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抢救溺水,控水并非最重要
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     阿古读者提出“我竭尽全力控水,而且见到了效果,为何没有把我的小鸣救活”的疑问(见《家庭医生》2005年第6期上半月版第61页)。有统计显示:在儿童、青少年意外死亡中,溺水占了40%左右。其比例之高,除了溺水致死进展迅速之外,还常常与在场人员缺乏抢救溺水的知识有关。福建福清市张伟、湖南郴州市曹正胜、云南昆明市李慧萍、广东惠州市许祥娣、山东沂南县于艳辉、浙江台州市包莉婷、江苏江阴市钟忠锋、安徽淮南市唐国珍等一批读者,解答了阿古读者11年来郁积在心的疑问,还从小鸣溺水的过程,分别说到值得引以为鉴的方方面面。现将大家特别关注的几个问题小结如下:

    保持冷静,可以减少危险

    水中遇险,首先要保持镇静,不要慌张,要积极采取相应措施自救。

    会游泳者,不慎呛水时应保持冷静,在水面上闭气静卧一会儿,再把头抬出水面调整呼吸,很快就会恢复正常。如果心慌意乱,就有可能接连发生呛水,引起喉头痉挛,造成溺水而危及生命。
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    当发生手脚抽筋时,若只是手指抽筋,则可将手握拳,然后用力张开,迅速反复多做几次,直到抽筋消除为止;若是小腿或脚趾抽筋,则先吸一口气,采取仰泳的姿势仰浮水上,用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾,用力向身体方向拉,同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上,帮助抽筋腿伸直;如果是大腿抽筋,同样也采用这一拉长抽筋肌肉的办法来解决。

    如不慎被旋涡卷住,应立即使身体平卧在水面以加大漂浮面积,迅速冲出旋涡。切不可直立踩水或潜入水中。

    不熟悉水性的人落水,除呼救外,应先镇静,取仰卧位,把水面当做柔软的“水垫床”,仰面向天不要抬头,保持头部向后才能使鼻露出水面呼吸。呼吸时,呼气要浅而吸气要深。因为深吸气时可使身体平卧浮于水面,以便他人施救。如果将手臂上举和胡乱扑动,则很快会呛水和下沉。

    水中救人,被搂后如何脱身

    不熟悉水性的人落水,往往是死死抓住一切悬浮物体不放。从案例提供的情况分析,小鸣虽然会游泳,但被不识水性的阿牛抱住了,结果“紧抱在一起”,一同沉入水中。
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    下水救人,一般要从溺水者后方出手救援。除非溺水者已经昏迷,否则正面接触,容易被溺水者拼命抓住,救人不成反造成更大的灾难。

    一旦被抓被搂,如是从正面被搂住,应把头低下潜入水中,并将溺水者的双臂向上推过头顶,迅速脱身;若是从后面被搂住头颈部,应马上低下头保护咽喉,然后抓住其上面一只手腕往下拉,同时用另一只手托起其肘部脱身;如果被抓住一只脚,则迅速用另一只脚踹溺水者的肩膀,迅速脱身;如果以上方法都无法脱身,可深深吸一口气,然后与溺水者一同沉下水中,突然下沉的结果往往会使溺水者放手。脱身后要迅速游到溺水者够不着的水域,如果体力还行,再从后面接近溺水者进行施救。如果有木板、救生圈、长竿等工具,应及时使用,供落水者攀扶,以减少溺水者抓、搂救生人员的危险。

    岸上施救,控水适可而止

    溺水者被救上岸后,切忌只顾往医院送,不做任何处理,这样常常丧失了有效抢救的时机。溺水者被救上岸,首先应清除其口鼻中的异物,如泥沙、杂草、痰涕、泡沫等,如果有活动假牙应取下,保持呼吸道的畅通,然后进行控水处理。控水的方法有多种,简单易行的是将溺水者置俯卧位,俯卧在有斜坡的地面,或用衣物将其腹部垫高,使头向下;或救护人员一腿跪下,一腿屈膝,将溺水者横放在救护人员屈曲的膝上,让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。
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    抢救时不要过分强调控水。大多数溺水者是因气管呛入少量的水而呈“假死”状态,吸入肺中的水并不易压出,而进入胃部的水却与呼吸无关。如果溺水者已经停止呼吸,应立即清除其口鼻异物,然后用毛巾或手绢包着溺水者的舌头,将其拉出,在保持呼吸道畅通的情况下,争分夺秒进行人工呼吸和胸外心脏按压,尽快使心肺复苏。

    阿古的孩子小鸣在被溺半个多小时后才被打捞起来。面对小鸣“青紫的脸和布满血丝的双眼”、“没有缓过气来”的种种严重情况,阿古等人只一味“耐心地一遍遍控水”,根本没有进行最为必要的人工呼吸和胸外心脏按压,这就难怪救护人员来了也“没法救了”。

    心肺复苏,不要轻易放弃

    尽管溺水造成死亡的过程是那样短促,但根据抢救经验,进行人工呼吸的时间一般都比较长,救护者要有信心和耐心,千万不要轻易放弃。现场进行人工呼吸,以“口对口人工呼吸”最为有效。当溺水者出现微弱的自主呼吸后,也不能马上停止人工呼吸,而要继续进行,因为随时都会有呼吸再次停止的危险。
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    如果发现溺水者心脏亦已停止跳动,除了做人工呼吸外,还要同时进行胸外心脏按压,以恢复心跳。具体方法是:溺水者仰卧在平实的地面上,救护者的右手掌放在溺水者心脏上方的胸骨正中,另一手掌重叠放于手背上,肘关节伸直,垂直向下平稳而有规律地按压。按压至最低点时应稍有停顿,按压频率为80~100次/分(婴幼儿则用食、中两指或两拇指重叠下压,频率为100次/分。儿童可用一手掌根按压胸骨中部,频率为80次/分)。下压时用力要恰当,以防骨折,以能摸到大动脉的搏动为有效。一般以心脏按压4~5次、口对口呼吸1次的比例进行。在转送途中,口对口人工呼吸和胸外心脏按压也绝不能中断。

    当溺水者心跳、呼吸恢复,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。重症病人要送医院。

    加强宣传,防止溺水发生

    溺水在8分钟内就可致人于死地,而从寻找被溺者到将其救上岸,却往往要花比这长得多的时间。这是造成溺水死亡率居高不下的重要原因之一。

    预防溺水的发生,首先要教育儿童、青少年不要到水库、河流、湖海等缺乏安全监控的水域游泳,儿童游泳必须有成人陪同;对溺水的诱因要广为宣传。例如要知道游泳时间过长、水温过低,常常是引起手足抽搐、痉挛而失去游泳能力的原因;对患有心脏病或其他疾病的人,参加水上运动之前必须先经过医生鉴定,下水运动量也要适度。, 百拇医药