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盆腔炎:惹不起,躲得起
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     盆腔炎是妇女的多发病和常见病,由于容易反复迁延发作,给患者带来痛苦,有人形容为“惹不起”。其实,若能从病因上进行有效预防,将会大大减少盆腔炎的发病率。

    18岁少女的忏悔

    “唉,我真是自作自受,自己种的苦果自己吞。”

    净净清楚地记得昨晚那骇人的一幕。晚饭后她感到头很沉重,接下来,下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、寒战,随后,她就什么也不知道了。医生检查发现她体温高达40摄氏度,下腹部明显压痛和反跳痛,阴道后穹窿穿刺抽出200毫升的脓液,诊断非常明确——急性盆腔炎、盆腔积脓、感染性休克。经及时采取抗感染、抗休克措施后,小命总算保住了。

    医生感到很惊讶,一个18岁的少女怎么会得这么严重的盆腔炎呢?原来,净净初中毕业后考不上高中,父母把她送进技术学校,从此她天天到夜总会唱歌跳舞。一次,在夜总会和一位外籍老船员跳舞。老船员把净净拉出舞池,粗暴地向净净施以毒手。老船员临走时给了净净两张百元美钞。看着那两张美钞,净净忘记了疼痛,她第一次知道自己的身体还能赚钱。此后,她频频和不同年龄、不同层次、不同国籍的男性进行交易。很快,净净的身体有了异样,尿频、尿急、下身不适。她偷偷地到药房买一些消炎药,服后症状稍减轻。没多久,在又一次肮脏的交易之后,净净发现白带像水样大量流出,下腹部一阵阵疼痛。妈妈把净净送进医院,医生在她的宫颈管分泌物中找到淋球菌,诊断为急性淋球菌性盆腔炎。
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    净净向妈妈坦白了自己的过错,在妈妈泪水的感召下,净净决定,好好治病,好好做人。谁知这病就像魔鬼一样缠着她,几乎每个月都会发作一次。昨晚的发病不过是多次发作中的一次。

    每月一“痛”,怪谁

    莉妹躺在床上,弯着背,蜷着腿,像只龙虾那样侧卧着,腹部捂着一只热水袋,嘴里轻轻地发出呻吟声。莉妹的老毛病又发作了,每次月经期或月经后都会如此疼痛一番。看了不少医生,吃了不少药都没有明显好转。大家也不知道她患的是什么病,只知道她每个月都要痛苦一周。

    莉妹知道这是自己年少无知的结果。十年前,16岁的莉妹和一个比她大两岁的男孩谈恋爱,偷吃禁果后莉妹怀孕了。他们偷偷到一间小诊所做人流术,手术过程很痛,腹部像被撕裂一样。人流术后回到家,莉妹不敢声张,因此没得到应有的照顾和休息。阴道不断流血,莉妹咬着牙总算挺了过来。然而,对于莉妹来说,漫长的痛苦才刚开始。从那以后,腰酸背痛、腹部有下坠感,腰背部常有冷感,好像这些部位都不是自己的。更不能忍受的是继发性痛经,这种痛是难以忍受的,发作时莉妹痛得在地上打滚,只希望自己马上死掉。
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    经妇科医生检查,莉妹患有很严重的慢性盆腔炎,炎症性附件包块。医生说,莉妹再也不能生孩子了,若要治好痛经,只有做全子宫切除,弄不好连卵巢也保不住。

    无辜的张嫂

    老病号张嫂又住院了。

    十多年来,张嫂常来妇科门诊看病,每隔1~2个月就要来一次。主要是腰酸背痛、月经不调,还有发热、腹痛、周身不适,经妇科等检查后,医生诊断为附件炎。后做超声波检查,却发现盆腔内有炎性肿块。医生决定给张嫂做炎性肿块切除术,术中发现张嫂一侧输卵管卵巢有脓肿,另一侧输卵管卵巢正常,医生很高兴,这说明术后不但能解除张嫂的痛苦,说不定还能怀上孩子。术后半年,张嫂果然怀孕了。妊娠足月,医生为40岁的高龄产妇张嫂做剖宫产,娩下一个女婴,张嫂高兴地出院了。

    然而才过了三天,张嫂又来住院了,还是腹痛、高热,这是怎么回事?难道是盆腔炎又发作了吗?
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    确实如此,张嫂的盆腔炎又发作了。和医生聊起时,张嫂哭了:“我这病的根源在丈夫身上,他经常出差,每次回家不管我身体状况如何,都要和我过性生活,来月经的时候也是如此。我以前频繁发作的盆腔炎和婚后不孕都和他有关。那次开刀后刚好他出差大半年,我不但毛病好了,还有了孩子。这次生完孩子,他一回到家,上午要一次,晚上还要一次……第二天我的病就发作了。”

    张嫂的病确实和经期性生活及产后性生活有关。因经期子宫内膜的剥脱面有扩张的血管及凝血块,成为细菌生长的良好环境,一旦过性生活,病原体侵入即可引起感染。产后由于产妇体质弱,宫颈口未能很好地关闭,更容易得盆腔炎。其实张嫂应早说,医生就可以和她丈夫说明利害关系,张嫂也不至于吃这么多苦头了。

    从上述几个病例不难看出易患盆腔炎的几种情况:①性病。那些有频繁性生活、多性伴的女性,患盆腔炎的机会就多。②术中感染。如人流、宫内放置节育环、输卵管造影术,稍有不慎,细菌便可上行感染。③经期卫生不良,经期或产后提前过性生活。

    惹不起,躲得起。“躲”避盆腔炎的关键问题是预防为主。我们常常说,女性外阴的清洁比颜面还重要,如果女性都能自爱、自强,洁身自好,讲究卫生,盆腔炎的发病率就会明显下降,下腹痛、月经不调、痛经、不孕症也不会黏上您。, 百拇医药