激素，悬在医患头顶的双刃剑
前段时间，人们的热门话题中增加了一个医学名词——激素。对于这类物质，人们褒贬不一，众说纷纭，焦点大多集中在激素的副作用上。该如何看待这类物质呢？我们请权威内分泌专家来解答。
激素的来历
对激素的认识始于19世纪中叶。在这之前，人们一直认为器官中可能存在着调节功能的某种特殊物质，限于当时对科学认识有限，一直未能提取出来。
1901年，在美国从事研究工作的一位日本科学家，从牛的肾上腺中提取出调节血压的物质，做成晶体，起名为肾上腺素，这是世界上提取出的第一种激素晶体。1902年，英国的两位科学家经过长期观察研究，发现人进食后，小肠黏膜会分泌出一种数量极少的物质进入血液，随血液流到胰腺，胰腺接收后立刻分泌出胰液来。他们将这种物质提取出来，注入哺乳动物的血液中，发现动物即使不吃东西，也会立刻分泌出胰液来，于是他们给这种物质起名为“促胰液”。后来，这两位科学家给这类数量极少但有生理作用、可激起生物体内器官反应的物质命名为“激素”(荷尔蒙)。
, 百拇医药
自从出现激素一词后，新的激素不断被发现，人们对激素的认识不断加深、扩大。迄今，人们已发现此系统近五十种神经内分泌细胞和四十多种肽类及胺类激素。
种类繁多，功能强大
激素基本可以分为两大类别，第一类为甾体类，包括醛固酮、皮质醇、雌激素等，临床上经常用于抗感染的糖皮质激素(可的松、泼尼松等)就属于这一类；第二类为非甾体类，包括胺类、糖蛋白等。人体有一个复杂的内分泌网络调节系统，负责调控身体的内部活动，以达到维持健康的目的。在这个网络中，不同的激素发挥着不同的作用，彼此之间会互相消长，以确保网络的内在平衡。内分泌器官和体内散在的内分泌细胞是众多不同激素的发源地，包括位于脑部的脑垂体、松果体，以及位于外周的甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胎盘等器官里的内分泌细胞。内分泌系统分泌的激素与神经系统和免疫系统之间密切联系，互相配合，共同完成机体的各项功能。
如生长激素，它的作用是确保人体能够达到正常身高，如在青春期前缺乏生长激素，会发生垂体性矮小症；如在青春期前、骨骺未融合时，生长激素持久地过度分泌，会引起巨人症；这种过度分泌状态如发生在青春期后，则会引起肢端肥大症。
, 百拇医药
又如，男性激素(主要是睾丸酮)和女性激素(雌激素)发挥着不同的生理作用。首要作用是促进性器官发育，维持其成熟状态；其次是促使第二性征出现，激发性欲，维持性功能。具体来说，睾丸酮具有刺激胡须生长的作用，而雌激素则对胡须生长有抑制作用，所以男性长胡须而女性不长。睾丸酮还有促进蛋白质合成、促进肌肉发达的作用，所以男性肌肉发达、体格粗壮；雌激素能促进皮下脂肪沉积，所以女性皮下脂肪丰满，肌肉不够发达，等等。
使用激素，想说爱你不容易
众多激素中，临床上使用最广泛的首推糖皮质激素。其临床应用已有数十年历史,成为控制多种疾病状况必不可少的药物。如关节炎、哮喘、炎性肠病、器官移植和免疫疾患病人，均有使用激素的经历。
尽管激素有如此多和如此大的功效，笔者仍要忠告一句：使用激素并不简单。
糖皮质激素使用不当或者滥用，可导致许多不良反应，有的甚至造成巨大的危害。具体的副作用有：
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◆感染 虽然，临床上医生经常使用激素来控制严重的感染，例如去年春夏之交爆发的SARS，就广泛使用了激素，但因其同时具有免疫抑制作用，若使用不当可加重感染，使感染扩散或继发另外的感染。据统计，在用激素治疗SARS的过程中，大概有7%的病人发生了结核感染或继发真菌感染。
◆骨骼肌肉 糖皮质激素易诱导骨质疏松的发生。骨坏死也易发生于长期大剂量使用糖皮质激素的病人身上,最常见部位为股骨头,可出现骨痛或腹股沟部不适。笔者曾见一位25岁的男性病人，因左腿痛两个月到乡医院就诊,医生考虑是风湿性关节炎，给予泼尼松治疗，结果第三天腿就不痛了。病人认为这药很灵，以后只要出现腿痛就服泼尼松。后来发现服药时间越来越长、剂量越来越大方能止痛,但仍未引起重视。这样用了近两年，有一次腿痛发作，连服20 天泼尼松也未能止痛，这才到县医院检查。经X 线髋关节拍片，发现左股骨头已呈无菌性坏死。
◆消化道 糖皮质激素的使用与消化道溃疡有密切关系,尤其是使用糖皮质激素的口服制剂。若药物与食物同时摄入，可减少激素对胃肠道的不良反应。这也是医生要求病人在饭后服用激素的原因。
◆心血管 高血压是糖皮质激素在心血管系统的主要不良反应，因此，对高血压的高危群体要谨慎使用糖皮质激素治疗。有效的低剂量和隔天给药方案都可降低高血压的发生率。
◆代谢 糖皮质激素诱发的高血糖多发生于老人、儿童和糖尿病病人中，同样也能诱发高脂血症。因而，对长期大剂量使用激素者进行血糖监测和治疗方案的适当调整是必要的。
对待激素不应因噎废食。掌握激素的临床应用原则，特别是掌握激素的适应症和禁忌症，就能最大限度地发挥激素的作用。患者在使用激素过程中，必须遵医嘱按时服药，绝不能随意自行停药。, 百拇医药
