小刀“穿肠”记
我是一名乡村医生，在三十多年的行医生涯中，碰到过不少稀奇古怪的病例。其中有一件事令我至今难忘：一个七岁的小男孩一不小心吞下一把削铅笔的小刀，在医疗条件困难的情况下，我成功地让小男孩把小刀排出了体外。
那年夏天，我正在卫生院值班。傍晚时分，一个年轻的妈妈背着不满七岁的儿子急匆匆地闯进我的诊室。她急巴巴地说：“这孩子十分钟前将一把小刀放在嘴里玩，一不小心小刀滑到肚子里去了。”说完呜呜直哭。
“什么样的小刀？”我急忙问她。
“跟这把一模一样。”孩子的妈妈一边说，一边从口袋里掏出一把小刀递给我看。这是一把学童削铅笔用的小刀。
我二话没说，把她母子俩领到透视室。在荧光屏上，果然看到一把小刀躺在小男孩的胃里，相当于幽门的位置处。天哪!小刀长约5厘米，刀口还张开着，一副狰狞的模样。据孩子的妈妈说吞下时小刀是合上的，也许由于刀片和刀柄连接处较松，经过胃的反复蠕动，结果小刀张开成35度角。
, http://www.100md.com
我打量着这个小家伙，此刻他正若无其事，显然并不觉得胃部有什么不舒服，也没有任何梗阻的症状和体征。我对孩子的妈妈说：“看来还用不着开刀，但你回去后要注意观察孩子的表现，如果他感到腹痛就立刻把他送到这里来。”在缺乏医疗条件的情况下，民间一直流传着一个验方，那就是吃半碗炒韭菜，要又直又长的，不要切断，不要细嚼就囫囵吞下。我对孩子的妈妈说了这个验方，告诉她不妨试试，没有特殊情况的话，明天再带孩子来检查。
第二天，小男孩来了，还是若无其事的样子。妈妈说他一日三餐照常，韭菜也吃了大半碗，还与邻居伙伴在地上嬉戏。在荧光屏上，我看到那把小刀已经移到右下腹相当于回盲部的位置。它能不能通过盲瓣这个生理性狭窄的关口呢？我很有些担心，于是嘱咐孩子的妈妈要密切观察孩子的表现，一有腹痛必须立刻来院，还要注意孩子的大便是否带血。
第三天，孩子的妈妈领着孩子乐呵呵地走进卫生院，手里拿着一个小纸盒，她把纸盒打开给我看，“医生，就是这把小刀!”啊，小刀竟然排出来了!这把削铅笔的小刀，在孩子的消化道游历了整整48个小时，最终乖乖地排出体外了，没有闯下大祸，我长吁了一口气。孩子的妈妈告诉我，小刀排出体外时，周围还缠着一团乱麻似的韭菜。
, 百拇医药
一把寻常的、不值几文钱的韭菜竟然救了孩子一命，免去他剖腹破肠之苦。看来这是因为韭菜中含有丰富的粗纤维，能够促进肠道蠕动，并且横七竖八地胡乱捆绑住“入侵者”的“肢体”，并将它“驱逐出境”。
医生点评：胃内异物并不少见，古代有“吞金自尽”之说，即吞下金首饰等黄金制品，有可能造成死亡。现代一些江湖艺人也有吞玻璃、铁钉等以获得报酬的表演。然而，临床实践中所见的胃内异物大多为误吞金属或非金属异物。金属异物有硬币、别针、发夹、小刀、缝衣针、金戒指等，非金属异物有玻璃、鱼骨、塑料玩具等。误吞者亦以小孩多见。小孩子好奇心重，且抓到东西后喜欢往嘴里送，一不小心就吞入胃内。胃内异物是有一定危险性的，尤其是尖锐的、长的或大的异物，会损伤消化道黏膜，包括食道、胃、小肠、大肠，引起出血、穿孔，导致急性细菌性腹膜炎，危及生命。
如果知道或者怀疑小孩有吞服异物的情况，应立即到医院做X线检查。金属异物在透视下很容易观察到，较大的非金属异物也可在气钡双重造影中见到。当异物还在胃内时，如为小而光滑的异物，可让其自行排出体外；对较大或锐利的异物，应行紧急内镜术取出异物。目前内镜技术已有很大发展，内镜下取异物的成功率非常高，可达到95%。对于像文中所说的小刀在胃内时，可立即在胃镜下用活检钳或异物取出钳取出。让其留在胃内，经过肠道蠕动排出体外，是相当危险的。
当然，那个年代由于医疗条件所限，没有内镜技术，在严密观察下，进食韭菜后让其排出，也是一种迫不得已的方法。笔者曾见过一成年男性，因不明原因发热腹痛转至我院，经检查为肝脓肿。肝脓肿的原因则是一根牙签在结肠肝曲处往肝脏方向穿破肠壁，部分刺入肝脏，引起肝脏感染。后经抗感染治疗及肠镜下将牙签取出而痊愈。
