以螨制螨，哮喘、鼻炎断“根”初露曙光
编者按：2006年的春天细雨霏霏，寒冷的大地开始回暖，地球上各种各样的生物正在复苏，用它们独特的形式迎接春天的到来。尘螨也不例外，它们随着灰尘飞扬，无孔不入，伺机引起形形色色的过敏性疾病。
如果说SARS(非典)、禽流感以其高传染性和高死亡率成为人们热切关注的焦点，那么过敏性疾病则以其常年性、大规模性，当之无愧地成为21世纪影响人们生活质量的另一大热点问题。事实上，过敏性疾病已席卷全球。据2005年权威机构公布的流行病学调查结果显示，在被调查的30个国家的12亿总人口中，22%的人群患有IgE(免疫球蛋白E)介导的过敏性疾病，其中，哮喘和鼻炎的发病率自20世纪80年代以来显著上升。尘螨，这个原本在生物界不起眼的“小不点”，也已被确认为引起过敏性疾病的“大元凶”。大约80%的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎患者对尘螨过敏，它让人咳喘不止、夜不能寐、喷嚏连天、奇痒难耐，难怪全世界的科学家们，正夜以继日地研究对付尘螨、治疗过敏的好办法。
办法找到了吗？找到了，那就是规范化的脱敏疗法，简而言之：以毒攻毒，以螨制螨。
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让我们跟随曾经是SARS战役的领军人物钟南山院士和他的学生、领导团队成员之一的王红玉副主任医师的踪迹，一起深入了解现代医学治疗过敏性疾病的先进举措。
“我对海鲜过敏，所以鱼、虾、蟹都不敢吃。”
“每天清早，我都不停地鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，一卷纸巾都不够用，晚上鼻子又不通气，睡眠也受影响。”
“我儿子从小全身皮肤经常出痒疹，而且易感冒，动不动就咳嗽、气喘，三天两头跑医院，现在一听到他打喷嚏、咳嗽，我就紧张。”
“自从前年朋友送了一只猫给我，一回到家，我就常全身发痒，有时还觉得胸闷。”
在日常生活中，有朋友向您倾诉过类似的困扰吗？如有，您可告诉他，出现这种情况很可能是对某种东西产生了过敏反应。长期以来，过敏性疾病被人们视为“不治之症”：只能远离过敏原和用药控制症状，无法断“根”。然而，近年的医学研究已证实，只要找出过敏原，有针对性地进行脱敏治疗，过敏性疾病不仅“可控”，也“可治”。那么，脱敏治疗到底是怎么一回事呢？下面以张元(化名)的诊治经过为例，揭开它的神秘面纱。
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星级待遇惹烦恼——尘螨过敏
张元今年30岁，是一名年轻有为的书画家，近几年因工作关系常往返于国内外各大城市，而且下榻的多是五星级宾馆。可是，这五星级待遇却给他带来了烦恼。
“不知是否得了什么怪病，我最难受的时候就是出差住高级宾馆，只要一踏进豪华舒适的房间，鼻子就会痒个不停、打喷嚏、流鼻涕，而且胸口特别闷，一定要随身带着药。朋友们戏称我得了‘宾馆综合征’，真是苦不堪言!”这是张元找医生诊治时说的第一番话。
原来，张元平时易感冒，经常打喷嚏、流鼻涕，且有反复咳嗽、胸闷症状多年，曾在多家医院诊治过，做过不少检查，医生的诊断是“咳嗽变异型哮喘”。“我什么好药都用过，每年光用药就花费几千元，可这个病总是治不好，没法断根，遇到像宾馆这样的特殊场所还要特别用药，我真没信心了!”张元说。
医生详细了解他的病情后说：“您得的不是什么怪病，先做个检测，15分钟就能见分晓。”“真的？”张元满脸疑惑。
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在护士室里，张元接受了一项“过敏原皮肤点刺试验”。护士先将10多种常见的过敏原液体和组胺(阳性对照)及生理盐水(阴性对照)分成两排，各滴一小滴于张元的前臂掌侧皮肤，再以非常尖细的点刺针穿过液体轻轻地刺一下皮肤，使液体进入皮肤表层。然后用消毒纸巾将液体吸干，嘱咐张元休息片刻。15分钟后，只见张元的前臂皮肤出现了几个如蚊子叮咬后的红色小包(医学术语为风团)，真相昭然若揭——张元对尘螨过敏，他所患的是过敏性鼻炎和过敏性哮喘。后来进行的抽血检查特异性免疫球蛋白E，使诊断更进一步明确，他对尘螨的敏感程度为4级(最高为6级)，表明他有中到重度敏感。