激素的来历
对激素的认识始于19世纪中叶。在这之前，人们一直认为器官中可能存在着调节功能的某种特殊物质，限于当时对科学认识有限，一直未能提取出来。
1901年，在美国从事研究工作的一位日本科学家，从牛的肾上腺中提取出调节血压的物质，做成晶体，起名为肾上腺素，这是世界上提取出的第一种激素晶体。1902年，英国的两位科学家经过长期观察研究，发现人进食后，小肠黏膜会分泌出一种数量极少的物质进入血液，随血液流到胰腺，胰腺接收后立刻分泌出胰液来。他们将这种物质提取出来，注入哺乳动物的血液中，发现动物即使不吃东西，也会立刻分泌出胰液来，于是他们给这种物质起名为“促胰液”。后来，这两位科学家给这类数量极少但有生理作用、可激起生物体内器官反应的物质命名为“激素”(荷尔蒙)。
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自从出现激素一词后，新的激素不断被发现，人们对激素的认识不断加深、扩大。迄今，人们已发现此系统近五十种神经内分泌细胞和四十多种肽类及胺类激素。
种类繁多，功能强大
激素基本可以分为两大类别，第一类为甾体类，包括醛固酮、皮质醇、雌激素等，临床上经常用于抗感染的糖皮质激素(可的松、泼尼松等)就属于这一类；第二类为非甾体类，包括胺类、糖蛋白等。人体有一个复杂的内分泌网络调节系统，负责调控身体的内部活动，以达到维持健康的目的。在这个网络中，不同的激素发挥着不同的作用，彼此之间会互相消长，以确保网络的内在平衡。内分泌器官和体内散在的内分泌细胞是众多不同激素的发源地，包括位于脑部的脑垂体、松果体，以及位于外周的甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胎盘等器官里的内分泌细胞。内分泌系统分泌的激素与神经系统和免疫系统之间密切联系，互相配合，共同完成机体的各项功能。
如生长激素，它的作用是确保人体能够达到正常身高，如在青春期前缺乏生长激素，会发生垂体性矮小症；如在青春期前、骨骺未融合时，生长激素持久地过度分泌，会引起巨人症；这种过度分泌状态如发生在青春期后，则会引起肢端肥大症。
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又如，男性激素(主要是睾丸酮)和女性激素(雌激素)发挥着不同的生理作用。首要作用是促进性器官发育，维持其成熟状态；其次是促使第二性征出现，激发性欲，维持性功能。具体来说，睾丸酮具有刺激胡须生长的作用，而雌激素则对胡须生长有抑制作用，所以男性长胡须而女性不长。睾丸酮还有促进蛋白质合成、促进肌肉发达的作用，所以男性肌肉发达、体格粗壮；雌激素能促进皮下脂肪沉积，所以女性皮下脂肪丰满，肌肉不够发达，等等。
使用激素，想说爱你不容易
众多激素中，临床上使用最广泛的首推糖皮质激素。其临床应用已有数十年历史,成为控制多种疾病状况必不可少的药物。如关节炎、哮喘、炎性肠病、器官移植和免疫疾患病人，均有使用激素的经历。
尽管激素有如此多和如此大的功效，笔者仍要忠告一句：使用激素并不简单。
糖皮质激素使用不当或者滥用，可导致许多不良反应，有的甚至造成巨大的危害。具体的副作用有：
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◆感染 虽然，临床上医生经常使用激素来控制严重的感染，例如去年春夏之交爆发的SARS，就广泛使用了激素，但因其同时具有免疫抑制作用，若使用不当可加重感染，使感染扩散或继发另外的感染。据统计，在用激素治疗SARS的过程中，大概有7%的病人发生了结核感染或继发真菌感染。
◆骨骼肌肉 糖皮质激素易诱导骨质疏松的发生。骨坏死也易发生于长期大剂量使用糖皮质激素的病人身上,最常见部位为股骨头,可出现骨痛或腹股沟部不适。笔者曾见一位25岁的男性病人，因左腿痛两个月到乡医院就诊,医生考虑是风湿性关节炎，给予泼尼松治疗，结果第三天腿就不痛了。病人认为这药很灵，以后只要出现腿痛就服泼尼松。后来发现服药时间越来越长、剂量越来越大方能止痛,但仍未引起重视。这样用了近两年，有一次腿痛发作，连服20 天泼尼松也未能止痛，这才到县医院检查。经X 线髋关节拍片，发现左股骨头已呈无菌性坏死。
◆消化道 糖皮质激素的使用与消化道溃疡有密切关系,尤其是使用糖皮质激素的口服制剂。若药物与食物同时摄入，可减少激素对胃肠道的不良反应。这也是医生要求病人在饭后服用激素的原因。
◆心血管 高血压是糖皮质激素在心血管系统的主要不良反应，因此，对高血压的高危群体要谨慎使用糖皮质激素治疗。有效的低剂量和隔天给药方案都可降低高血压的发生率。
◆代谢 糖皮质激素诱发的高血糖多发生于老人、儿童和糖尿病病人中，同样也能诱发高脂血症。因而，对长期大剂量使用激素者进行血糖监测和治疗方案的适当调整是必要的。
对待激素不应因噎废食。掌握激素的临床应用原则，特别是掌握激素的适应症和禁忌症，就能最大限度地发挥激素的作用。患者在使用激素过程中，必须遵医嘱按时服药，绝不能随意自行停药。, 百拇医药