热敷冷敷 各有宜忌
高思明读者寄来的《热敷敷出巨大血肿》讨论稿(见《家庭医生》2005年第3期上半月版)中提到他用热敷来处理他的“阴囊皮下出血”，结果“阴囊肿大到三四个拳头那么大”，“送到医院……急诊做了手术，……告了三个月的病假”才算恢复健康。高思明读者在阴囊外伤皮下出血的情况下，积极进行热敷真的有害吗？那么，不用热敷，又有什么应急的办法？什么情况下才能进行热敷？广东东莞市李力生、广西兴安县刘月林、四川达州市张利全、陕西咸阳市张一飞、湖南郴州市孔祥帅、河北石家庄市袁易、江西南昌市王润芳、重庆市张美英等一批读者，在来信中做了很好的回答。
疏松组织，外伤易致血肿
外力冲击人体，有可能造成器官、组织的损伤。像高思明读者所提供的这种情况并非少见。阴囊暴露于体腔之外，在劳动、运动甚至日常生活中，受到意外撞击的机会很多。案例中“……下身碰撞了一下，……回到住处，阴部痛了起来……阴囊处有一块比一元钱硬币更大一些的深红色斑”的描述，与阴囊受外力打击后局部皮下出血的情况十分吻合。
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所谓皮下出血，就是表皮虽无破损，但皮下的血管破裂出血。皮下出血如果发生在组织疏松的部位，则出血容易向周围疏松的组织弥散而不容易停止，从而在局部形成血肿。人体有许多容易形成血肿的部位，单以外表就有头皮、眼眶、外阴等等。
本案例损伤的部位在阴囊。阴囊组织特别疏松，当被撞击受伤，特别是存在皮下出血时，头两天最好卧床休息，如要下床活动，则应用布带(如丁字带、绷带等)将阴囊托起，尽可能减少阴囊的悬垂与活动幅度，避免因震荡而加重出血。而且在伤后的24小时内，要用冷水或冰水对阴囊进行冷敷(具体做法见下文)，促使阴囊的血管收缩，减少出血并达到止血的目的。在冷敷的同时，要严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴囊迅速增大，应立即到医院诊治。
时机不对，热敷火上加油
热敷是人们熟知而且简单易行的理疗方法(具体做法见下文)。常被应用于某些慢性胃肠道疾病和软组织损伤引起的疼痛、早期还没有排脓的疖肿、淋巴结炎、眼部的麦粒肿、牙痛、关节炎和尿潴留等病症。
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热敷的主要作用在于促使局部血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，有利于淤血和渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进伤口愈合的作用。
但热敷必须注意时机。对于诸如挫伤、扭伤所造成的韧带撕裂、肌肉和软组织外伤而言，倘若刚受伤就用热敷，结果会事与愿违。
高思明读者在阴囊受到撞击、阴囊局部疼痛有“深红色斑”的情况下，“忍痛坚持热敷”，结果无异于火上加油，阴囊血肿增大到“三四个拳头”那么大，不得不通过手术清除血肿止血。
这一经验教训提醒广大读者，热敷必须在伤后1～2天才能进行。
早做冷敷，局部止痛消肿
冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。
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冷敷应在受伤24小时内进行。受伤后越早开始越好。
许多读者来信提到一些电视现场直播体育竞赛的场面：救护人员向运动员受伤的部位喷药，倒地的运动员立即神奇地站了起来，又生龙活虎地参加比赛。究竟救护人员用的是什么灵丹妙药呢？
原来，这些“奇迹”就是通过“冷敷”创造出来的。救护人员根据运动员的伤情，把化学致冷剂喷射到急性扭伤、拉伤的部位，迅速降低了局部组织的温度，通过这种“冷敷”的作用，一时达到止血、消肿、镇痛的目的。当然，受伤的运动员能不顾伤痛、奋力拼搏，与他们具备顽强的意志密切相关。
冷敷热敷，如何具体实施
冷敷的常用方法有“干、湿”两种：
①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋(或橡胶手套等代用品)中，装入半袋碎冰(或冰水或冷水)，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1～2个小时，每次敷20分钟，每日可敷多次。
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②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里(如有冰则放入冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4～5分钟更换一次敷布，每次敷20～30分钟，每日可敷多次。如果受伤的是手或脚，也可以直接把受伤的手或脚泡在冷水里，每次不要超过15分钟。
热敷的常用方法也有“干、湿”两种：
一是干热敷法。这是用热水袋热敷的方法：将60摄氏度～70摄氏度的热水灌满热水袋容量的2/3，排出气体，旋紧袋口(注意不要漏水)。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶(注意用毛巾包好)，或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。
二是湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当(必须不烫时才能敷于患部)，上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。
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了解禁忌，还需注意整体
上面已经说到，不失时机地冷敷和热敷，对于局部损伤来说，的确是一项简单易行、快捷高效的物理治疗措施。但是，不论冷敷还是热敷，都有一些禁忌需要注意。例如，当损伤的部位起水疱或有破损，形成“开放性伤口”时，就不适宜冷敷；对于对低温特别敏感或心血管系统有病的人，也要慎用冷敷；感染发烧的患者、诊断不明的急腹症、面部三角区感染、怀疑有脏器内出血的，禁忌热敷；软组织挫伤或关节扭伤的初期、皮肤湿疹、细菌性结膜炎等，也都禁忌热敷。