医生告诉张元，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病。当人体接触致敏物质后，身体内产生一种名为免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗体，它能与环境中的致敏物质起反应，刺激呼吸器官中的细胞释放某些化学物质，从而引发各种呼吸系统的症状。
常见的呼吸道过敏原是那些在空气中飘浮，能引起人体过敏反应的蛋白质，主要包括尘螨、花粉、真菌(即霉菌)、蟑螂及动物皮毛(如猫和狗)等，我国大部分地区以尘螨最为常见。尘螨过敏可常年存在，尤其在南方温暖潮湿的地区，常年刺激呼吸系统所导致的临床症状也较为严重。研究表明，80%左右的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都是由尘螨引发的。
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避免空气过敏原——谈何容易
张元得知自己的病情后非常焦急，询问今后应该怎么办。医生说：“非常简单，到一个没有尘螨的地方，烦恼就可‘不治而愈’。不过很可惜，目前地球上还难以找到这样的一块宝地。虽然，我们在日常生活中可以通过一些方法尽量避免接触尘螨，但凭借目前的科技手段尚难以彻底消灭之。”
医生告诉张元，过敏性疾病的发病取决于患者的过敏体质和环境中过敏原存在的浓度，两者缺一不可。而过敏体质与遗传相关，目前医学水平尚不能在改变基因上有所作为，因此，避免过敏原就成了最重要的根治方法。事实上，对食物、药物等过敏原的避免较为容易，只要不接触、不进食就可以，而要完全避免接触存在于空气中的过敏原就不是一件容易的事了。以尘螨为例，它是室内最重要的过敏原，适宜在温湿环境下生长，它最喜欢吃的食物是人体脱落的皮屑，因而尘螨在床上最多，如果床上清扫下来的灰尘落到地毯和室内的死角，就难以清除了。所以，撤除地毯，勤打扫室内积尘，保持居室通风，降低室内的湿度，勤洗晒被褥等，均不失为一种有效减少尘螨的方法。不过这些措施必须长期落实才有良好效果。人们要面对不同的社会环境，想要完全避免接触尘螨实属不易。值得提醒的是，现代生活方式(空调环境，电视、电脑等的普及使人们户外活动减少)又更增加了人们接触室内过敏原的机会。
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当然，每个患者都应该清楚，不管各种措施成效如何，避免过敏原均是贯穿过敏性疾病整个治疗过程的最重要方法。
注射标准化过敏原——以毒攻毒
五星级宾馆的房间常设中央空调，空气不流通，铺有舒适的地毯，这种环境正是适宜尘螨滋生的温床，也是导致张元患“宾馆综合征”的主要原因。“平时在家里，我很注意保持房间的卫生、通风。可是宾馆的环境我就没办法改变了，每次出差别人总是为我安排高级宾馆，怕亏待我，我又不好意思说，只好这么忍着，好痛苦!”张元一脸无奈。
根据张元的病史特点，医生建议他接受脱敏治疗。所谓脱敏治疗，原理同“以毒攻毒”差不多，就是为患者反复皮下注射经过特别处理的过敏原。注射剂量由小剂量开始逐渐增加，经过一段较长时间，患者会逐渐适应有关过敏原，使机体再度接触过敏原时，不出现异常反应或反应减轻，逐渐缓解过敏症状。
目前过敏性疾病的防治方法主要有三个：避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗。前两者均为治标不治本的方法，有效的脱敏治疗才是最根本的解决办法。世界卫生组织已明确指出：脱敏治疗是过敏性疾病病因治疗的唯一方法，兼有预防与治疗的双重意义。推荐使用纯度高、浓度稳定、达到国际标准化要求的过敏原疫苗进行脱敏治疗。
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不过，并非所有的过敏性疾病患者均适宜脱敏治疗。一般来说，对易于避免的过敏原(食物、药物等)，主要还是以避免疗法为主；而对一些难以防备的过敏原(空气中的过敏原等)，患者就可采用脱敏治疗进行防治，但必须由专科医生对患者的发病时间、发病规律、过敏原接触史等情况综合分析后才做决定。
脱敏治疗大忌——急于求成
张元听了医生的介绍，急切地问：“我什么时候开始治疗？需要治疗多久？”
