚊感),然后视物模糊,眼红,怕光流泪。病情时轻时重,病程很长。如不能得到及时和妥善的治疗,最终可导致眼球萎缩而失明。
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    怎样预防交感性眼炎呢?当眼睛受到外伤后,尤其是眼球穿通伤,应立即到附近有眼科专科设备的医院就诊,不要自己冲洗或到无眼科专科设备的诊所就诊,以免耽误病情或受到错误处理。视力完全丧失并确实无希望恢复者,应立即摘除眼球。伤眼手术后眼球已萎缩,炎症持续不退,刺激症状明显,无希望恢复视力者也应摘除眼球。一般认为,在伤后两周内摘除严重破坏的伤眼,可有效地防止交感性眼炎的发生。而对于上述无望恢复视力及炎症持续不退的眼球,如不及时摘除,就有可能发生交感性眼炎。

    轩轩的父母一听这种病有这么严重的后果,焦急地问医生:“我们轩轩的眼睛还能治好吗?”医生宽慰他们说:“轩轩的眼睛还能治疗,只要你们好好配合,他的眼睛会治好的。”

    交感性眼炎虽然后果严重,但大部分患者如果早期得到积极的综合治疗,仍可能挽救部分视力。治疗措施包括:早期局部和全身应用肾上腺皮质激素;早期应用散瞳剂以预防虹膜后粘连;酌情考虑使用免疫抑制剂;配合中医中药治疗。, http://www.100md.com