拔牙让位，该出手时就出手
在孩子6～12岁换牙期间，经常会有个别牙齿不守规矩，导致牙齿排列出现异常。对这些异常排列的牙齿，有人说要拔掉，以便有空间使牙齿排齐；有人说不能拔，换牙一生只有一次，拔了就没了……
表婶带着她七岁的小孙女倩倩来家做客，几年不见，倩倩长高长大了，非常逗人喜爱。进屋后没多久，表婶就一脸愁容地说，今天就是为了倩倩才来找你的。表婶让倩倩张口给我看她的牙齿，我这才发现，倩倩口里的牙齿长得拥挤重叠，非常不整齐。“这孩子小时候牙齿本来长得挺漂亮的，又白又整齐，怎么一换牙就换成这样了呢？要是以后也这样，那多难看哪!”
我仔细检查了倩倩的牙齿，发现她的牙齿宽度过大，上面两个中切牙外翻，侧切牙挤在中切牙的后面，牙弓弧形也不规则。我对表婶说，倩倩的这种情况可能要通过拔牙才能矫治，让她带孩子去门诊做仔细检查。表婶一听就急了：“拔牙？有那么严重吗？我隔壁也有个孩子跟倩倩的情况一样，后来医生给处理了一下就好了，他也没要求拔牙啊？”看着表婶一脸怀疑的样子，我向她做了更详细的解释。
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牙列不齐寻因
孩子6～12岁期间，正是乳牙和恒牙交替的时期。由于各种原因，牙齿在牙弓上的位置间隙不足，不能排列形成一个规则的正常弧形，彼此重叠，错乱生长，导致牙齿排列不整齐，如果不及时治疗，有的不整齐会变成永久现象，给孩子带来终身遗憾。常见的导致孩子牙列不齐的因素如下：
①遗传性原因：从个体发育来看，有少数人牙齿排列比较整齐，上下牙的咬牙合 关系在正常范围内。而多数人的牙齿排列是不整齐的，并有不同程度的错牙合 畸形，这些与双亲的遗传有较大关系，也就是说，如果父母牙齿排列不整齐，他们的孩子就有可能出现牙列不齐，这些孩子需要及时治疗，避免错过治疗良机。
②乳牙早脱或乳牙迟脱：乳牙早脱常常由于乳牙患龋未得到及时治疗，或因外伤造成乳牙折断或脱落。乳牙早脱后，恒牙未到萌出时间，那么缺牙两旁的牙齿会向空隙处移位，牙间隙变小，以致将来恒牙萌出时没有足够位置排列，形成错位拥挤。
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乳牙迟脱，甚至不松动，也会使恒牙被迫在乳牙后面或前面萌出，形成重叠牙，造成拥挤错位。
③牙齿过大：有些孩子个头儿很小，骨骼也不大，但萌出的恒牙却非常大，这就容易造成牙量与骨量不协调(即牙弓的长度不足以容纳所有的牙齿)，以致牙齿排列错位不齐。当然，牙齿的大小是与先天或遗传有关的。
④颌骨发育不足：这也是牙列拥挤的主要原因之一，特别是上颌骨前部骨头发育不足较为常见，这是造成上颌前牙拥挤的直接原因。上下颌骨发育不足与全身或遗传因素有关。
⑤上前牙区多生牙：多生牙(即多余的牙齿)的萌出与正常牙同时存在，容易造成前牙拥挤错位。
如果家长发现孩子在换牙期间，牙齿拥挤重叠，排列得非常不整齐，或者牙弓弧形不规则，左右不对称，就应该意识到孩子出现了牙列不齐，应及时找医生询问。而且错位牙周围的牙龈组织容易出现慢性炎症、红肿出血等症状，拥挤牙邻面易发生龋坏。
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矫治畸形，拔牙还是不拔牙
牙列不齐的矫治根据牙齿拥挤程度的不同，采用的方法也不同。那么到底什么样的牙列不齐需要拔牙，什么情况又不需要拔牙呢？
牙列不齐发生的原因主要是由于牙间隙不够，导致牙齿排列拥挤。那么，矫治的原则就是想办法获得足够的间隙，使所有恒牙排列整齐，并使拥挤不再复发。临床上根据拥挤程度的不同，结合年龄、面颌发育情况来制定矫治计划和方法。
①轻度拥挤：临床上是通过将磨牙向后推，或者将前牙向前推，人为地扩大牙间隙。这种方法适合12岁以前年龄较小的患者。再者，还可以用一定的方法减少牙冠宽度，相对增大牙间隙，这种方法适合年龄较大、根尖已发育完全的患者。
②对于中度和严重拥挤的患儿，因为间隙太窄，只有通过拔牙的方法才可获得所需间隙。
拔牙的目的是解除拥挤，临床上最常见的方法是拔除四颗牙弓中段的牙齿(通常是磨牙)，即上下左右各拔一颗。有些父母担心拔掉这么多牙齿会导致间隙过大，这个问题不必担心，因为矫治完全可以达到每颗牙紧密相挨的效果，对咀嚼功能也不会造成影响。当然，矫治结束后还必须戴上保持器，以维持矫治效果。
牙齿矫正的目的不单是让牙齿排列整齐，更重要的是使上下咬牙合 正确，牙齿咬牙合 紧密，以发挥正常的咀嚼功能。需注意的是，拔牙矫治是一种不可逆的治疗，它是需要经过严谨的骨测量计算之后才制定出的周密的治疗计划，一旦治疗设计或治疗过程中有失误，就会造成不可弥补的损失。因此，提醒各位家长，一定要带孩子到正规医院，在专科医生指导下方可进行。
有一点要指出的是，有一种牙列不齐是孩子换牙期间的暂时性生理现象，无须处理，待牙齿出齐以后就会自然消退，父母应听从专业医生的建议，不必处理时无须着急。, 百拇医药
表婶带着她七岁的小孙女倩倩来家做客，几年不见，倩倩长高长大了，非常逗人喜爱。进屋后没多久，表婶就一脸愁容地说，今天就是为了倩倩才来找你的。表婶让倩倩张口给我看她的牙齿，我这才发现，倩倩口里的牙齿长得拥挤重叠，非常不整齐。“这孩子小时候牙齿本来长得挺漂亮的，又白又整齐，怎么一换牙就换成这样了呢？要是以后也这样，那多难看哪!”
