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儿童癫痫,父母心中的痛
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     癫痫,仿佛埋在人们身边的一颗触发式炸弹,当人们认真听讲时,或享受一顿美餐时,或开心玩耍时,癫痫可能就“爆发”了。

    癫痫发作,给患者带来的不仅是痛苦,还有难言的尴尬与深深的自卑。在众目睽睽之下,倒地、抽搐、口吐白沫,完美的形象刹那间荡然无存。

    癫痫是怎样引起的?如何治疗?请看本期癫痫专题。

    儿童癫痫父母心中的痛

    癫痫是神经系统的常见疾病之一,全世界有3000多万癫痫患者,每年出现3万~4万癫痫新患者。我国癫痫患病率约为7‰,估计有900多万癫痫患者。癫痫患者约有四分之三起病于18岁以前,是当前小儿神经科门诊最常见的疾病类型,约占笔者专家门诊病例的一半。儿童癫痫是父母心中的最大忧虑。当孩子不幸患上癫痫时,绝大多数家长的反应都是惊恐、心痛、失落、羞愧和无助,对癫痫的相关知识却所知甚少。有的病急乱投医,四处寻找并接受各种“特效”或“根治”措施;有的则心存侥幸,不愿承认事实,拒绝一切治疗。凡此种种,都给患儿造成不良后果。因此,掌握一些必要的常识,可协助医生实施恰当的治疗。
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    警惕孩子的异常行为

    引起癫痫的病因主要有两大类:原发性和继发性。继发性也称症状性,指具有明确的继发性病因,常见者包括出生窒息、中枢神经系统感染、中毒、颅脑外伤或占位性病变等。所谓原发性,即没有任何上述后天获得性致病因素,病因与遗传因素密切相关。成年患者多数为继发性,小儿患者则多为原发性癫痫。了解癫痫的病因有助于完善治疗方案,也有助于对预后的好坏做出判断。

    原发性癫痫一般预后较好,癫痫发作较易控制,脑损伤较轻微,经正确处理,多数患者随年龄的增大,癫痫发作可消失;继发性癫痫常伴随不同程度的脑损伤,控制癫痫发作相对困难一些,远期预后总体上不如原发性癫痫满意。许多家长询问,既然怀疑孩子癫痫的病因是原发性,且可能与遗传有关,可是自己双方家族中并没有癫痫患者,这该如何解释呢?其实,大多数原发性癫痫患者的遗传特征是复杂的,没有家族史并不能完全排除遗传因素;当然,如果有癫痫家族史,应尽早告诉医生,以协助判断病因类型。
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    提起癫痫发作,人们总是想到“神志不清、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁”,即所谓癫痫大发作。其实,癫痫还可有其他多种类型的发作。念小学二年级的亮亮是我的一个小患者,他经常突然发呆、动作停止、眼神空洞,对外界无任何反应,好像在做白日梦,几秒钟后即完全恢复常态,有时一天发作几十次,学习成绩直线下降。他被认为“上课老走神”,老师的批评、家长的训斥变成亮亮的家常便饭。直到几个月后,才被医生诊断为儿童失神癫痫。经过治疗,几天后即完全控制了发作,学习、生活恢复正常。还有些患者癫痫发作时,出现不同程度的意识障碍或感觉障碍,甚至出现精神异常。

    因此,一旦发现孩子出现间断的、发作性的异常行为,无论什么症状都应警惕,及时到正规医院专科就诊,进行脑电图检查,确诊或排除癫痫。

    抗癫痫,莫走偏门

    药物是治疗癫痫的首选手段,多数经合理用药能够完全控制发作。但一些患儿家长存在错误认识,使疗效降低、治疗失败。这里提出几个常见误区,希望对癫痫患儿及其家庭有所帮助:①不承认现实,或心存侥幸,以“×××没治疗也好了”为依据,不愿治疗。②认为服用抗癫痫药会变傻,以“×××治疗也傻了”为由拒绝用药。其实引起某些患儿变“傻”的原因很多,绝大多数是癫痫控制不力引起脑损伤所致,正规抗癫痫药物并不会导致呆傻。③有些父母频繁给患儿换药,甚至迷信偏方、走偏门,放弃正规治疗,等等。结果,本来正规诊治后病情已经缓解,但家长误信了某些欺骗性宣传,为孩子邮购“纯中药秘方”,并停用了正规药物,导致发作更频繁、更厉害,孩子也真的变傻了,语言不清,行走摇晃。经过血药浓度检测,发现所谓的“纯中药秘方”里有三四种抗癫痫西药成分。这种情况,笔者遇过多次。
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    个别家长在孩子仅有一两次并不严重的癫痫发作后,盲从于不实的广告宣传,为孩子寻找“去根”、“奇效”的“癫痫专科医院”,实施“××刀”手术,有些甚至因此并发严重的脑损伤,导致频繁而严重的发作。其实,多数癫痫不需手术治疗,一般在应用正规药物治疗无效时才考虑手术。

    家长,治疗的关键一环

    目前,社会上许多人,包括患儿家长,对癫痫患儿的日常护理和教育持不正确态度。曾有个12岁的癫痫患儿甚至连学都没得上,因为害怕发生意外,没有学校肯接收她。无奈之下,患儿父亲表示愿意和学校签“生死状”,只要能让女儿重返课堂,在校发生不测,学校不负任何责任。有些家长害怕出现危险,过分限制孩子的日常活动,“不能看电视”、“不能踢足球”、“不能游泳”、“不能用功读书”、“不能……”。殊不知,正是在这么多天长日久的“不能”之中,孩子丧失了童年的乐趣,也丧失了许多优良的品格,严重影响了正常发育,甚至使孩子留下终生的心理和性格缺憾。

    在癫痫患儿的诊疗、成长过程中,家长、老师具有和医生同样重要的责任和义务。, 百拇医药