高脂血症，谁能为我分忧
血脂异常危害多
血脂异常是一类常见的疾病。我国在1997年制定的血脂异常诊断标准规定，血清总胆固醇大于5.72(注：单位为毫摩尔/升，下同)、血清低密度脂蛋白大于3.64、血清甘油三酯大于1.7、血清高密度脂蛋白小于0.91者，为血脂异常。
高脂血症的危害主要有：脂质在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化，导致冠心病和周围血管病等。胆固醇升高与冠心病发病有密切关系。动物试验表明，对兔子喂养高胆固醇食物，可在短期内诱发动脉粥样硬化，并引起心肌缺血和心肌梗死；降低血浆胆固醇水平，能减少冠心病的发病率和死亡率。
血脂异常的治疗基础是饮食调整，但相当部分患者仅靠改变饮食结构，不能使血脂调整到目标水平，故这部分患者应在坚持饮食调养的同时，考虑药物调脂治疗。血脂异常患者根据自身实际情况，其血脂防治目标水平各有不同。例如：无动脉粥样硬化疾病与冠心病危险因子者，治疗目标是使血清总胆固醇小于5.72，血清低密度脂蛋白小于3.64；有动脉粥样硬化者，治疗目标是使血清总胆固醇小于4.68，血清低密度脂蛋白小于2.60。
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如何选择调脂药物
目前临床上有六大类调脂药物,常用的有三类：①烟酸及其衍生物：烟酸既能降低胆固醇，又能降低甘油三酯，此类药物有烟酸、阿西莫司(又名氧甲吡嗪、乐脂平)。②他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普代他汀、氟伐他汀(又名来适可)、阿托伐他汀(又名立普妥、阿乐)均属此类药物。③苯氧芳酸类(或称贝特类)：此类药能有效地降低血中甘油三酯的水平，有氯贝特(又名安妥明)、非诺贝特(微粒化制剂，又名立平之)、吉非贝齐(又名诺衡、康利脂)等。
血脂异常患者的治疗应在专科医师的指导下进行，因为调脂药物存在一些不良反应，严重时甚至危及生命。曾有报道，在广泛使用西立伐他汀后，因出现不良反应致使50多例患者死亡，最后导致该药退出市场。医生建议，对高胆固醇血症的患者使用他汀类药物，对高甘油三酯血症的患者使用贝特类或烟酸及其衍生物；对混合型高脂血症患者，则根据何种血脂升高为主而选择用药。一般不建议联合使用调脂药物，以减少不良反应。
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服药要注意什么
常有患者问服用调脂药物要注意些什么，在此就目前使用比较广泛的烟酸及其衍生物、他汀类、贝特类药物，说明一下这些药物的不良反应，以及用药时的注意事项。烟酸及其衍生物的常见不良反应有：脸部潮红、皮肤瘙痒、胃部灼热感、上腹部不适和轻微头痛，偶可引起肝功能损害，严重的副作用是诱发或加重消化性溃疡；他汀类的临床不良反应包括：腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等，还可出现肝功能异常、肌肉疼痛等；贝特类的主要不良反应为消化道症状，肝功能异常较少见，有肾功能损害或胆道结石的患者应谨慎使用。总体而言，长期使用调脂药物是安全的。
大多数他汀类药物应在晚上睡前服用，因为夜间是胆固醇合成的高峰。此外，他汀类与其他药物合用时应予以注意，由于调脂药物可能有胚胎毒性，一般建议孕妇及哺乳期妇女禁用；调脂药物需要经过肝、肾代谢和排泄，肝炎活动期患者及肾功能损害者禁用。
什么时候可以停药
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血脂异常是一种慢性代谢异常，其治疗需要长期坚持，方可获得明显的临床效果。由于不同个体对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，所以在服药期间应定期随诊。在开始进行药物治疗后4~6周内，应复查血脂，根据结果调整用药。若经治疗，血脂未达目标值(如前所述)，应在专科医生指导下加量或换药；若已达到目标值，则继续以同等剂量用药，除非血脂已降至很低，一般不要随意减少药物剂量。长期连续用药时，应每3~6个月复查全套血脂和肝、肾功能及肌酸激酶。若出现肌肉疼痛或无力，应及时检测肾功能、肌酸激酶。在治疗过程中，患者应在医生的指导下，坚持调整饮食和改善生活方式，以期增进调脂药物的疗效。
通过适当增加运动、改善生活方式、合理饮食和正确进行调脂药物治疗，血脂异常将不再烦扰你。, http://www.100md.com
