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麻木肢体,当心被脉管炎一口咬掉
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     脚趾头烫出水泡,浑然不觉

    40岁不到的张老板自己开公司,生意兴隆,天天忙于应酬。有一天,他正在陪客户做足浴,忽然大叫道:“哎呀!我的脚趾头怎么会有水泡?”用手一摸泡脚水,哇,好烫!“水明明这么烫,怎么这只脚没感觉到热呢?”张老板使劲掐了一下自己的左脚,明显发麻,顿时觉得情形不妙,第二天赶紧抽出时间去看医生。

    “大约是在半年前,我就感觉到左脚有点疼,走路没力气,走得多就疼得明显。但是因为生意太忙,疼了就吃止痛药应付过去,后来也习惯了。另外我烟瘾比较大,一天要抽两包烟。”张老板有些紧张地介绍自己的病情。

    医生检查了张老板的左脚后,说:“你的左脚情况严重,医学上叫坏疽,是缺血造成的,很可能要截肢。需要住院进一步检查确诊治疗。”张老板一听立即傻眼了。

    由痛到麻,脉管炎病情加重
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    住院后,一系列检查证实张老板左脚的坏疽是脉管炎造成的,最后,医生不得不截去他的左脚。

    脉管炎全名叫血栓闭塞性脉管炎,疼痛是其最突出的症状,会随着病情的进展逐渐加重。一开始是休息后可使疼痛减轻或消失,走路后加重,患者行走一定的距离后,因为疼痛不得不停下来休息一阵,这就是常说的“间歇性跛行”。接着是休息后也不能缓解疼痛,夜间更加明显,部分患者晚上屈膝抱足、彻夜难眠。到了这时,即使吗啡类止痛药也无能为力了。但是,并不是所有患者都会出现如此明显的疼痛加重过程。因为脉管炎的炎症会影响下肢神经的感觉功能,而缺血又使神经的感觉进一步下降。张老板就是这样一个典型的例子,一开始他确实感觉到有脚痛,但他天天吃止痛药,疼痛就不明显,到后来神经功能损害了,疼痛自然也就减轻了。

    发凉和感觉异常也是脉管炎的常见症状。因为缺血,下肢体表温度下降,患者感觉发凉、怕冷。神经损害后,不仅影响到痛觉,而且常会出现针刺、烧灼等异常感觉。还有一种常见症状是皮肤色泽改变:动脉缺血后皮肤变白;有些患者浅层血管张力减弱而皮肤变薄,出现潮红或青紫。
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    大部分脉管炎进展较为缓慢,呈周期性发作,有时症状较为隐匿。早期的症状就是感觉下肢特别冷,皮肤颜色变白。这时患者就应去医院检查,查明原因。

    治疗:有烟没有腿,要腿不要烟

    其实,脉管炎患者并非都像张老板那样落个截肢下场,及时治疗,多数患者效果良好。治疗通常应从以下几个方面着手:

    戒烟 戒烟的重要性是无论如何强调都不为过的,这是脉管炎治疗的第一步,也是最重要的一步,同时还是避免复发的最主要措施。可以这样说,有烟就没有腿,要腿就不要烟。被动吸烟同样有害,也要尽量避免。记住一句话,可能患了脉管炎的人,戒烟是第一要务。

    药物治疗 目前仍是治疗脉管炎的主要方法。常用药物包括中成药和西药两类。中成药中比较得到认可的是丹参和生脉注射液,西药中目前比较肯定的是血管扩张剂。有时候在控制急性发作时还需要用到激素。
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    此外,还有手术治疗及干细胞移植治疗等。

    生活中点滴事项,尤应紧记

    小心热水足浴 许多脉管炎患者常感觉下肢冷,喜欢用热水泡脚。适当的保温确实可以缓解疼痛和冷感症状,然而,单纯局部温度过高,增加了病变处组织的代谢和耗氧量,而总的血流量不可能增加,事实上只是加重了组织的缺氧程度。

    避免下肢损伤 由于患者组织缺血,修复能力差,抗感染能力差,故要避免下肢意外损伤。平时选择鞋子应以宽松柔软为宜,注意保暖防潮。

    饮食清淡,保证营养 脉管炎患者饮食上没有特殊禁忌,但也不宜吃辛辣、生冷等食物,可以多吃瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果等,保证充分的营养和维生素摄入,这对促进溃疡愈合尤为重要。, 百拇医药