此外，冷敷和热敷仅仅是针对局部的物理治疗，在看到局部损伤的同时，要密切注意伤员的全身状况。例如，一个头皮血肿的患者，可早期进行冷敷，24小时后可改用热敷。但同时应充分警惕患者有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤的情况，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐渐丧失，耳、鼻出血等症状出现，应马上急诊救治。, http://www.100md.com
疏松组织，外伤易致血肿
外力冲击人体，有可能造成器官、组织的损伤。像高思明读者所提供的这种情况并非少见。阴囊暴露于体腔之外，在劳动、运动甚至日常生活中，受到意外撞击的机会很多。案例中“……下身碰撞了一下，……回到住处，阴部痛了起来……阴囊处有一块比一元钱硬币更大一些的深红色斑”的描述，与阴囊受外力打击后局部皮下出血的情况十分吻合。
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所谓皮下出血，就是表皮虽无破损，但皮下的血管破裂出血。皮下出血如果发生在组织疏松的部位，则出血容易向周围疏松的组织弥散而不容易停止，从而在局部形成血肿。人体有许多容易形成血肿的部位，单以外表就有头皮、眼眶、外阴等等。
本案例损伤的部位在阴囊。阴囊组织特别疏松，当被撞击受伤，特别是存在皮下出血时，头两天最好卧床休息，如要下床活动，则应用布带(如丁字带、绷带等)将阴囊托起，尽可能减少阴囊的悬垂与活动幅度，避免因震荡而加重出血。而且在伤后的24小时内，要用冷水或冰水对阴囊进行冷敷(具体做法见下文)，促使阴囊的血管收缩，减少出血并达到止血的目的。在冷敷的同时，要严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴囊迅速增大，应立即到医院诊治。
时机不对，热敷火上加油
热敷是人们熟知而且简单易行的理疗方法(具体做法见下文)。常被应用于某些慢性胃肠道疾病和软组织损伤引起的疼痛、早期还没有排脓的疖肿、淋巴结炎、眼部的麦粒肿、牙痛、关节炎和尿潴留等病症。
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热敷的主要作用在于促使局部血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，有利于淤血和渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进伤口愈合的作用。
但热敷必须注意时机。对于诸如挫伤、扭伤所造成的韧带撕裂、肌肉和软组织外伤而言，倘若刚受伤就用热敷，结果会事与愿违。
高思明读者在阴囊受到撞击、阴囊局部疼痛有“深红色斑”的情况下，“忍痛坚持热敷”，结果无异于火上加油，阴囊血肿增大到“三四个拳头”那么大，不得不通过手术清除血肿止血。
这一经验教训提醒广大读者，热敷必须在伤后1～2天才能进行。
早做冷敷，局部止痛消肿
冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。
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冷敷应在受伤24小时内进行。受伤后越早开始越好。
许多读者来信提到一些电视现场直播体育竞赛的场面：救护人员向运动员受伤的部位喷药，倒地的运动员立即神奇地站了起来，又生龙活虎地参加比赛。究竟救护人员用的是什么灵丹妙药呢？
原来，这些“奇迹”就是通过“冷敷”创造出来的。救护人员根据运动员的伤情，把化学致冷剂喷射到急性扭伤、拉伤的部位，迅速降低了局部组织的温度，通过这种“冷敷”的作用，一时达到止血、消肿、镇痛的目的。当然，受伤的运动员能不顾伤痛、奋力拼搏，与他们具备顽强的意志密切相关。
冷敷热敷，如何具体实施
冷敷的常用方法有“干、湿”两种：
①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋(或橡胶手套等代用品)中，装入半袋碎冰(或冰水或冷水)，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1～2个小时，每次敷20分钟，每日可敷多次。
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②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里(如有冰则放入冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4～5分钟更换一次敷布，每次敷20～30分钟，每日可敷多次。如果受伤的是手或脚，也可以直接把受伤的手或脚泡在冷水里，每次不要超过15分钟。
热敷的常用方法也有“干、湿”两种：
一是干热敷法。这是用热水袋热敷的方法：将60摄氏度～70摄氏度的热水灌满热水袋容量的2/3，排出气体，旋紧袋口(注意不要漏水)。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶(注意用毛巾包好)，或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。
二是湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当(必须不烫时才能敷于患部)，上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。
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了解禁忌，还需注意整体
上面已经说到，不失时机地冷敷和热敷，对于局部损伤来说，的确是一项简单易行、快捷高效的物理治疗措施。但是，不论冷敷还是热敷，都有一些禁忌需要注意。例如，当损伤的部位起水疱或有破损，形成“开放性伤口”时，就不适宜冷敷；对于对低温特别敏感或心血管系统有病的人，也要慎用冷敷；感染发烧的患者、诊断不明的急腹症、面部三角区感染、怀疑有脏器内出血的，禁忌热敷；软组织挫伤或关节扭伤的初期、皮肤湿疹、细菌性结膜炎等，也都禁忌热敷。
此外，冷敷和热敷仅仅是针对局部的物理治疗，在看到局部损伤的同时，要密切注意伤员的全身状况。例如，一个头皮血肿的患者，可早期进行冷敷，24小时后可改用热敷。但同时应充分警惕患者有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤的情况，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐渐丧失，耳、鼻出血等症状出现，应马上急诊救治。, http://www.100md.com