秋冬，小儿肾炎高发期
当你的孩子患上咽炎、扁桃体炎，皮肤疖、疮等时，一定要积极治疗。因为——
一个真实的病例
编者邀我写一篇有关小儿急性肾炎的稿，我脑海又浮现出上世纪70年代的一个夜晚发生的事。当时电力不足，病房显得很昏暗，病区一片宁静，唯有室外一阵紧似一阵的风声提示已是深秋。忽然，一阵急促的脚步声打破了宁静，急诊医生用车床推来一位男孩。患儿周身肿得胀胀的，神情焦虑。简单询问病史后得知该患儿已10岁，肿了六七天了，小便很少，一天解不了两三次，勉强拉出的小便酷似洗肉水。追问得知该患儿这一个月来小腿反复出现小丘疹，有时还出现小水疱，很痒，搔抓后会出水、化脓。根据这些病史、体症，诊断为急性肾炎应该没问题。正当我准备开医嘱处理患儿时，又听见病房里传来家属的高声呼救：“不好了!孩子抽筋了!”赶紧跑去，一测患儿血压，竟高达170/120毫米汞柱，患儿发生了高血压脑病。
预后良好
, 百拇医药
上面是一个小儿急性肾炎的真实写照。小儿急性肾炎多继发于急性咽炎、扁桃体炎或皮肤化脓感染后1～3周，致病菌大多为链球菌。它的主要临床表现是水肿、血尿、少尿和高血压。随着水肿加重，尿量逐渐减少。约有1/3患儿会出现肉眼血尿，酷似洗肉水或浓茶样。此时若测血压，约有1/3～1/2会有高血压。小儿急性肾炎一年四季均可发病，但以秋冬季为发病高峰期。这可能跟秋冬季气候干燥，昼夜温差大和气温转凉易患呼吸道感染有关。急性肾炎的水肿是紧张性的，先见于早晨起床时，眼皮浮肿，以后逐渐累及下肢和全身。该病是一种自限性疾病，经过休息和适当的治疗，多数可在3～6个月内痊愈，迟则在一年内康复，不会留下任何后遗症，也不会转变为慢性肾炎。
危险何在
尽管小儿急性肾炎预后良好，但有少数患儿，尤其治疗不及时或治疗不妥当，会发生凶险症状，主要有高血压脑病、心力衰竭和急性肾衰竭。
高血压脑病，大多表现为血压急剧升高，头痛、呕吐、视物不清或失明、惊厥昏迷等。文章开头提到的患儿就是这样。心力衰竭是由于身体内水排不出而积聚于体内，加上高血压使心脏负担加重所致。急性肾衰竭是目前急性肾炎最为多见的并发症。随着对急性肾炎认识的提高和处理得当，高血压脑病和心力衰竭已较过去少见，且多数能得到及时控制，唯有因肾炎病变严重而导致肾功能衰竭者较棘手。由于肾功能衰竭时尿量极少，使水和电解质代谢发生紊乱，而代谢废物堆积于体内，又可引起酸中毒和尿毒症，有时不得不采用透析(俗称“洗肾”)治疗。
, 百拇医药
这些并发症多发生在起病1～2周内，高血压脑病除非同时发生脑出血，一般无明显后遗症；心力衰竭控制后也不影响心脏功能；而肾衰竭若肾功能不能在短期内恢复，就有可能发展为慢性肾炎，好在这种情况并不多见，发展为慢性肾炎的患儿还不到1%。
饮食起居
急性肾炎的治疗很重要的一项是休息，有高血压、肉眼血尿或水肿较重者必须卧床休息。饮食方面要戒盐，到水肿完全消失才可恢复正常饮食。不要用代盐或咸秋石代替食盐，因为这类所谓的盐，多为氯化钾，别说味差，肾功能不全者吃了这种盐，还有可能发生危险的高钾血症。有肾功能不全者要减少蛋白摄入，但不宜长期减少饮食蛋白，一旦肾功能恢复就可恢复正常蛋白摄入量。民间传说得了肾炎100天不能吃蛋是毫无根据的无稽之谈。
可以预防
小儿急性肾炎多数由链球菌感染引起，预防急性肾炎应从防治链球菌感染着手，及时治疗咽炎、扁桃体炎和皮肤感染，预防交叉感染十分重要。从社会整体来说，改善居住环境、提高卫生水平，对降低急性肾炎的发病也很重要。在一些发达国家，急性肾炎的发病率已降得很低，在某些国家甚至已经快成了记忆中的疾病。在我国，急性肾炎已不再是泌尿系疾病住院“老大”，估计发病率还会进一步下降。目前正值秋冬，是急性肾炎的好发季节，也是预防肾炎的重要时期。当你的孩子患上咽炎、扁桃体炎(尤其化脓性)和皮肤疖、疮以及其他化脓性疾病，一定要积极治疗。但急性肾炎不像风湿热和肾病综合征，它是不会复发的，不必长期注射药物预防。虽也有第二次得急性肾炎的危险，但可能性是相当小的。, http://www.100md.com
一个真实的病例
