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脑积水把孩子的头“撑”大了
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     卫生部近期公布的资料显示,我国出生缺陷发生率呈上升趋势,2004年出生缺陷总发生率为128.38/万。其中,脑积水的发病率,在主要畸形中排名第五。

    一个阳光明媚的下午,医院来了一个长相奇特的小朋友,小小的个子,大大的脑袋,走路晃晃悠悠的有点滑稽。当他出现在医院大厅的时候,吸引了好多小朋友和家长的目光:“咦,那个小朋友好像动画片《大头儿子和小头爸爸》里活泼可爱的大头儿子!”

    “大头儿子”在“小头爸爸”的陪同下来到了脑外科诊室,一位和蔼可亲的教授接待了他们。教授仔细询问了“大头儿子”的病情后,又给他做了详细的检查,告诉“小头爸爸”:“你的孩子得了一种叫做脑积水的病。”

    哦,怪不得!“小头爸爸”老是觉得“大头儿子”的头比正常小朋友的大许多,额头上青筋很明显,有时候还有恶心、呕吐,已经快两岁了,囟门还是大大的,软软的,走路也不稳,语言发育迟缓,到现在还只是会叫妈妈,没叫过爸爸。总之,觉得孩子有点呆呆的,没有电视里的“大头儿子”聪明可爱。
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    脑袋里怎么会积水呢?又没有给孩子的脑袋灌水,“小头爸爸”不明白这水从何而来。

    望着一脸疑惑的“小头爸爸”,教授耐心地娓娓道来。原来,人的大脑中有几个空隙称为脑室,其中充满透明的液体,称为脑脊液。脑脊液不断产生,并通过一定途径流到大脑表面被吸收。如果脑脊液生成过多、流通梗阻或吸收发生障碍,就会使脑室增大,并压迫脑组织和头颅骨,使其变得很薄。对婴儿而言,由于头颅骨缝未闭合,因脑积水导致脑内部压力升高,受压的骨缝会明显撑大而形成大脑袋。

    形成脑积水的原因有很多,有遗传性因素,也与环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染有关,比如,胎儿在母体内因弓形体侵犯脑组织,阻塞了脑脊液的循环通道,那么,孩子出生时就会有脑积水。此外,出生后若有颅内出血、颅内感染、肿瘤压迫等,亦会引起脑积水。新生儿和婴儿的脑积水如不采取措施,则会影响智力发育、运动发育、下肢痉挛、眼球运动及视力障碍,甚至死亡。
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    为了预防脑积水的发生,提高宝宝的自身素质,父母应进行婚前检查,不能近亲婚配。怀孕头三个月内最关键,一定要注意防止病毒感染,不要乱服药,远离有害环境如放射性物质等。明显的脑积水,在孕12~18周即可通过B超查出。孕妇生产时,应选择条件好的医院,防止孩子窒息、产伤等。孩子出生以后,要定期体检,测量头围,如果发现孩子头部过大,就应该通过头颅B超、CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1.5厘米左右时要引起注意;大2.5~3厘米以上时,要特别引起注意。

    “原来还有这么严重的后果啊?”听了教授的分析,“小头爸爸”真有点内疚,后悔自己没早点把孩子带来看病。

    教授接着说,脑积水必须及早治疗,不要耽误。一旦发现自己的孩子可能是个“大头娃娃”,就要马上到医院来,根据孩子的情况及时治疗。手术是治疗脑积水明确有效的方法。

    传统的手术方法是脑室腹腔分流手术,即在体内埋入一根分流管,一端插入脑内积水处,另一端放在腹腔内,使积水通过分流管不断流入腹腔内,吸收后再排出体外。该方法适用于任何类型的脑积水,缺点是要长期在体内置入一根分流管。

    随着科学技术的不断发展,现在又发明了脑室镜下脑积水的手术。即向脑室内插入一根筷子粗细的管道,管道内有一镜头,镜头可将脑室内的景象以图像形式传输到外接的显示器上,手术医生通过显示器观察脑室内的情况,一边移动镜头一边寻找脑积水梗阻部位,再从管道内插入手术器械,将梗阻部位解除,从而治愈脑积水。

    经过教授细心的讲解,“小头爸爸”欣然同意孩子接受手术。不久之后,“小头爸爸”开心地领着儿子出院了。, http://www.100md.com