血脂异常是一类常见的疾病。我国在1997年制定的血脂异常诊断标准规定，血清总胆固醇大于5.72(注：单位为毫摩尔/升，下同)、血清低密度脂蛋白大于3.64、血清甘油三酯大于1.7、血清高密度脂蛋白小于0.91者，为血脂异常。
高脂血症的危害主要有：脂质在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化，导致冠心病和周围血管病等。胆固醇升高与冠心病发病有密切关系。动物试验表明，对兔子喂养高胆固醇食物，可在短期内诱发动脉粥样硬化，并引起心肌缺血和心肌梗死；降低血浆胆固醇水平，能减少冠心病的发病率和死亡率。
血脂异常的治疗基础是饮食调整，但相当部分患者仅靠改变饮食结构，不能使血脂调整到目标水平，故这部分患者应在坚持饮食调养的同时，考虑药物调脂治疗。血脂异常患者根据自身实际情况，其血脂防治目标水平各有不同。例如：无动脉粥样硬化疾病与冠心病危险因子者，治疗目标是使血清总胆固醇小于5.72，血清低密度脂蛋白小于3.64；有动脉粥样硬化者，治疗目标是使血清总胆固醇小于4.68，血清低密度脂蛋白小于2.60。
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目前临床上有六大类调脂药物,常用的有三类：①烟酸及其衍生物：烟酸既能降低胆固醇，又能降低甘油三酯，此类药物有烟酸、阿西莫司(又名氧甲吡嗪、乐脂平)。②他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普代他汀、氟伐他汀(又名来适可)、阿托伐他汀(又名立普妥、阿乐)均属此类药物。③苯氧芳酸类(或称贝特类)：此类药能有效地降低血中甘油三酯的水平，有氯贝特(又名安妥明)、非诺贝特(微粒化制剂，又名立平之)、吉非贝齐(又名诺衡、康利脂)等。
血脂异常患者的治疗应在专科医师的指导下进行，因为调脂药物存在一些不良反应，严重时甚至危及生命。曾有报道，在广泛使用西立伐他汀后，因出现不良反应致使50多例患者死亡，最后导致该药退出市场。医生建议，对高胆固醇血症的患者使用他汀类药物，对高甘油三酯血症的患者使用贝特类或烟酸及其衍生物；对混合型高脂血症患者，则根据何种血脂升高为主而选择用药。一般不建议联合使用调脂药物，以减少不良反应。
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常有患者问服用调脂药物要注意些什么，在此就目前使用比较广泛的烟酸及其衍生物、他汀类、贝特类药物，说明一下这些药物的不良反应，以及用药时的注意事项。烟酸及其衍生物的常见不良反应有：脸部潮红、皮肤瘙痒、胃部灼热感、上腹部不适和轻微头痛，偶可引起肝功能损害，严重的副作用是诱发或加重消化性溃疡；他汀类的临床不良反应包括：腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等，还可出现肝功能异常、肌肉疼痛等；贝特类的主要不良反应为消化道症状，肝功能异常较少见，有肾功能损害或胆道结石的患者应谨慎使用。总体而言，长期使用调脂药物是安全的。
大多数他汀类药物应在晚上睡前服用，因为夜间是胆固醇合成的高峰。此外，他汀类与其他药物合用时应予以注意，由于调脂药物可能有胚胎毒性，一般建议孕妇及哺乳期妇女禁用；调脂药物需要经过肝、肾代谢和排泄，肝炎活动期患者及肾功能损害者禁用。
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血脂异常是一种慢性代谢异常，其治疗需要长期坚持，方可获得明显的临床效果。由于不同个体对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，所以在服药期间应定期随诊。在开始进行药物治疗后4~6周内，应复查血脂，根据结果调整用药。若经治疗，血脂未达目标值(如前所述)，应在专科医生指导下加量或换药；若已达到目标值，则继续以同等剂量用药，除非血脂已降至很低，一般不要随意减少药物剂量。长期连续用药时，应每3~6个月复查全套血脂和肝、肾功能及肌酸激酶。若出现肌肉疼痛或无力，应及时检测肾功能、肌酸激酶。在治疗过程中，患者应在医生的指导下，坚持调整饮食和改善生活方式，以期增进调脂药物的疗效。
通过适当增加运动、改善生活方式、合理饮食和正确进行调脂药物治疗，血脂异常将不再烦扰你。, http://www.100md.com