不要等疝气顿了再做处理
在《无知逞强险丧命》讨论稿(见《家庭医生》2005年第4期上半月版)中，余智读者谈到自己用劲把他的“小肠气”压回肚子里去，结果发生了“肠穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克”的情况。
按余智读者的描述，他的“小肠气”应是比较常见的一种疝气——腹股沟疝。由于还发生了嵌顿，故许多读者都认为腹股沟斜疝的可能性最大。这思路是正确的。特别是江西景德镇市黄洁、广东揭阳市曹明贵、云南玉溪市王幼玲、安徽潜山县芮莉琴、福建南安市刘旭东、贵州贵阳市郝建武、陕西渭南市梁荣国、江苏无锡市王巧娥等一批读者，对疝气的发生、后果以及注意事项都有较好的见解。
现针对大家最关心的几个问题小结如下：
形形色色的疝气
人体任何脏器或组织离开原来的部位，经正常或异常的薄弱点、缺损或间隙进入了另一部位的情况称为疝。例如：部分脑组织从枕骨大孔压出而形成脑疝；部分肠管或其他腹腔脏器，通过腹壁薄弱点或缺损突出腹壁，形成多种腹外疝。
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常见的腹外疝有腹股沟疝(又分腹股沟斜疝和腹股沟直疝)、股疝、脐疝、切口疝等。其中，脐疝发生在未闭或闭锁不全的薄弱脐环；腹壁切口疝发生在手术后切口愈合不良所形成的薄弱腹壁；股疝、腹股沟疝则分别发生在正常生理解剖结构的薄弱部位：股管和腹股沟管。
腹股沟管位于双侧大腿根部上方的腹壁上，男子的睾丸或女子的子宫圆韧带就是从这个管道，由腹腔下降到阴囊内或附着于大阴唇的。一般在出生后不久，这个管道便只容精索或子宫圆韧带通过，不再与腹腔沟通，但也遗留下一处薄弱的腹壁，成为腹股沟疝发生的一个先天潜在因素。如果经常啼哭、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等，腹腔内压力升高，就有可能使腹腔内的脏器如大网膜、肠管等，通过腹股沟这一处薄弱腹壁突出腹外，形成腹股沟疝。
倘若一个男婴出生后，这个通过睾丸的管道没有正常地闭塞，睾丸鞘膜腔与腹腔之间仍然沟通，若沟通的“口径”小，则可造成交通性睾丸鞘膜积液，若沟通的“口径”大，则可形成先天性腹股沟斜疝。
, 百拇医药
有文献统计：约6%的新生儿有交通性睾丸鞘膜积液，约1%的新生儿有先天性腹股沟斜疝，但它们大部分在一岁内因管道的逐渐关闭而自然痊愈。
习以为常的错误
腹股沟疝是各类疝中最常见的。其中，腹股沟斜疝可发生于任何年龄，而腹股沟直疝则多见于腹部肌肉松弛的老年人。
由于腹股沟疝有时突出腹外，有时缩回腹内；它既可以像余智读者所说的那样，被“一抓一按就让它消失得无影无踪”，也可以在平卧、休息之后自行恢复“正常”。故许多患者在发现腹部肿起一个包块时，都是在最初的一阵惊恐之后，就慢慢地不把它当一回事了。他们只要把疼痛对付过去，就能长期与疝气“和平共处”。
一些家长对自己孩子的疝气没有引起足够的重视，因为他们根据别人传说的经验，以为小孩的疝气都是能够“自愈”的。所以，他们把等待作为对付孩子疝气的惟一手段，就算孩子早已超过可能自行关闭那“先天通道”的年龄，就算隆起的“团团包包”有逐渐变大的趋势，只要它还能回缩入腹腔，也就日复一日，不带孩子去看医生。
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由于许多患者长时间与疝气打交道，已经习惯自己用手把隆起的包块压回腹腔。这种“手法复位”的本领，往往习以为常地用在不恰当的场合。其实，平时看似无大碍，在腹腔内外“进进出出”、在身体表面“时有时无”的“柔软肿物”，一旦被“卡住”不能回纳到腹腔的话，其后果是极其严重的。而在难以回纳时还像余智读者那样出大力、用猛劲，强行把它压回腹腔，那会导致比“不能回纳”更加严重的后果。
