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一名医生的中风康复之路
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     编者按:作为医生,许教授曾亲手救助过许多生命垂危的病人,以精湛的医术与高尚的医德,给病人带来健康。作为病人,许教授创造了一个奇迹——他曾因大面积脑梗死瘫痪在床,却凭着惊人的毅力,克服了种种困难甚至痛苦,配合康复治疗,重新站了起来,回到了医生的工作岗位。

    许教授启示录:身体被疾病暂时打倒不要紧,重要的是精神要永远站立,勇于与疾病抗争……

    中风在最意想不到时来临

    病魔来临那年,我尚不满40岁。那时的我,是一家三甲医院的外科教授,仗着年富力强,工作起来是个“拼命三郎”。我经常每天凌晨两三点到办公室,查资料写标书、写文章,6时半将所管病人的病历翻阅一遍,对当日手术的病人更是核查所有资料,仔细推敲手术的每一个细节。7时买早餐回家,待家人用完早餐再送儿子上学。8时查房,我对病人病情的掌握比下级医生汇报的还详细。9时前去手术室,一般手术12时前结束。中午就进行必要的社交活动,大手术完了就只能吃“过时餐”,继续下午的工作。下班就接儿子、买菜煮饭,晚饭后一推饭碗就上床睡觉。睁开眼,又开始了新的战斗的一天。周而复始,完全没有休养生息的时间。
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    发病前几天,我正全身心地忙着筹备一项公益活动。为了让自己紧张疲惫的身心得到调整,周六上午,我以领队身份,兴致勃勃地参加了我们医院和广东女足的一场足球赛。下午,我又精神抖擞地打了一场羽毛球,运动中大汗淋漓。虽然体力消耗颇大,但心情愉快,也不觉得累。晚上,兴致未尽的我,还应邀与几个不常见面的大学同学在外面吃饭,喝了一点酒。

    劳累了一天,回到家,我舒服地斜靠在床上,回忆着白天的活动,感觉这一天过得真是有劲。当睡意来临,我想翻身睡下的时候,糟了!我忽然发觉左侧肢体动弹不得。再努力试着挪动身体,没用!凭着医生的经验与直觉,我意识到自己很可能中风了。顿时,我脑海里闪过了强烈的忧虑和紧张:“不会吧?年纪这么轻,这种病就找到了我?”

    被送去急诊,检查很快出来了,CT报告写着:大脑右侧中动脉区完全性梗死。

    艰难地走出病后第一步

, 百拇医药     我倒下了。对一个家庭而言,倒下的不仅是丈夫、父亲,还有家中的顶梁柱。以后家里的日子怎么过?之前,家里的一切家务,无论大小,都是我一手操持,妻子爱我,可她不善于做家务,以后她该怎么办?还有孩子……病床上的我,身子虽不能动弹,但脑海里还是闪出了以后可能出现的种种困难情景。

    第二天,单位领导和同事闻讯,纷纷赶来病房探望。昔日的医生,如今在大家眼前也成了一名不折不扣的病人。大家关切地送来了各式营养品和水果,还有一大束芳香的百合花,令病中的我得到许多安慰。医院神经科的医生护士用最及时的措施、最好的药物、最严密的观察,使我平安度过了脑梗死急性期,最大限度地保护了脑组织,为后期康复赢得了时间,创造了机会。

    一个月后,我在病床上开始接受针灸及床边康复治疗,伸展、翻身、起坐。终于有一天,我在物理治疗师的辅助下,扶着栏,扶着墙,艰难地迈出了中风后的第一步。感谢我的家人,感谢所有关心、治疗、照顾我的医生护士和护工,我又重新站起来了!尽管仍像初学走路的幼儿一般,步履蹒跚,但这是我人生又一个新的开始!
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    康复疗效超出预期

    在神经内科的治疗结束后,康复科接过了治疗的接力棒。每天,我都来到康复科门诊,接受常人做得轻松自如,而对中风病人却是难以想象的艰辛过程的物理治疗。因为此时的我,肢体还比较僵直,每次跟着物理治疗师的手法作被动运动伸展时,都会感到非常疼痛。这种痛苦使我在治疗时大声惨叫,疼痛还常常持续到运动治疗后几个小时,而且疗效非常缓慢。有些人在痛苦中难以坚持,甚至怀疑医生的治疗方案。但我无怨无悔地配合医生的一切诊治措施,经受了康复路上一次又一次的考验。

