救助一氧化碳中毒——脸色桃红的缺氧
取暖不当，三个男生中毒昏迷
本次讨论的是三个男生在“野地生存”训练活动中发生一氧化碳中毒的案例。
“三个男生夜间把帐篷封得密不透风，并在中间用木炭生火取暖……他们三个面孔红红、安安静静地睡在那火堆周围，中间的炭火还微微散发着热气”，“好像没有任何知觉，睡得很熟的样子……”
大多数读者根据案例提供的材料，判断他们因取暖不当，吸入过多的一氧化碳而中毒昏迷。
一氧化碳中毒在日常生活中时有发生。例如，冬天在室内烧煤、烧炭取暖，不装烟筒，或虽装了烟筒但却堵塞、漏气，就有可能使室内一氧化碳浓度升高，致人中毒。
再如，在通风不良的室内使用炭火锅、烧烤用餐，且时间过长；或在门窗紧闭的小车库内连续发动汽车，停留时间过久；或燃气热水器安装、使用不当等，都有可能造成一氧化碳中毒。
, 百拇医药
此外，家用煤气灶使用的液化石油气和天然气意外泄漏或使用不当，也是一个危险的因素。当室内通风不良，大量煤气和一氧化碳积存室内时，就会导致急性中毒。
一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体。煤、木、炭等任何含碳物质在燃烧不完全时，都会产生一氧化碳。一氧化碳吸入人体后与血中的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力，从而引起体内氧的运输障碍，使机体组织、器官缺氧。
因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，所以一旦一氧化碳与血红蛋白结合了就不容易分开。故要恢复血红蛋白的运氧功能，特别需要及时、有效的抢救，否则容易导致死亡。
特别提醒，缺氧也有脸色桃红的
一氧化碳中毒对机体的危害在于缺氧。一提起缺氧，许多读者就会想到发绀。的确，发绀是许多缺氧患者的重要临床表现。然而，正如江苏省无锡市钱栋，广西壮族自治区乐业县林朝州、钦州市李荣厂，福建省漳州市孙国伟、南平市魏威，广东省东莞市颜建标，湖北省武汉市郝致学等读者所说：“一氧化碳与血红蛋白结合后，形成的碳氧血红蛋白颜色鲜红。所以中毒者的皮肤、嘴唇与指甲会呈现粉红色或樱桃红色。”他们认为三个男生是一氧化碳中毒，就是从密闭帐篷内烧炭的环境和患者红红的脸色来判断的。
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但是，认为一氧化碳中毒者的脸色必定桃红，就如认为缺氧者的脸色必定发绀一样是错误的。实际上，大约有30%的一氧化碳中毒者的脸色并非桃红，而表现为发绀。若只片面强调脸色必须桃红，就有可能延误急救。
有效救助，尽快恢复血氧运输
正确地判断一氧化碳中毒，应依据出事地点的环境状况及其症状加以分析。要解除一氧化碳与血红蛋白的结合，将一氧化碳从体内逐出，惟一有效的途径是吸入氧气。而且吸入的氧气必须有足够的浓度和压力，才能把一氧化碳与血红蛋白分开，恢复血红蛋白的携带氧气功能，从而恢复机体血循环对氧的运输，使机体缺氧状态从根本上得到纠正。现把河北省泊头市李洪锋，安徽省宣城市季学魁、孙道军，浙江省金华市郑金和，甘肃省兰州市纪健尚，广东省电白县黄伟雄，湖南省常宁市罗胡容，河南省开封市杨磊等读者的正确意见综合如下：
轻微中毒 虽有头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状，但如能迅速改变密不通风的状况，如掀开那三个男生住的帐篷或在房间内则迅速打开门窗，同时让中毒者迅速脱离中毒环境，吸入氧气或新鲜空气，一般在2～3小时内可获得好转。因为轻微的中毒者血中不能携带氧气的碳氧血红蛋白量还比较少，还有比较多能正常运氧的血红蛋白，故一旦脱离中毒环境，接触新鲜空气氧气，便可逐渐恢复血液的氧运输，解除缺氧状态。
