胆囊切除之后，一了百了？
胆囊已摘除，何以痛未了
这天，门诊来了一位患者，他面带焦虑告诉医生：“大约3个多月前，我因为右上腹痛在医院诊断为胆囊结石，做了胆囊切除手术，原以为做完手术就可以告别困扰了我多年的疼痛，可是手术后没多久疼痛又出现了。为什么胆囊都切除了还会痛呢？难道是我的手术没有做好吗？”
胆囊切除术后有少数患者仍出现右上腹部疼痛不适，以及胀气、纳差、厌油、恶心、呕吐等，这是怎么回事呢？在一般情况下，大约有25%～30%的患者胆囊切除后可出现这种一过性症状，多数情况下可很快消失，其中约有2%～8%的患者因症状持续而须积极治疗。
造成这种情况的常见原因有：①误诊或漏诊了并存疾病。临床上有些疾病如胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、慢性胰腺炎等，可以引起与慢性胆囊炎和胆囊结石类似的症状，或者胆囊结石合并有胆总管结石，术前如因询问病史不仔细、影像学资料不完整而未引起注意，就会发生误诊或漏诊。当胆囊切除之后，由于这些疾病没有解除，仍会出现右上腹疼痛不适及消化道症状。②手术因素，如手术中挤压结石致使胆囊结石掉入胆总管，形成继发性胆总管结石，或者术中造成胆囊管残株或胆囊残留。③术后的并发症，如胰腺炎、术后肠粘连及胆管功能障碍等。
要找到具体的原因，医生会根据具体病情选择一些有针对性的检查，如胃镜、CT、核磁共振扫描胆管成像、内镜胰胆管造影、消化道钡餐等检查。像前面所说的那位患者，经检查后发现，原来是因为胃溃疡导致的，经过针对治疗，最后疼痛消失。
没了胆囊，怎还会有胆结石
胆结石包括发生在胆囊和胆管的结石，因此胆囊切除了，胆管内仍有可能发生结石。胆管结石可分为残留结石和再发结石，文献报告胆管结石发生率为5%～75%，甚至可高达87.8%。残留结石是指手术过程中未取净的结石，又可分为：①可避免的残留结石。多因术中探查不仔细或技术不熟练所致。②难以避免的残留结石。术中探查发现有肝内胆管结石，限于技术困难而难以清除；或因病情危重，不允许详细探查或取石。再发结石是指手术时已取净、以后又发生的结石。
手术后的生活注意事项
手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。
由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后在生活上要注意以下几个问题：①术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。②恢复正常饮食后，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉，忌饮酒。③注意心理卫生，保持情绪稳定，乐观豁达。④适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧。⑤在医生指导下服用消炎利胆的药物，并根据不同情况补充维生素B、C、K等。, 百拇医药
这天，门诊来了一位患者，他面带焦虑告诉医生：“大约3个多月前，我因为右上腹痛在医院诊断为胆囊结石，做了胆囊切除手术，原以为做完手术就可以告别困扰了我多年的疼痛，可是手术后没多久疼痛又出现了。为什么胆囊都切除了还会痛呢？难道是我的手术没有做好吗？”
胆囊切除术后有少数患者仍出现右上腹部疼痛不适，以及胀气、纳差、厌油、恶心、呕吐等，这是怎么回事呢？在一般情况下，大约有25%～30%的患者胆囊切除后可出现这种一过性症状，多数情况下可很快消失，其中约有2%～8%的患者因症状持续而须积极治疗。
造成这种情况的常见原因有：①误诊或漏诊了并存疾病。临床上有些疾病如胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、慢性胰腺炎等，可以引起与慢性胆囊炎和胆囊结石类似的症状，或者胆囊结石合并有胆总管结石，术前如因询问病史不仔细、影像学资料不完整而未引起注意，就会发生误诊或漏诊。当胆囊切除之后，由于这些疾病没有解除，仍会出现右上腹疼痛不适及消化道症状。②手术因素，如手术中挤压结石致使胆囊结石掉入胆总管，形成继发性胆总管结石，或者术中造成胆囊管残株或胆囊残留。③术后的并发症，如胰腺炎、术后肠粘连及胆管功能障碍等。
要找到具体的原因，医生会根据具体病情选择一些有针对性的检查，如胃镜、CT、核磁共振扫描胆管成像、内镜胰胆管造影、消化道钡餐等检查。像前面所说的那位患者，经检查后发现，原来是因为胃溃疡导致的，经过针对治疗，最后疼痛消失。
没了胆囊，怎还会有胆结石
胆结石包括发生在胆囊和胆管的结石，因此胆囊切除了，胆管内仍有可能发生结石。胆管结石可分为残留结石和再发结石，文献报告胆管结石发生率为5%～75%，甚至可高达87.8%。残留结石是指手术过程中未取净的结石，又可分为：①可避免的残留结石。多因术中探查不仔细或技术不熟练所致。②难以避免的残留结石。术中探查发现有肝内胆管结石，限于技术困难而难以清除；或因病情危重，不允许详细探查或取石。再发结石是指手术时已取净、以后又发生的结石。
手术后的生活注意事项
手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。
由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后在生活上要注意以下几个问题：①术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。②恢复正常饮食后，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉，忌饮酒。③注意心理卫生，保持情绪稳定，乐观豁达。④适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧。⑤在医生指导下服用消炎利胆的药物，并根据不同情况补充维生素B、C、K等。, 百拇医药