嵌顿绞窄的危险
上面我们已经说过，腹外疝是腹腔内的大网膜、肠管或其他腹腔脏器，通过腹壁薄弱点或缺损突出腹壁而形成的。腹股沟疝的内容，当然也是以大网膜和肠管为主。当鼓出腹壁的大网膜和肠管被嵌顿在腹腔外时，患者既可以出现呕吐、腹胀、腹痛等机械性肠梗阻的症状，同时也可以因被卡住的肠管局部血循环障碍而发生缺血、坏死，从而使嵌顿疝进一步恶化为绞窄性疝，进而出现全身中毒症状、水电解质紊乱，甚至中毒性休克等严重后果。余智读者所经历的正是这样的过程。
, 百拇医药
倘若患者根据既往的“经验”，硬要把卡在腹腔外面的大网膜、肠管压回腹腔的话，会大大增加肠穿孔、弥漫性腹膜炎的可能性，这无异于火上加油。
不该拖延的手术
疝气患者最大的危险，就是一旦发生嵌顿、绞窄的话，即可产生肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等严重合并症，甚至危及患者的生命。如果及早对疝气进行正确的诊断和治疗，则疝气对患者日后的健康不会有什么不良的影响。
外科手术是治疗疝气最有效的措施，其他如服药、使用疝气带等多无切实疗效，有时还会起不良作用。更不能用药物外敷的方法来治疗疝气。
小孩的疝气手术宜采取高位结扎，是一种简单易行的手术方法，术中将突出的腹膜所形成的疝囊从源头彻底剥离、结扎即可。腹部肌腱不必刻意去加强，因为随着小孩年龄的增长，该处肌腱也会逐渐发育健全。
成人的疝气手术，除了需要对疝囊进行处理，还要对腹壁薄弱之处进行修补、加固，以防复发。成人的疝气手术虽比小孩的手术稍微复杂一些，但仍然属于小手术。
倘若等到疝气发生嵌顿、绞窄才进行手术的话，手术的复杂性和危险性将会大大增加，手术的效果和手术后的恢复都会大打折扣。, 百拇医药
按余智读者的描述，他的“小肠气”应是比较常见的一种疝气——腹股沟疝。由于还发生了嵌顿，故许多读者都认为腹股沟斜疝的可能性最大。这思路是正确的。特别是江西景德镇市黄洁、广东揭阳市曹明贵、云南玉溪市王幼玲、安徽潜山县芮莉琴、福建南安市刘旭东、贵州贵阳市郝建武、陕西渭南市梁荣国、江苏无锡市王巧娥等一批读者，对疝气的发生、后果以及注意事项都有较好的见解。
现针对大家最关心的几个问题小结如下：
形形色色的疝气
人体任何脏器或组织离开原来的部位，经正常或异常的薄弱点、缺损或间隙进入了另一部位的情况称为疝。例如：部分脑组织从枕骨大孔压出而形成脑疝；部分肠管或其他腹腔脏器，通过腹壁薄弱点或缺损突出腹壁，形成多种腹外疝。
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常见的腹外疝有腹股沟疝(又分腹股沟斜疝和腹股沟直疝)、股疝、脐疝、切口疝等。其中，脐疝发生在未闭或闭锁不全的薄弱脐环；腹壁切口疝发生在手术后切口愈合不良所形成的薄弱腹壁；股疝、腹股沟疝则分别发生在正常生理解剖结构的薄弱部位：股管和腹股沟管。
腹股沟管位于双侧大腿根部上方的腹壁上，男子的睾丸或女子的子宫圆韧带就是从这个管道，由腹腔下降到阴囊内或附着于大阴唇的。一般在出生后不久，这个管道便只容精索或子宫圆韧带通过，不再与腹腔沟通，但也遗留下一处薄弱的腹壁，成为腹股沟疝发生的一个先天潜在因素。如果经常啼哭、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等，腹腔内压力升高，就有可能使腹腔内的脏器如大网膜、肠管等，通过腹股沟这一处薄弱腹壁突出腹外，形成腹股沟疝。