医生说，脱敏治疗是一个慢性治疗过程，患者必须要有长期治疗的决心和毅力，配合医生一起打这场“持久战”。因为小剂量疫苗治疗通常达不到临床效果，大剂量疫苗治疗才可起效，但又可能引起过强的不良反应，且临床疗效与注射疫苗的累积剂量有关。因此，脱敏治疗的疗程一般为3年，其中前半年为逐步增加剂量的阶段，以后为维持剂量、巩固疗效的阶段。初时1～2周注射一次，4个月后改为1~2个月注射一次，直至疗程结束。如果治疗因故中断，则注射剂量又必须从头开始。因此，一旦开始脱敏治疗，患者就必须坚持下去，不能半途而废，那种急于求成的想法是不可取的。如果患者经过一年的维持治疗，未见明显疗效，可考虑中止治疗。根据国外研究，在有效的脱敏治疗停止后，仍可获长期疗效。
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“开始做脱敏治疗后，我是否就可以不必用药了？这几年我吃药都吃怕了，钱也花了不少。”张元问了个许多患者都关心的问题。
“不是，脱敏治疗并不能完全取代药物治疗。”医生马上否定。
虽然现在有越来越多的新药、好药面市，尤其局部吸入皮质激素作为过敏性哮喘、过敏性鼻炎的一线抗炎药物以来，大多数患者的症状确实可以快速得到有效控制，但前提是患者必须长期规律用药，而且停药后药物作用很快消失，症状易复发。然而，要真正坚持每天用药确实不容易，不少患者往往在症状好转后就会自行停药，这也是过敏性哮喘和鼻炎患者抱怨疾病“不能断尾”的常见原因之一。
脱敏治疗与药物治疗不同，起效较慢，通常治疗半年左右才开始见效，但随着治疗时间的延长，疗效越明显且持久。因此，脱敏治疗的过程，要根据患者的病情联合应用药物。尤其在剂量递增的初始治疗阶段，切忌急于减少合并用药量，相反，必须用药将症状控制稳定后，才可进行脱敏治疗。另外，在维持治疗阶段症状有改善后，才在医生指导下逐渐减药。
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脱敏治疗规范——安全、放心
医生并没有马上开始给张元做脱敏治疗，而是让他继续用原先的药物治疗一段时间后再做决定。
两周后，张元按时来诊，这次除了病历，还同时带来了医生布置给他的“功课”——每天记录病情的日记。
“不错，您目前病情稳定，肺功能基本正常(注意：这是过敏性哮喘患者进行脱敏治疗的前提条件)，可以开始脱敏治疗了。”医生说。
“太好了!不瞒您说，这几年我太痛苦了，总离不开吃药、吸药，对工作、生活影响很大。您快开药给我拿回家吧，我家附近有卫生院，我可到那里去注射。”张元很高兴。
“对不起，您不能把药带回家，必须每次到我们医院来进行脱敏注射，而且每次注射后还要在医院留观30分钟，可以做到吗？”
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张元惊讶地望着医生：“为什么？不就是打针吗？我有个朋友以前也做过脱敏治疗，他都是把药带回家自己打针的。要我一周来一次医院，太麻烦了。您就高抬贵手，把药给我开了吧？”
医生严肃地说：“这个情面我可不能给，这是对您的安全负责。”
“脱敏治疗很不安全吗？”张元一下紧张起来。
实际上，脱敏治疗是将过敏原疫苗逐渐增加剂量注射到患者体内，以达到最佳剂量维持治疗的过程。所谓最佳剂量，是指对大多数患者产生临床疗效，而该患者无发生不可耐受的不良反应的剂量。由于个体差异，每个患者的最佳剂量不尽相同，这就意味脱敏治疗本身存在导致不良反应的危险性，但一般只是轻微的局部反应，如注射部位红、肿、痒等，几天后就会消失，不会引起不良后果。极个别患者会出现哮喘、荨麻疹甚至过敏性休克等全身反应，多发生在注射后30分钟内。因此，患者在进行脱敏治疗时，每次注射后需在诊室留观30分钟，若有不适，应立即报告医生，以便医生能及时采取措施。大量的实践经验告诉我们，只要患者积极配合，及时反映注射前后的病情变化，医护人员严格遵守操作规范，全身不良反应的发生率是很低的。
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但是，任何一种全身不良反应的发生都令患者难以接受，因此，世界卫生组织要求脱敏治疗必须在具有相应资质和具备过敏反应抢救条件的卫生机构进行，所有处方医师和执行治疗方案的医护人员须经过专业培训，这是将风险性降至最低，确保脱敏治疗安全性和有效性的措施。
“在脱敏治疗过程中，您还要坚持做‘功课’。您别小看这些‘功课’，它能使医生准确了解您的病情变化，尤其以后1～2个月才来一次医院，医生对您病情的了解就全凭它了。如您没有及时反映病情变化，医生以为您一切正常，没有及时调整治疗方案，就会出问题。”医生说。
“啊？原来脱敏治疗那么麻烦!”