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中度中毒 除上述症状加重外，还有面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、烦躁不安等。有的可出现神志不清，经救护后逐渐清醒；也有的开始时神志尚清，逐渐昏迷。紧急施救时，先将患者衣服松开，使之能顺畅地自行呼吸，并立刻打电话向120求援。对于神志不清的中毒者，应及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，尽快送医院救治。因为此时正常空气的氧含量不足以与一氧化碳抗衡，不足以使中毒者体内的碳氧血红蛋白恢复，变成正常的能携带氧气的血红蛋白，因此也不可能恢复血液对氧气的运输。
重度中毒 常表现为神志不清，呼之不应，大小便失禁，四肢发冷，瞳孔散大，血压下降，呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软，如有条件检查心电图，可见心肌损害或心律失常。对有高热者可行物理降温；对呼吸、心跳停止者应立即一方面行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术，一方面迅速送往有条件的医院救治。这类中毒者只有送医院积极抢救，进行包括高压氧舱在内的治疗，才有可能把一氧化碳驱逐出体外，恢复正常的血液携氧功能。由于严重一氧化碳中毒者血氧运输功能几乎完全丧失，机体组织器官缺氧十分严重，如不是及时纠正，虽经抢救侥幸存活，也常遗留瘫痪、痴呆、癫痫、精神异常等严重后遗症。
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因此，对中重度中毒患者，应及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，才有可能挽救生命，防止严重并发症和后遗症的发生。
吃堑长智，安全救护要记牢
有读者提出要“立即叫来同伴，在帐篷中对三个男生就地进行心肺复苏”。这种做法是错误的。因为三个男生所在的帐篷是中毒的现场，氧气稀薄而且一氧化碳浓度高，如果在那里进行人工呼吸，不仅对三个中毒者没有好处，还会使施救者也陷入昏迷。
作为救护者，首先要判断自己是否有能力将中毒者从现场救出，必须有充分的把握方可进行抢救，否则，最好是先打电话向120求救。如果不顾一切自己勉强而行，难免要白送上一条命。若救助者有两人以上，在进入中毒现场之前，最好用绳子将自己系住，万一在现场中毒倒下，外面的人可拉住绳子施救，确保救助者的生命安全。
又有读者认为，只要在口鼻上绑一条湿毛巾，便可阻止一氧化碳吸入。其实湿毛巾并不能有效阻挡一氧化碳，主要还要靠屏住气息，进入现场不再呼吸，才可防范。按本例的情况，抢救者可在帐篷外深吸一口气，屏住呼吸迅速进入帐篷，把三个中毒的男生救出帐篷外，在空气新鲜的地方进行进一步的抢救。
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一氧化碳中毒的最大危险在于缺氧致脑神经细胞坏死。尽管通过抢救挽回性命，脑组织已经坏死的部分也无法再生，从而留下后遗症。因此，正确的做法是先迅速把中毒者拖离现场，搬移到空气流通的地方，盖上毛毯、衣物以保持体温。尽可能快地提供氧气吸入，确保心肺功能和恢复血氧运输，避免脑部因缺氧而坏死。
对意识已清醒的中毒者，可供给无刺激性的热饮，不宜服用有刺激性的饮料。因为过度兴奋可使体内需要的氧气量增加，反而可能造成再度昏迷。
如果是一直昏迷不醒的中毒者，应特别注意维持呼吸道畅通。采取平躺略微后仰，头偏向一侧的卧姿，清除口鼻的分泌物，除去假牙，解开领带、衣扣，腰带也要解开，使呼吸不受任何束缚。
