救心药：救心要用心
心血管疾病是当前威胁人类健康最主要的疾病，冠心病、心绞痛则是中老年人最常碰到的问题。救心药的使用，关系到千家万户。避免误区，迫在眉睫。请看以下例证：
例1：某家庭妇女，53岁，有着一段不幸的家庭病史。父亲是诊断明确的冠心病患者，10年前死于心肌梗死。然而，更沉重的打击还在后面，壮实的丈夫4年前住院又被诊断为冠心病合并糖尿病，他不顾医生的劝告，仍然大块吃肉，大碗喝酒。频繁发作的心绞痛经常牵动着她的心。她眼睁睁看着丈夫的病情迅速恶化。一年前的一个上午，丈夫猝死在卧室里。已进入更年期的她独自忍受着巨大的悲痛，孤独地生活着，焦虑和失望在折磨着她。
渐渐地，她出现了乏力、失眠、心悸，疲劳后左侧乳房下隐痛，按着痛，一痛就是几小时。这是她非常熟悉而又极不愿看到的症状，理所当然地给她增添了紧张和忧虑。在妹妹的一再坚持下，她到就近的诊所看医生。“心绞痛啊!”她自己先下了诊断，主诊医生不查不问，就给她开了硝酸甘油、消心痛和其他几种药。她刚买了药，就立即含了一片硝酸甘油。一直走到家，她仍然胸痛，便又含了一片，可过了10分钟，症状丝毫未减。她清楚地记得，丈夫只要含一片药，两三分钟痛就好了，难道是假药？她忍受不了，又吞服了一片消心痛。不知道过了多久，疼痛才慢慢地减轻了。她就这样痛苦地消磨着岁月，当妹妹再次见到面容憔悴的她时，吃了一惊。凑了些钱，坚决陪她去看心脏专家门诊。经过全面检查，老专家否定了心绞痛，诊断为“心脏神经官能症”。就是这一句话，她的焦虑，连同她的痛苦，一下就减轻了大半。经过一段时间的调理，她很快恢复了健康。
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点评：心绞痛的部位多位于胸骨后或心前区，患者不能明确指出具体部位，性质是闷痛，呈压迫感、紧缩感或憋气感，多在劳累时发生，一般持续1~5分钟，不超过15分钟。含服硝酸甘油后疼痛在1~5分钟内(大多在2~3分钟内)缓解。例1患者疼痛部位在左侧乳房下，性质是隐痛，有明显压痛，多在疲劳后发作，且持续数小时，不符合心绞痛的诊断。结合其他神经官能症状，诊断正确。硝酸甘油无效，理所当然。
例2：某男，58岁。患高血压、冠心病6年，发作时常用硝酸甘油，疗效明显。进入寒冬后，先患急性支气管炎，因治疗不力，继发肺部感染，本人不愿住院，在门诊滴注抗生素治疗。某日清晨，自觉胸痛，含服硝酸甘油后无效，症状反而加重，自认为有用药经验，十多分钟后又含服一片，症状丝毫未减，并继续加重，却仍坚持叫家人再取药片。此时，家属发现患者大汗淋漓，极度虚弱，急送医院。诊断为急性心梗、肺炎、重度休克，抢救无效死亡。
点评：冠心病、高血压合并肺炎已属重危疾病，应该及时住院治疗，不能失去治疗时机。其次，心绞痛服用硝酸甘油后，历时二十多分钟，症状未减，且呈进行性加重，这种情况高度提示急性心肌梗死。此时再用硝酸甘油，不仅无效，且可引起低血压，加剧休克。
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例3：某男，60岁，患有冠心病，在市郊经营小商店。常有心绞痛发作，用过救心丸、舒心片等，自觉起效缓慢。后听友人建议买了硝酸甘油片，未看说明书，即按一日三次、每次一片服用。未及一个月，即弃而不用，又重新用中药。某日，适遇科技下乡到郊区，即前往就诊。要求介绍治心绞痛的“好药”，并宣称硝酸甘油“毫无效果”。医生详问后，才知道他用的是一日三次的口服法，不禁哑然失笑。
点评：硝酸甘油片的主要作用是治疗和预防心绞痛(指用于可能引发心绞痛的情况，如劳动前、性生活前、大便前等)。其用法是舌下含服，可直接通过舌下黏膜静脉迅速、完全地吸收(生物利用度高达80%)，多在2~3分钟缓解心绞痛。如口服，在肝脏可被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度大大降低(仅为8%)，因此，不可采用口服法。
目前硝酸甘油已有多种剂型可供选用，如硝酸甘油缓释片(口服给药)，喷雾剂、溶液剂(均为舌下给药)，控释口颊片(经黏膜给药，置于犬齿龈上)，敷贴剂(经皮给药，贴于胸前皮肤)等，为心绞痛的治疗与预防提供了更多方便，应在医生的指导下应用。, http://www.100md.com