不过，张元最终表示，再麻烦也要到医院接受治疗。“总不能拿自己的生命开玩笑吧？虽然麻烦些，但这体现了医生对患者的负责态度，在这里治疗，我完全放心。”他感慨地说。
脱敏治疗一年——初见疗效
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张元由此开始了每周一次的尘螨疫苗注射。在这段时间里，为保证能按计划治疗，他推掉了不少外出任务，有时实在脱不开身，他会先向医生请假。张元的治疗进展很顺利，没有出现任何不良反应，经过4个多月的时间，张元已按计划达到了最高维持治疗剂量，且开始感觉症状有了好转。之后的治疗就轻松多了，1～2个月才到医院一次。不知不觉，张元接受脱敏治疗已接近一年。他很得意地对医生说：“近来我的呼吸顺畅多了，即使没有用药也不觉得难受，特别是住宾馆时，以往那些症状好像不复存在，那种感觉妙极了。家里原来储备了不少药物，恐怕以后没机会用啦。”
“您先别高兴得太早，‘革命尚未成功，同志仍需努力’啊!”医生笑着提醒他。
“对，您放心，即使遇到再大的困难，我也一定会坚持完成整个疗程的，曙光在前头呢!”张元拍着胸脯保证道。
如何发现过敏原
医生先根据患者的病史、过敏史、家族史等做出临床诊断。接着，先后采用两种方法进行检测。一种是过敏原皮肤点刺试验，5岁以上的儿童和成人可以采用此法。简单、经济、快速、安全，患者无痛苦(仅有短暂的蚊子叮咬痒感)，15分钟可知结果。但至少在测试前3天要停服抗过敏药(包括感冒药)，且由专业人员进行检测，才可获得可靠的结果。另一种最准确的过敏原检测方法，是抽血进行血清的过敏原特异性免疫球蛋白E测定，它直接反映患者对某种过敏原的敏感程度，且不受抗过敏药物的影响，但价格较贵。通常，医生先利用皮肤点刺试验做过敏原的初步筛选，然后进一步有针对性地检测患者对某种过敏原的敏感程度。
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脱敏治疗是新疗法吗
其实，脱敏治疗已有近百年的历史，在欧洲和美国开展较多，且过敏原的质量、纯度高，有质控的标准，目前尘螨、猫毛、草花粉和蜂毒的脱敏治疗疗效均比较肯定。在我国，脱敏治疗的临床应用也有半个世纪，尽管开展该治疗的医院多达1000家，但用于诊治的过敏原多为各单位自行生产，缺乏公认的质控标准，且治疗剂量、疗程均不统一，所以疗效一直不肯定，偶尔还发生严重的不良反应。近年我国学者引进符合国际标准化要求的尘螨提取液，对过敏性哮喘患者进行非常严格的临床研究，结果证明脱敏治疗可以明显减轻哮喘症状，减少额外使用对症药物。一般而言，如果患者的致病过敏原类型比较单一，脱敏治疗的疗效和安全性就会较好。
随尘飞扬的尘螨貌似蜘蛛
尘螨，包括屋尘螨和粉尘螨，属于螨类大家族中的一员，分布于世界各地。除了尘螨，人们熟悉的蠕形螨(与酒糟鼻、痤疮有关)、疥螨(与疥疮有关)也是螨类家族成员。尘螨有8只脚，貌似蜘蛛，肉眼难辨。相对湿度大于55%、温度在20摄氏度~25摄氏度之间，是尘螨适宜的生存环境。尘螨常常潜入居室的家具、床垫、地毯和窗帘中，其分泌物、排泄物和皮壳碎片都是很强的过敏原，它伴随室内尘埃飞扬在空气中。有过敏体质的人吸入和接触尘螨之后，便会诱发过敏症状。, http://www.100md.com
如果说SARS(非典)、禽流感以其高传染性和高死亡率成为人们热切关注的焦点，那么过敏性疾病则以其常年性、大规模性，当之无愧地成为21世纪影响人们生活质量的另一大热点问题。事实上，过敏性疾病已席卷全球。据2005年权威机构公布的流行病学调查结果显示，在被调查的30个国家的12亿总人口中，22%的人群患有IgE(免疫球蛋白E)介导的过敏性疾病，其中，哮喘和鼻炎的发病率自20世纪80年代以来显著上升。尘螨，这个原本在生物界不起眼的“小不点”，也已被确认为引起过敏性疾病的“大元凶”。大约80%的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎患者对尘螨过敏，它让人咳喘不止、夜不能寐、喷嚏连天、奇痒难耐，难怪全世界的科学家们，正夜以继日地研究对付尘螨、治疗过敏的好办法。