最后，说一下与一氧化碳中毒相关的煤气中毒。目前家用煤气炉多数使用天然气或液化石油气，当它们燃烧不完全时，也会产生一氧化碳。如果是煤气中毒，处理方式大致与一氧化碳中毒相同，但第一原则是关掉煤气并打开门窗，然后把昏迷的人搬移到安全、通风的地方急救。特别要记住：不可以打开任何电器开关，因为一旦发生火花，就会使煤气着火而引起爆炸。, 百拇医药
本次讨论的是三个男生在“野地生存”训练活动中发生一氧化碳中毒的案例。
“三个男生夜间把帐篷封得密不透风，并在中间用木炭生火取暖……他们三个面孔红红、安安静静地睡在那火堆周围，中间的炭火还微微散发着热气”，“好像没有任何知觉，睡得很熟的样子……”
大多数读者根据案例提供的材料，判断他们因取暖不当，吸入过多的一氧化碳而中毒昏迷。
一氧化碳中毒在日常生活中时有发生。例如，冬天在室内烧煤、烧炭取暖，不装烟筒，或虽装了烟筒但却堵塞、漏气，就有可能使室内一氧化碳浓度升高，致人中毒。
再如，在通风不良的室内使用炭火锅、烧烤用餐，且时间过长；或在门窗紧闭的小车库内连续发动汽车，停留时间过久；或燃气热水器安装、使用不当等，都有可能造成一氧化碳中毒。
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此外，家用煤气灶使用的液化石油气和天然气意外泄漏或使用不当，也是一个危险的因素。当室内通风不良，大量煤气和一氧化碳积存室内时，就会导致急性中毒。
一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体。煤、木、炭等任何含碳物质在燃烧不完全时，都会产生一氧化碳。一氧化碳吸入人体后与血中的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力，从而引起体内氧的运输障碍，使机体组织、器官缺氧。
因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，所以一旦一氧化碳与血红蛋白结合了就不容易分开。故要恢复血红蛋白的运氧功能，特别需要及时、有效的抢救，否则容易导致死亡。
特别提醒，缺氧也有脸色桃红的
一氧化碳中毒对机体的危害在于缺氧。一提起缺氧，许多读者就会想到发绀。的确，发绀是许多缺氧患者的重要临床表现。然而，正如江苏省无锡市钱栋，广西壮族自治区乐业县林朝州、钦州市李荣厂，福建省漳州市孙国伟、南平市魏威，广东省东莞市颜建标，湖北省武汉市郝致学等读者所说：“一氧化碳与血红蛋白结合后，形成的碳氧血红蛋白颜色鲜红。所以中毒者的皮肤、嘴唇与指甲会呈现粉红色或樱桃红色。”他们认为三个男生是一氧化碳中毒，就是从密闭帐篷内烧炭的环境和患者红红的脸色来判断的。
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但是，认为一氧化碳中毒者的脸色必定桃红，就如认为缺氧者的脸色必定发绀一样是错误的。实际上，大约有30%的一氧化碳中毒者的脸色并非桃红，而表现为发绀。若只片面强调脸色必须桃红，就有可能延误急救。
有效救助，尽快恢复血氧运输
正确地判断一氧化碳中毒，应依据出事地点的环境状况及其症状加以分析。要解除一氧化碳与血红蛋白的结合，将一氧化碳从体内逐出，惟一有效的途径是吸入氧气。而且吸入的氧气必须有足够的浓度和压力，才能把一氧化碳与血红蛋白分开，恢复血红蛋白的携带氧气功能，从而恢复机体血循环对氧的运输，使机体缺氧状态从根本上得到纠正。现把河北省泊头市李洪锋，安徽省宣城市季学魁、孙道军，浙江省金华市郑金和，甘肃省兰州市纪健尚，广东省电白县黄伟雄，湖南省常宁市罗胡容，河南省开封市杨磊等读者的正确意见综合如下：
轻微中毒 虽有头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状，但如能迅速改变密不通风的状况，如掀开那三个男生住的帐篷或在房间内则迅速打开门窗，同时让中毒者迅速脱离中毒环境，吸入氧气或新鲜空气，一般在2～3小时内可获得好转。因为轻微的中毒者血中不能携带氧气的碳氧血红蛋白量还比较少，还有比较多能正常运氧的血红蛋白，故一旦脱离中毒环境，接触新鲜空气氧气，便可逐渐恢复血液的氧运输，解除缺氧状态。