倘若一个男婴出生后，这个通过睾丸的管道没有正常地闭塞，睾丸鞘膜腔与腹腔之间仍然沟通，若沟通的“口径”小，则可造成交通性睾丸鞘膜积液，若沟通的“口径”大，则可形成先天性腹股沟斜疝。
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有文献统计：约6%的新生儿有交通性睾丸鞘膜积液，约1%的新生儿有先天性腹股沟斜疝，但它们大部分在一岁内因管道的逐渐关闭而自然痊愈。
习以为常的错误
腹股沟疝是各类疝中最常见的。其中，腹股沟斜疝可发生于任何年龄，而腹股沟直疝则多见于腹部肌肉松弛的老年人。
由于腹股沟疝有时突出腹外，有时缩回腹内；它既可以像余智读者所说的那样，被“一抓一按就让它消失得无影无踪”，也可以在平卧、休息之后自行恢复“正常”。故许多患者在发现腹部肿起一个包块时，都是在最初的一阵惊恐之后，就慢慢地不把它当一回事了。他们只要把疼痛对付过去，就能长期与疝气“和平共处”。
一些家长对自己孩子的疝气没有引起足够的重视，因为他们根据别人传说的经验，以为小孩的疝气都是能够“自愈”的。所以，他们把等待作为对付孩子疝气的惟一手段，就算孩子早已超过可能自行关闭那“先天通道”的年龄，就算隆起的“团团包包”有逐渐变大的趋势，只要它还能回缩入腹腔，也就日复一日，不带孩子去看医生。
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由于许多患者长时间与疝气打交道，已经习惯自己用手把隆起的包块压回腹腔。这种“手法复位”的本领，往往习以为常地用在不恰当的场合。其实，平时看似无大碍，在腹腔内外“进进出出”、在身体表面“时有时无”的“柔软肿物”，一旦被“卡住”不能回纳到腹腔的话，其后果是极其严重的。而在难以回纳时还像余智读者那样出大力、用猛劲，强行把它压回腹腔，那会导致比“不能回纳”更加严重的后果。
嵌顿绞窄的危险
上面我们已经说过，腹外疝是腹腔内的大网膜、肠管或其他腹腔脏器，通过腹壁薄弱点或缺损突出腹壁而形成的。腹股沟疝的内容，当然也是以大网膜和肠管为主。当鼓出腹壁的大网膜和肠管被嵌顿在腹腔外时，患者既可以出现呕吐、腹胀、腹痛等机械性肠梗阻的症状，同时也可以因被卡住的肠管局部血循环障碍而发生缺血、坏死，从而使嵌顿疝进一步恶化为绞窄性疝，进而出现全身中毒症状、水电解质紊乱，甚至中毒性休克等严重后果。余智读者所经历的正是这样的过程。
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倘若患者根据既往的“经验”，硬要把卡在腹腔外面的大网膜、肠管压回腹腔的话，会大大增加肠穿孔、弥漫性腹膜炎的可能性，这无异于火上加油。
不该拖延的手术
疝气患者最大的危险，就是一旦发生嵌顿、绞窄的话，即可产生肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等严重合并症，甚至危及患者的生命。如果及早对疝气进行正确的诊断和治疗，则疝气对患者日后的健康不会有什么不良的影响。
外科手术是治疗疝气最有效的措施，其他如服药、使用疝气带等多无切实疗效，有时还会起不良作用。更不能用药物外敷的方法来治疗疝气。
小孩的疝气手术宜采取高位结扎，是一种简单易行的手术方法，术中将突出的腹膜所形成的疝囊从源头彻底剥离、结扎即可。腹部肌腱不必刻意去加强，因为随着小孩年龄的增长，该处肌腱也会逐渐发育健全。
成人的疝气手术，除了需要对疝囊进行处理，还要对腹壁薄弱之处进行修补、加固，以防复发。成人的疝气手术虽比小孩的手术稍微复杂一些，但仍然属于小手术。
倘若等到疝气发生嵌顿、绞窄才进行手术的话，手术的复杂性和危险性将会大大增加，手术的效果和手术后的恢复都会大打折扣。, 百拇医药