我仔细检查了倩倩的牙齿，发现她的牙齿宽度过大，上面两个中切牙外翻，侧切牙挤在中切牙的后面，牙弓弧形也不规则。我对表婶说，倩倩的这种情况可能要通过拔牙才能矫治，让她带孩子去门诊做仔细检查。表婶一听就急了：“拔牙？有那么严重吗？我隔壁也有个孩子跟倩倩的情况一样，后来医生给处理了一下就好了，他也没要求拔牙啊？”看着表婶一脸怀疑的样子，我向她做了更详细的解释。
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牙列不齐寻因
孩子6～12岁期间，正是乳牙和恒牙交替的时期。由于各种原因，牙齿在牙弓上的位置间隙不足，不能排列形成一个规则的正常弧形，彼此重叠，错乱生长，导致牙齿排列不整齐，如果不及时治疗，有的不整齐会变成永久现象，给孩子带来终身遗憾。常见的导致孩子牙列不齐的因素如下：
①遗传性原因：从个体发育来看，有少数人牙齿排列比较整齐，上下牙的咬牙合 关系在正常范围内。而多数人的牙齿排列是不整齐的，并有不同程度的错牙合 畸形，这些与双亲的遗传有较大关系，也就是说，如果父母牙齿排列不整齐，他们的孩子就有可能出现牙列不齐，这些孩子需要及时治疗，避免错过治疗良机。
②乳牙早脱或乳牙迟脱：乳牙早脱常常由于乳牙患龋未得到及时治疗，或因外伤造成乳牙折断或脱落。乳牙早脱后，恒牙未到萌出时间，那么缺牙两旁的牙齿会向空隙处移位，牙间隙变小，以致将来恒牙萌出时没有足够位置排列，形成错位拥挤。
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乳牙迟脱，甚至不松动，也会使恒牙被迫在乳牙后面或前面萌出，形成重叠牙，造成拥挤错位。
③牙齿过大：有些孩子个头儿很小，骨骼也不大，但萌出的恒牙却非常大，这就容易造成牙量与骨量不协调(即牙弓的长度不足以容纳所有的牙齿)，以致牙齿排列错位不齐。当然，牙齿的大小是与先天或遗传有关的。
④颌骨发育不足：这也是牙列拥挤的主要原因之一，特别是上颌骨前部骨头发育不足较为常见，这是造成上颌前牙拥挤的直接原因。上下颌骨发育不足与全身或遗传因素有关。
⑤上前牙区多生牙：多生牙(即多余的牙齿)的萌出与正常牙同时存在，容易造成前牙拥挤错位。
如果家长发现孩子在换牙期间，牙齿拥挤重叠，排列得非常不整齐，或者牙弓弧形不规则，左右不对称，就应该意识到孩子出现了牙列不齐，应及时找医生询问。而且错位牙周围的牙龈组织容易出现慢性炎症、红肿出血等症状，拥挤牙邻面易发生龋坏。
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矫治畸形，拔牙还是不拔牙
牙列不齐的矫治根据牙齿拥挤程度的不同，采用的方法也不同。那么到底什么样的牙列不齐需要拔牙，什么情况又不需要拔牙呢？
牙列不齐发生的原因主要是由于牙间隙不够，导致牙齿排列拥挤。那么，矫治的原则就是想办法获得足够的间隙，使所有恒牙排列整齐，并使拥挤不再复发。临床上根据拥挤程度的不同，结合年龄、面颌发育情况来制定矫治计划和方法。
①轻度拥挤：临床上是通过将磨牙向后推，或者将前牙向前推，人为地扩大牙间隙。这种方法适合12岁以前年龄较小的患者。再者，还可以用一定的方法减少牙冠宽度，相对增大牙间隙，这种方法适合年龄较大、根尖已发育完全的患者。
②对于中度和严重拥挤的患儿，因为间隙太窄，只有通过拔牙的方法才可获得所需间隙。
拔牙的目的是解除拥挤，临床上最常见的方法是拔除四颗牙弓中段的牙齿(通常是磨牙)，即上下左右各拔一颗。有些父母担心拔掉这么多牙齿会导致间隙过大，这个问题不必担心，因为矫治完全可以达到每颗牙紧密相挨的效果，对咀嚼功能也不会造成影响。当然，矫治结束后还必须戴上保持器，以维持矫治效果。
牙齿矫正的目的不单是让牙齿排列整齐，更重要的是使上下咬牙合 正确，牙齿咬牙合 紧密，以发挥正常的咀嚼功能。需注意的是，拔牙矫治是一种不可逆的治疗，它是需要经过严谨的骨测量计算之后才制定出的周密的治疗计划，一旦治疗设计或治疗过程中有失误，就会造成不可弥补的损失。因此，提醒各位家长，一定要带孩子到正规医院，在专科医生指导下方可进行。
有一点要指出的是，有一种牙列不齐是孩子换牙期间的暂时性生理现象，无须处理，待牙齿出齐以后就会自然消退，父母应听从专业医生的建议，不必处理时无须着急。, 百拇医药