文中男孩的胃肠经小刀穿过而不引起任何损伤，实在是非常幸运的，目前良好的医疗条件则不主张这样做。(点评者：中山大学附属第一医院消化内科刘思纯教授), http://www.100md.com
那年夏天，我正在卫生院值班。傍晚时分，一个年轻的妈妈背着不满七岁的儿子急匆匆地闯进我的诊室。她急巴巴地说：“这孩子十分钟前将一把小刀放在嘴里玩，一不小心小刀滑到肚子里去了。”说完呜呜直哭。
“什么样的小刀？”我急忙问她。
“跟这把一模一样。”孩子的妈妈一边说，一边从口袋里掏出一把小刀递给我看。这是一把学童削铅笔用的小刀。
我二话没说，把她母子俩领到透视室。在荧光屏上，果然看到一把小刀躺在小男孩的胃里，相当于幽门的位置处。天哪!小刀长约5厘米，刀口还张开着，一副狰狞的模样。据孩子的妈妈说吞下时小刀是合上的，也许由于刀片和刀柄连接处较松，经过胃的反复蠕动，结果小刀张开成35度角。
, http://www.100md.com
我打量着这个小家伙，此刻他正若无其事，显然并不觉得胃部有什么不舒服，也没有任何梗阻的症状和体征。我对孩子的妈妈说：“看来还用不着开刀，但你回去后要注意观察孩子的表现，如果他感到腹痛就立刻把他送到这里来。”在缺乏医疗条件的情况下，民间一直流传着一个验方，那就是吃半碗炒韭菜，要又直又长的，不要切断，不要细嚼就囫囵吞下。我对孩子的妈妈说了这个验方，告诉她不妨试试，没有特殊情况的话，明天再带孩子来检查。
第二天，小男孩来了，还是若无其事的样子。妈妈说他一日三餐照常，韭菜也吃了大半碗，还与邻居伙伴在地上嬉戏。在荧光屏上，我看到那把小刀已经移到右下腹相当于回盲部的位置。它能不能通过盲瓣这个生理性狭窄的关口呢？我很有些担心，于是嘱咐孩子的妈妈要密切观察孩子的表现，一有腹痛必须立刻来院，还要注意孩子的大便是否带血。
第三天，孩子的妈妈领着孩子乐呵呵地走进卫生院，手里拿着一个小纸盒，她把纸盒打开给我看，“医生，就是这把小刀!”啊，小刀竟然排出来了!这把削铅笔的小刀，在孩子的消化道游历了整整48个小时，最终乖乖地排出体外了，没有闯下大祸，我长吁了一口气。孩子的妈妈告诉我，小刀排出体外时，周围还缠着一团乱麻似的韭菜。
, 百拇医药
一把寻常的、不值几文钱的韭菜竟然救了孩子一命，免去他剖腹破肠之苦。看来这是因为韭菜中含有丰富的粗纤维，能够促进肠道蠕动，并且横七竖八地胡乱捆绑住“入侵者”的“肢体”，并将它“驱逐出境”。
医生点评：胃内异物并不少见，古代有“吞金自尽”之说，即吞下金首饰等黄金制品，有可能造成死亡。现代一些江湖艺人也有吞玻璃、铁钉等以获得报酬的表演。然而，临床实践中所见的胃内异物大多为误吞金属或非金属异物。金属异物有硬币、别针、发夹、小刀、缝衣针、金戒指等，非金属异物有玻璃、鱼骨、塑料玩具等。误吞者亦以小孩多见。小孩子好奇心重，且抓到东西后喜欢往嘴里送，一不小心就吞入胃内。胃内异物是有一定危险性的，尤其是尖锐的、长的或大的异物，会损伤消化道黏膜，包括食道、胃、小肠、大肠，引起出血、穿孔，导致急性细菌性腹膜炎，危及生命。
如果知道或者怀疑小孩有吞服异物的情况，应立即到医院做X线检查。金属异物在透视下很容易观察到，较大的非金属异物也可在气钡双重造影中见到。当异物还在胃内时，如为小而光滑的异物，可让其自行排出体外；对较大或锐利的异物，应行紧急内镜术取出异物。目前内镜技术已有很大发展，内镜下取异物的成功率非常高，可达到95%。对于像文中所说的小刀在胃内时，可立即在胃镜下用活检钳或异物取出钳取出。让其留在胃内，经过肠道蠕动排出体外，是相当危险的。
当然，那个年代由于医疗条件所限，没有内镜技术，在严密观察下，进食韭菜后让其排出，也是一种迫不得已的方法。笔者曾见过一成年男性，因不明原因发热腹痛转至我院，经检查为肝脓肿。肝脓肿的原因则是一根牙签在结肠肝曲处往肝脏方向穿破肠壁，部分刺入肝脏，引起肝脏感染。后经抗感染治疗及肠镜下将牙签取出而痊愈。
文中男孩的胃肠经小刀穿过而不引起任何损伤，实在是非常幸运的，目前良好的医疗条件则不主张这样做。(点评者：中山大学附属第一医院消化内科刘思纯教授), http://www.100md.com