办法找到了吗？找到了，那就是规范化的脱敏疗法，简而言之：以毒攻毒，以螨制螨。
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让我们跟随曾经是SARS战役的领军人物钟南山院士和他的学生、领导团队成员之一的王红玉副主任医师的踪迹，一起深入了解现代医学治疗过敏性疾病的先进举措。
“我对海鲜过敏，所以鱼、虾、蟹都不敢吃。”
“每天清早，我都不停地鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，一卷纸巾都不够用，晚上鼻子又不通气，睡眠也受影响。”
“我儿子从小全身皮肤经常出痒疹，而且易感冒，动不动就咳嗽、气喘，三天两头跑医院，现在一听到他打喷嚏、咳嗽，我就紧张。”
“自从前年朋友送了一只猫给我，一回到家，我就常全身发痒，有时还觉得胸闷。”
在日常生活中，有朋友向您倾诉过类似的困扰吗？如有，您可告诉他，出现这种情况很可能是对某种东西产生了过敏反应。长期以来，过敏性疾病被人们视为“不治之症”：只能远离过敏原和用药控制症状，无法断“根”。然而，近年的医学研究已证实，只要找出过敏原，有针对性地进行脱敏治疗，过敏性疾病不仅“可控”，也“可治”。那么，脱敏治疗到底是怎么一回事呢？下面以张元(化名)的诊治经过为例，揭开它的神秘面纱。
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星级待遇惹烦恼——尘螨过敏
张元今年30岁，是一名年轻有为的书画家，近几年因工作关系常往返于国内外各大城市，而且下榻的多是五星级宾馆。可是，这五星级待遇却给他带来了烦恼。
“不知是否得了什么怪病，我最难受的时候就是出差住高级宾馆，只要一踏进豪华舒适的房间，鼻子就会痒个不停、打喷嚏、流鼻涕，而且胸口特别闷，一定要随身带着药。朋友们戏称我得了‘宾馆综合征’，真是苦不堪言!”这是张元找医生诊治时说的第一番话。
原来，张元平时易感冒，经常打喷嚏、流鼻涕，且有反复咳嗽、胸闷症状多年，曾在多家医院诊治过，做过不少检查，医生的诊断是“咳嗽变异型哮喘”。“我什么好药都用过，每年光用药就花费几千元，可这个病总是治不好，没法断根，遇到像宾馆这样的特殊场所还要特别用药，我真没信心了!”张元说。
医生详细了解他的病情后说：“您得的不是什么怪病，先做个检测，15分钟就能见分晓。”“真的？”张元满脸疑惑。
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在护士室里，张元接受了一项“过敏原皮肤点刺试验”。护士先将10多种常见的过敏原液体和组胺(阳性对照)及生理盐水(阴性对照)分成两排，各滴一小滴于张元的前臂掌侧皮肤，再以非常尖细的点刺针穿过液体轻轻地刺一下皮肤，使液体进入皮肤表层。然后用消毒纸巾将液体吸干，嘱咐张元休息片刻。15分钟后，只见张元的前臂皮肤出现了几个如蚊子叮咬后的红色小包(医学术语为风团)，真相昭然若揭——张元对尘螨过敏，他所患的是过敏性鼻炎和过敏性哮喘。后来进行的抽血检查特异性免疫球蛋白E，使诊断更进一步明确，他对尘螨的敏感程度为4级(最高为6级)，表明他有中到重度敏感。
医生告诉张元，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病。当人体接触致敏物质后，身体内产生一种名为免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗体，它能与环境中的致敏物质起反应，刺激呼吸器官中的细胞释放某些化学物质，从而引发各种呼吸系统的症状。