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重度中毒 常表现为神志不清，呼之不应，大小便失禁，四肢发冷，瞳孔散大，血压下降，呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软，如有条件检查心电图，可见心肌损害或心律失常。对有高热者可行物理降温；对呼吸、心跳停止者应立即一方面行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术，一方面迅速送往有条件的医院救治。这类中毒者只有送医院积极抢救，进行包括高压氧舱在内的治疗，才有可能把一氧化碳驱逐出体外，恢复正常的血液携氧功能。由于严重一氧化碳中毒者血氧运输功能几乎完全丧失，机体组织器官缺氧十分严重，如不是及时纠正，虽经抢救侥幸存活，也常遗留瘫痪、痴呆、癫痫、精神异常等严重后遗症。
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因此，对中重度中毒患者，应及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，才有可能挽救生命，防止严重并发症和后遗症的发生。
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有读者提出要“立即叫来同伴，在帐篷中对三个男生就地进行心肺复苏”。这种做法是错误的。因为三个男生所在的帐篷是中毒的现场，氧气稀薄而且一氧化碳浓度高，如果在那里进行人工呼吸，不仅对三个中毒者没有好处，还会使施救者也陷入昏迷。
作为救护者，首先要判断自己是否有能力将中毒者从现场救出，必须有充分的把握方可进行抢救，否则，最好是先打电话向120求救。如果不顾一切自己勉强而行，难免要白送上一条命。若救助者有两人以上，在进入中毒现场之前，最好用绳子将自己系住，万一在现场中毒倒下，外面的人可拉住绳子施救，确保救助者的生命安全。
又有读者认为，只要在口鼻上绑一条湿毛巾，便可阻止一氧化碳吸入。其实湿毛巾并不能有效阻挡一氧化碳，主要还要靠屏住气息，进入现场不再呼吸，才可防范。按本例的情况，抢救者可在帐篷外深吸一口气，屏住呼吸迅速进入帐篷，把三个中毒的男生救出帐篷外，在空气新鲜的地方进行进一步的抢救。
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一氧化碳中毒的最大危险在于缺氧致脑神经细胞坏死。尽管通过抢救挽回性命，脑组织已经坏死的部分也无法再生，从而留下后遗症。因此，正确的做法是先迅速把中毒者拖离现场，搬移到空气流通的地方，盖上毛毯、衣物以保持体温。尽可能快地提供氧气吸入，确保心肺功能和恢复血氧运输，避免脑部因缺氧而坏死。
对意识已清醒的中毒者，可供给无刺激性的热饮，不宜服用有刺激性的饮料。因为过度兴奋可使体内需要的氧气量增加，反而可能造成再度昏迷。
如果是一直昏迷不醒的中毒者，应特别注意维持呼吸道畅通。采取平躺略微后仰，头偏向一侧的卧姿，清除口鼻的分泌物，除去假牙，解开领带、衣扣，腰带也要解开，使呼吸不受任何束缚。
最后，说一下与一氧化碳中毒相关的煤气中毒。目前家用煤气炉多数使用天然气或液化石油气，当它们燃烧不完全时，也会产生一氧化碳。如果是煤气中毒，处理方式大致与一氧化碳中毒相同，但第一原则是关掉煤气并打开门窗，然后把昏迷的人搬移到安全、通风的地方急救。特别要记住：不可以打开任何电器开关，因为一旦发生火花，就会使煤气着火而引起爆炸。, 百拇医药
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