全口牙托,托回青春和口福
罗伯的烦恼
罗伯是一位退休干部,长期以来被慢性牙周炎“缠身”,且近年来有加重迹象。几年前他镶过几颗牙,但使用效果不理想,总有些松垮、摇晃。上下颌牙床剩余的几颗“残兵败将”,也在“敌人”——细菌的疯狂骚扰和偷袭下,反复发作牙周炎,疼痛难忍,折磨得他无日安宁,以致影响了正常生活。迫不得已,只好忍痛把剩余牙齿彻底拔除,这才还了他安静舒适的日子。
然而,舒适日子没过几天,烦恼又接踵而来。
首先是拔了牙后,牙床“空虚”,上下颌唇的“塌方”情况相当严重,对着镜子一看,嘴瘪瘪的,家人及亲戚朋友都开玩笑,说他像个老太太。
其次,罗伯有到公园晨运的习惯,但因嘴巴“漏风”,只能经常“闭口”养神,不怎么说话;遇到亲戚朋友、同事都不敢张口大声聊天,和以前的笑口常开相比,真是有些尴尬。
最为痛苦的莫过于吃饭时,看着桌上的珍馐美味,却只能 “口想”心动,无从动箸,使胃口蒙受“经济”损失,只能依靠“灌输流质”度日。一句话概括之:就是用小孩饭量满足成年胃口。久而久之,罗伯的体重开始有些下降,身体也“苗条”了很多。
目前,摆在罗伯面前的头等大事是,怎样策划筹备,把口腔“基围堤坝”重新修建起来。
牙齿早失,面相易衰老
在正常成年人的口腔里,上下颌牙弓各有16颗恒牙(包括4颗智齿)在牙槽脊上生长,并按照一定顺序排列成弓形。上下颌牙弓对称,形成一个弧形“基围”,并有一个良好的咬 关系,使这两排牙齿有支撑上下颌嘴唇外侧、托起双腮丰满度的作用,保证颊面部不会出现下塌而造成衰老的表象。
牙齿过早脱落,或因其他原因被拔除,牙列就变得不完整、不充实,从而失去了对唇颊侧软组织的扩充及支撑作用,造成嘴唇和颊面部塌陷,变得瘪嘴塌腮,老态龙钟。而且随着牙齿的脱失,牙槽骨失去应有的生理刺激功能,就会不断向内、向上、向前方吸收,甚至逐渐出现萎缩。随着时间推延,牙槽脊的高度降低,上下颌骨也变得窄小,或往刀尖样方向发展,从而使面部高度萎缩而变短,或出现凹凸不平。同时,由于年龄的增长,皮肤、肌肉弹性减退,面部皱纹逐渐增多,从而形成坠腮或双下巴的现象。
牙托制作,蜡堤为先锋
做全口牙托,医生要帮患者取正中牙合关系,也就是人们常说的正中垂直颌间距离,在上下颌无牙存在的情况下,用蜡堤替代牙齿来测量一个高度距离,然后用这个蜡堤代表牙托的高度。
如果这个蜡堤过低,制作出来的全口牙托戴上去,就显得塌腮或扁嘴,不能达到原有的丰满度。相反,蜡堤过高(使上下颌撑开),就会使义齿容易松动或脱落,在咀嚼食物过程中,使双侧颌骨关节有弹响及撞击声,甚至引发耳鸣及嗡叫声,致使上下颌骨肌肉及韧带非常疲劳、酸痛,倘若长期不进行修整,就会压迫内耳道及髁状突关节囊,引起疼痛、耳鸣、耳聋,甚至波及面部三叉神经,而导致颞颌关节功能紊乱。
全口牙托,吸附于牙槽脊
全口牙托是没有任何钉钩做吊挂的,主要是依靠牙托的庞大“躯体”座架于牙槽脊顶上,然后通过牙托边缘封闭所产生的吸附力做固位,犹如两块湿玻璃板黏合在一起。一般而言,牙槽脊高大而丰满者更有利于良好固位。若拔牙后长时间没有做任何修复,牙床得不到正常的生理刺激锻炼,使牙槽脊出现矮小扁平而萎缩,或呈现刀刃状,其吸附力及固位效果就会明显减弱。
由于牙托只能依赖其吸附力,所以它的牢固性是有一定限度的,因此,患者尽量不要进食黏糊或过硬的食物,因为这样容易引发其松动或脱落。在咀嚼食物过程中,一定要做到受力均衡,不能将咀嚼力单纯用在某一点或者某一侧上,因为牙托无任何钉钩做固位,这样的咀嚼方式会使基托产生翘动或脱落。
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