常见的呼吸道过敏原是那些在空气中飘浮，能引起人体过敏反应的蛋白质，主要包括尘螨、花粉、真菌(即霉菌)、蟑螂及动物皮毛(如猫和狗)等，我国大部分地区以尘螨最为常见。尘螨过敏可常年存在，尤其在南方温暖潮湿的地区，常年刺激呼吸系统所导致的临床症状也较为严重。研究表明，80%左右的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都是由尘螨引发的。
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避免空气过敏原——谈何容易
张元得知自己的病情后非常焦急，询问今后应该怎么办。医生说：“非常简单，到一个没有尘螨的地方，烦恼就可‘不治而愈’。不过很可惜，目前地球上还难以找到这样的一块宝地。虽然，我们在日常生活中可以通过一些方法尽量避免接触尘螨，但凭借目前的科技手段尚难以彻底消灭之。”
医生告诉张元，过敏性疾病的发病取决于患者的过敏体质和环境中过敏原存在的浓度，两者缺一不可。而过敏体质与遗传相关，目前医学水平尚不能在改变基因上有所作为，因此，避免过敏原就成了最重要的根治方法。事实上，对食物、药物等过敏原的避免较为容易，只要不接触、不进食就可以，而要完全避免接触存在于空气中的过敏原就不是一件容易的事了。以尘螨为例，它是室内最重要的过敏原，适宜在温湿环境下生长，它最喜欢吃的食物是人体脱落的皮屑，因而尘螨在床上最多，如果床上清扫下来的灰尘落到地毯和室内的死角，就难以清除了。所以，撤除地毯，勤打扫室内积尘，保持居室通风，降低室内的湿度，勤洗晒被褥等，均不失为一种有效减少尘螨的方法。不过这些措施必须长期落实才有良好效果。人们要面对不同的社会环境，想要完全避免接触尘螨实属不易。值得提醒的是，现代生活方式(空调环境，电视、电脑等的普及使人们户外活动减少)又更增加了人们接触室内过敏原的机会。
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当然，每个患者都应该清楚，不管各种措施成效如何，避免过敏原均是贯穿过敏性疾病整个治疗过程的最重要方法。
注射标准化过敏原——以毒攻毒
五星级宾馆的房间常设中央空调，空气不流通，铺有舒适的地毯，这种环境正是适宜尘螨滋生的温床，也是导致张元患“宾馆综合征”的主要原因。“平时在家里，我很注意保持房间的卫生、通风。可是宾馆的环境我就没办法改变了，每次出差别人总是为我安排高级宾馆，怕亏待我，我又不好意思说，只好这么忍着，好痛苦!”张元一脸无奈。
根据张元的病史特点，医生建议他接受脱敏治疗。所谓脱敏治疗，原理同“以毒攻毒”差不多，就是为患者反复皮下注射经过特别处理的过敏原。注射剂量由小剂量开始逐渐增加，经过一段较长时间，患者会逐渐适应有关过敏原，使机体再度接触过敏原时，不出现异常反应或反应减轻，逐渐缓解过敏症状。
目前过敏性疾病的防治方法主要有三个：避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗。前两者均为治标不治本的方法，有效的脱敏治疗才是最根本的解决办法。世界卫生组织已明确指出：脱敏治疗是过敏性疾病病因治疗的唯一方法，兼有预防与治疗的双重意义。推荐使用纯度高、浓度稳定、达到国际标准化要求的过敏原疫苗进行脱敏治疗。
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脱敏治疗大忌——急于求成
张元听了医生的介绍，急切地问：“我什么时候开始治疗？需要治疗多久？”
医生说，脱敏治疗是一个慢性治疗过程，患者必须要有长期治疗的决心和毅力，配合医生一起打这场“持久战”。因为小剂量疫苗治疗通常达不到临床效果，大剂量疫苗治疗才可起效，但又可能引起过强的不良反应，且临床疗效与注射疫苗的累积剂量有关。因此，脱敏治疗的疗程一般为3年，其中前半年为逐步增加剂量的阶段，以后为维持剂量、巩固疗效的阶段。初时1～2周注射一次，4个月后改为1~2个月注射一次，直至疗程结束。如果治疗因故中断，则注射剂量又必须从头开始。因此，一旦开始脱敏治疗，患者就必须坚持下去，不能半途而废，那种急于求成的想法是不可取的。如果患者经过一年的维持治疗，未见明显疗效，可考虑中止治疗。根据国外研究，在有效的脱敏治疗停止后，仍可获长期疗效。