    渐渐地,我适应了各项康复治疗,并收获了治疗的果实——肌张力下降了,肌力增加了,走路可以不用人扶了,走的距离也日渐加长……我创造了中风康复的一个奇迹。家人在我的脸上又找到了往日的笑容。

    一年多后,我转到了郊区的一家工伤康复医院。在宽敞舒适的环境中,我接受温泉水疗。在休息室里我可以上网冲浪、观看久违的新闻联播和电视剧。生活节奏重归闲适,我卸下了以往工作、晋升的种种压力,我体会到人生更深的意义。中风虽然不幸,但既然发生了,就应该往好的方面想。中风让我闲下来,我不就可以用更多的精力去战胜病魔,去享受另一种生活了吗?每每想到此处,我的心情又回复到前所未有的恬淡。
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    爱,支撑我康复的力量源泉

    在我发病以后,妻子用她那柔弱的肩膀,坚强地支撑起家里的一切:洗菜、煮饭、洗碗、洗衣、打扫卫生,照顾我的起居……任劳任怨。想想以前,她是个“标准”的千金小姐,从小就不用做家务,嫁给我之后,我也没让她做家务。感谢妻子,让我无后顾之忧地接受治疗。我想,尽管疾病击倒了我,但却加深了我们夫妇的感情。

    我也要感谢领导和同事们给予的友爱。他们不但给我提供良好的医疗条件,而且给我安排了圆满的后期康复治疗。尽管我不能再上手术台操刀,但领导周到地安排我到保健科,继续当一名医生——为医院里的医生提供保健医疗服务。

    作为一名中风后康复的医生,我愿用自己的经历告诫读者:珍爱生命,潇洒人生。

    医生点评:脑卒中(中风)是目前公认的人类三大致死疾病之一。中风后,病人的运动功能、认知功能、语言及就业能力等都受到严重影响,病人的生活质量也明显下降,给家庭和社会带来沉重的负担。尽快、尽早地提高病人的肢体运动能力,克服肢体功能障碍,对改善病人日常生活能力及提高生存质量意义非凡。中风瘫痪后,中枢神经可通过各种方式进行功能重组,使病人的功能得到一定的恢复。中风后综合康复治疗,可以显著改善脑卒中后的神经功能障碍。
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    许教授发病时脑梗死病灶范围大,残疾分级高(一侧肢体严重偏瘫)。值得庆幸的是,他是高级知识分子,发病年龄相对年轻,智力和言语功能几乎没有受损,因而神经系统可塑性好,治疗价值和康复治疗目标高。我们对他采取了周密的个体化康复治疗方案,根据中风后肢体运动功能的具体情况,分期进行系统的综合康复治疗,如神经生理与神经发育疗法,结合部分减重支持步态训练、功能性电刺激、生物反馈等治疗,使他的运动功能明显改善,提高了日常生活能力。

    由于许教授的脑神经功能损害严重,在康复治疗过程,我们还注重防治各种并发症及合并症,早期应用踝足矫形器、手支具等,避免了关节挛缩、肩关节半脱位等不良事件的发生。

    在治疗过程同时注重心理康复。通过辅导和交谈,使许教授全面认识并接受疾患的现实,建立正确的康复观念,并调动家属的支持与配合,使他积极主动地进行康复治疗。同时针对许教授的实际情况,在作业治疗部进行职业康复训练,考虑许教授有继续从事专业工作的目标和需要,安排适当的职业训练课程,如电脑操作、书写、人际交往、医学讨论等,使许教授康复后得以顺利地重返工作岗位。

    总的来说,许教授能积极面对疾病,配合康复治疗时表现出较强的毅力、恒心和康复的愿望,没有出现常见的中风后抑郁症及其他情感障碍,心态良好,同时也注重个人保健。康复后期,积极地融入社会和职业岗位。所以他的康复效果比一般中风病人好,是康复治疗成功的一个典型例子,值得其他病人及家属在康复治疗中借鉴和学习。, http://www.100md.com