编者邀我写一篇有关小儿急性肾炎的稿，我脑海又浮现出上世纪70年代的一个夜晚发生的事。当时电力不足，病房显得很昏暗，病区一片宁静，唯有室外一阵紧似一阵的风声提示已是深秋。忽然，一阵急促的脚步声打破了宁静，急诊医生用车床推来一位男孩。患儿周身肿得胀胀的，神情焦虑。简单询问病史后得知该患儿已10岁，肿了六七天了，小便很少，一天解不了两三次，勉强拉出的小便酷似洗肉水。追问得知该患儿这一个月来小腿反复出现小丘疹，有时还出现小水疱，很痒，搔抓后会出水、化脓。根据这些病史、体症，诊断为急性肾炎应该没问题。正当我准备开医嘱处理患儿时，又听见病房里传来家属的高声呼救：“不好了!孩子抽筋了!”赶紧跑去，一测患儿血压，竟高达170/120毫米汞柱，患儿发生了高血压脑病。
预后良好
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上面是一个小儿急性肾炎的真实写照。小儿急性肾炎多继发于急性咽炎、扁桃体炎或皮肤化脓感染后1～3周，致病菌大多为链球菌。它的主要临床表现是水肿、血尿、少尿和高血压。随着水肿加重，尿量逐渐减少。约有1/3患儿会出现肉眼血尿，酷似洗肉水或浓茶样。此时若测血压，约有1/3～1/2会有高血压。小儿急性肾炎一年四季均可发病，但以秋冬季为发病高峰期。这可能跟秋冬季气候干燥，昼夜温差大和气温转凉易患呼吸道感染有关。急性肾炎的水肿是紧张性的，先见于早晨起床时，眼皮浮肿，以后逐渐累及下肢和全身。该病是一种自限性疾病，经过休息和适当的治疗，多数可在3～6个月内痊愈，迟则在一年内康复，不会留下任何后遗症，也不会转变为慢性肾炎。
危险何在
尽管小儿急性肾炎预后良好，但有少数患儿，尤其治疗不及时或治疗不妥当，会发生凶险症状，主要有高血压脑病、心力衰竭和急性肾衰竭。
高血压脑病，大多表现为血压急剧升高，头痛、呕吐、视物不清或失明、惊厥昏迷等。文章开头提到的患儿就是这样。心力衰竭是由于身体内水排不出而积聚于体内，加上高血压使心脏负担加重所致。急性肾衰竭是目前急性肾炎最为多见的并发症。随着对急性肾炎认识的提高和处理得当，高血压脑病和心力衰竭已较过去少见，且多数能得到及时控制，唯有因肾炎病变严重而导致肾功能衰竭者较棘手。由于肾功能衰竭时尿量极少，使水和电解质代谢发生紊乱，而代谢废物堆积于体内，又可引起酸中毒和尿毒症，有时不得不采用透析(俗称“洗肾”)治疗。
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这些并发症多发生在起病1～2周内，高血压脑病除非同时发生脑出血，一般无明显后遗症；心力衰竭控制后也不影响心脏功能；而肾衰竭若肾功能不能在短期内恢复，就有可能发展为慢性肾炎，好在这种情况并不多见，发展为慢性肾炎的患儿还不到1%。
饮食起居
急性肾炎的治疗很重要的一项是休息，有高血压、肉眼血尿或水肿较重者必须卧床休息。饮食方面要戒盐，到水肿完全消失才可恢复正常饮食。不要用代盐或咸秋石代替食盐，因为这类所谓的盐，多为氯化钾，别说味差，肾功能不全者吃了这种盐，还有可能发生危险的高钾血症。有肾功能不全者要减少蛋白摄入，但不宜长期减少饮食蛋白，一旦肾功能恢复就可恢复正常蛋白摄入量。民间传说得了肾炎100天不能吃蛋是毫无根据的无稽之谈。
可以预防
小儿急性肾炎多数由链球菌感染引起，预防急性肾炎应从防治链球菌感染着手，及时治疗咽炎、扁桃体炎和皮肤感染，预防交叉感染十分重要。从社会整体来说，改善居住环境、提高卫生水平，对降低急性肾炎的发病也很重要。在一些发达国家，急性肾炎的发病率已降得很低，在某些国家甚至已经快成了记忆中的疾病。在我国，急性肾炎已不再是泌尿系疾病住院“老大”，估计发病率还会进一步下降。目前正值秋冬，是急性肾炎的好发季节，也是预防肾炎的重要时期。当你的孩子患上咽炎、扁桃体炎(尤其化脓性)和皮肤疖、疮以及其他化脓性疾病，一定要积极治疗。但急性肾炎不像风湿热和肾病综合征，它是不会复发的，不必长期注射药物预防。虽也有第二次得急性肾炎的危险，但可能性是相当小的。, http://www.100md.com