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“开始做脱敏治疗后，我是否就可以不必用药了？这几年我吃药都吃怕了，钱也花了不少。”张元问了个许多患者都关心的问题。
“不是，脱敏治疗并不能完全取代药物治疗。”医生马上否定。
虽然现在有越来越多的新药、好药面市，尤其局部吸入皮质激素作为过敏性哮喘、过敏性鼻炎的一线抗炎药物以来，大多数患者的症状确实可以快速得到有效控制，但前提是患者必须长期规律用药，而且停药后药物作用很快消失，症状易复发。然而，要真正坚持每天用药确实不容易，不少患者往往在症状好转后就会自行停药，这也是过敏性哮喘和鼻炎患者抱怨疾病“不能断尾”的常见原因之一。
脱敏治疗与药物治疗不同，起效较慢，通常治疗半年左右才开始见效，但随着治疗时间的延长，疗效越明显且持久。因此，脱敏治疗的过程，要根据患者的病情联合应用药物。尤其在剂量递增的初始治疗阶段，切忌急于减少合并用药量，相反，必须用药将症状控制稳定后，才可进行脱敏治疗。另外，在维持治疗阶段症状有改善后，才在医生指导下逐渐减药。
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脱敏治疗规范——安全、放心
医生并没有马上开始给张元做脱敏治疗，而是让他继续用原先的药物治疗一段时间后再做决定。
两周后，张元按时来诊，这次除了病历，还同时带来了医生布置给他的“功课”——每天记录病情的日记。
“不错，您目前病情稳定，肺功能基本正常(注意：这是过敏性哮喘患者进行脱敏治疗的前提条件)，可以开始脱敏治疗了。”医生说。
“太好了!不瞒您说，这几年我太痛苦了，总离不开吃药、吸药，对工作、生活影响很大。您快开药给我拿回家吧，我家附近有卫生院，我可到那里去注射。”张元很高兴。
“对不起，您不能把药带回家，必须每次到我们医院来进行脱敏注射，而且每次注射后还要在医院留观30分钟，可以做到吗？”
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张元惊讶地望着医生：“为什么？不就是打针吗？我有个朋友以前也做过脱敏治疗，他都是把药带回家自己打针的。要我一周来一次医院，太麻烦了。您就高抬贵手，把药给我开了吧？”
医生严肃地说：“这个情面我可不能给，这是对您的安全负责。”
“脱敏治疗很不安全吗？”张元一下紧张起来。
实际上，脱敏治疗是将过敏原疫苗逐渐增加剂量注射到患者体内，以达到最佳剂量维持治疗的过程。所谓最佳剂量，是指对大多数患者产生临床疗效，而该患者无发生不可耐受的不良反应的剂量。由于个体差异，每个患者的最佳剂量不尽相同，这就意味脱敏治疗本身存在导致不良反应的危险性，但一般只是轻微的局部反应，如注射部位红、肿、痒等，几天后就会消失，不会引起不良后果。极个别患者会出现哮喘、荨麻疹甚至过敏性休克等全身反应，多发生在注射后30分钟内。因此，患者在进行脱敏治疗时，每次注射后需在诊室留观30分钟，若有不适，应立即报告医生，以便医生能及时采取措施。大量的实践经验告诉我们，只要患者积极配合，及时反映注射前后的病情变化，医护人员严格遵守操作规范，全身不良反应的发生率是很低的。
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但是，任何一种全身不良反应的发生都令患者难以接受，因此，世界卫生组织要求脱敏治疗必须在具有相应资质和具备过敏反应抢救条件的卫生机构进行，所有处方医师和执行治疗方案的医护人员须经过专业培训，这是将风险性降至最低，确保脱敏治疗安全性和有效性的措施。
“在脱敏治疗过程中，您还要坚持做‘功课’。您别小看这些‘功课’，它能使医生准确了解您的病情变化，尤其以后1～2个月才来一次医院，医生对您病情的了解就全凭它了。如您没有及时反映病情变化，医生以为您一切正常，没有及时调整治疗方案，就会出问题。”医生说。
“啊？原来脱敏治疗那么麻烦!”