例1：某家庭妇女，53岁，有着一段不幸的家庭病史。父亲是诊断明确的冠心病患者，10年前死于心肌梗死。然而，更沉重的打击还在后面，壮实的丈夫4年前住院又被诊断为冠心病合并糖尿病，他不顾医生的劝告，仍然大块吃肉，大碗喝酒。频繁发作的心绞痛经常牵动着她的心。她眼睁睁看着丈夫的病情迅速恶化。一年前的一个上午，丈夫猝死在卧室里。已进入更年期的她独自忍受着巨大的悲痛，孤独地生活着，焦虑和失望在折磨着她。
渐渐地，她出现了乏力、失眠、心悸，疲劳后左侧乳房下隐痛，按着痛，一痛就是几小时。这是她非常熟悉而又极不愿看到的症状，理所当然地给她增添了紧张和忧虑。在妹妹的一再坚持下，她到就近的诊所看医生。“心绞痛啊!”她自己先下了诊断，主诊医生不查不问，就给她开了硝酸甘油、消心痛和其他几种药。她刚买了药，就立即含了一片硝酸甘油。一直走到家，她仍然胸痛，便又含了一片，可过了10分钟，症状丝毫未减。她清楚地记得，丈夫只要含一片药，两三分钟痛就好了，难道是假药？她忍受不了，又吞服了一片消心痛。不知道过了多久，疼痛才慢慢地减轻了。她就这样痛苦地消磨着岁月，当妹妹再次见到面容憔悴的她时，吃了一惊。凑了些钱，坚决陪她去看心脏专家门诊。经过全面检查，老专家否定了心绞痛，诊断为“心脏神经官能症”。就是这一句话，她的焦虑，连同她的痛苦，一下就减轻了大半。经过一段时间的调理，她很快恢复了健康。
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点评：心绞痛的部位多位于胸骨后或心前区，患者不能明确指出具体部位，性质是闷痛，呈压迫感、紧缩感或憋气感，多在劳累时发生，一般持续1~5分钟，不超过15分钟。含服硝酸甘油后疼痛在1~5分钟内(大多在2~3分钟内)缓解。例1患者疼痛部位在左侧乳房下，性质是隐痛，有明显压痛，多在疲劳后发作，且持续数小时，不符合心绞痛的诊断。结合其他神经官能症状，诊断正确。硝酸甘油无效，理所当然。
例2：某男，58岁。患高血压、冠心病6年，发作时常用硝酸甘油，疗效明显。进入寒冬后，先患急性支气管炎，因治疗不力，继发肺部感染，本人不愿住院，在门诊滴注抗生素治疗。某日清晨，自觉胸痛，含服硝酸甘油后无效，症状反而加重，自认为有用药经验，十多分钟后又含服一片，症状丝毫未减，并继续加重，却仍坚持叫家人再取药片。此时，家属发现患者大汗淋漓，极度虚弱，急送医院。诊断为急性心梗、肺炎、重度休克，抢救无效死亡。
点评：冠心病、高血压合并肺炎已属重危疾病，应该及时住院治疗，不能失去治疗时机。其次，心绞痛服用硝酸甘油后，历时二十多分钟，症状未减，且呈进行性加重，这种情况高度提示急性心肌梗死。此时再用硝酸甘油，不仅无效，且可引起低血压，加剧休克。
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例3：某男，60岁，患有冠心病，在市郊经营小商店。常有心绞痛发作，用过救心丸、舒心片等，自觉起效缓慢。后听友人建议买了硝酸甘油片，未看说明书，即按一日三次、每次一片服用。未及一个月，即弃而不用，又重新用中药。某日，适遇科技下乡到郊区，即前往就诊。要求介绍治心绞痛的“好药”，并宣称硝酸甘油“毫无效果”。医生详问后，才知道他用的是一日三次的口服法，不禁哑然失笑。
点评：硝酸甘油片的主要作用是治疗和预防心绞痛(指用于可能引发心绞痛的情况，如劳动前、性生活前、大便前等)。其用法是舌下含服，可直接通过舌下黏膜静脉迅速、完全地吸收(生物利用度高达80%)，多在2~3分钟缓解心绞痛。如口服，在肝脏可被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度大大降低(仅为8%)，因此，不可采用口服法。
目前硝酸甘油已有多种剂型可供选用，如硝酸甘油缓释片(口服给药)，喷雾剂、溶液剂(均为舌下给药)，控释口颊片(经黏膜给药，置于犬齿龈上)，敷贴剂(经皮给药，贴于胸前皮肤)等，为心绞痛的治疗与预防提供了更多方便，应在医生的指导下应用。, http://www.100md.com