不过，张元最终表示，再麻烦也要到医院接受治疗。“总不能拿自己的生命开玩笑吧？虽然麻烦些，但这体现了医生对患者的负责态度，在这里治疗，我完全放心。”他感慨地说。
脱敏治疗一年——初见疗效
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张元由此开始了每周一次的尘螨疫苗注射。在这段时间里，为保证能按计划治疗，他推掉了不少外出任务，有时实在脱不开身，他会先向医生请假。张元的治疗进展很顺利，没有出现任何不良反应，经过4个多月的时间，张元已按计划达到了最高维持治疗剂量，且开始感觉症状有了好转。之后的治疗就轻松多了，1～2个月才到医院一次。不知不觉，张元接受脱敏治疗已接近一年。他很得意地对医生说：“近来我的呼吸顺畅多了，即使没有用药也不觉得难受，特别是住宾馆时，以往那些症状好像不复存在，那种感觉妙极了。家里原来储备了不少药物，恐怕以后没机会用啦。”
“您先别高兴得太早，‘革命尚未成功，同志仍需努力’啊!”医生笑着提醒他。
“对，您放心，即使遇到再大的困难，我也一定会坚持完成整个疗程的，曙光在前头呢!”张元拍着胸脯保证道。
如何发现过敏原
医生先根据患者的病史、过敏史、家族史等做出临床诊断。接着，先后采用两种方法进行检测。一种是过敏原皮肤点刺试验，5岁以上的儿童和成人可以采用此法。简单、经济、快速、安全，患者无痛苦(仅有短暂的蚊子叮咬痒感)，15分钟可知结果。但至少在测试前3天要停服抗过敏药(包括感冒药)，且由专业人员进行检测，才可获得可靠的结果。另一种最准确的过敏原检测方法，是抽血进行血清的过敏原特异性免疫球蛋白E测定，它直接反映患者对某种过敏原的敏感程度，且不受抗过敏药物的影响，但价格较贵。通常，医生先利用皮肤点刺试验做过敏原的初步筛选，然后进一步有针对性地检测患者对某种过敏原的敏感程度。
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脱敏治疗是新疗法吗
其实，脱敏治疗已有近百年的历史，在欧洲和美国开展较多，且过敏原的质量、纯度高，有质控的标准，目前尘螨、猫毛、草花粉和蜂毒的脱敏治疗疗效均比较肯定。在我国，脱敏治疗的临床应用也有半个世纪，尽管开展该治疗的医院多达1000家，但用于诊治的过敏原多为各单位自行生产，缺乏公认的质控标准，且治疗剂量、疗程均不统一，所以疗效一直不肯定，偶尔还发生严重的不良反应。近年我国学者引进符合国际标准化要求的尘螨提取液，对过敏性哮喘患者进行非常严格的临床研究，结果证明脱敏治疗可以明显减轻哮喘症状，减少额外使用对症药物。一般而言，如果患者的致病过敏原类型比较单一，脱敏治疗的疗效和安全性就会较好。
随尘飞扬的尘螨貌似蜘蛛
尘螨，包括屋尘螨和粉尘螨，属于螨类大家族中的一员，分布于世界各地。除了尘螨，人们熟悉的蠕形螨(与酒糟鼻、痤疮有关)、疥螨(与疥疮有关)也是螨类家族成员。尘螨有8只脚，貌似蜘蛛，肉眼难辨。相对湿度大于55%、温度在20摄氏度~25摄氏度之间，是尘螨适宜的生存环境。尘螨常常潜入居室的家具、床垫、地毯和窗帘中，其分泌物、排泄物和皮壳碎片都是很强的过敏原，它伴随室内尘埃飞扬在空气中。有过敏体质的人吸入和接触尘螨之后，便会诱发过敏症状。, http://www.100md.com