铁剂,并非制服贫血的惟一法宝
有位患者因面色苍白曾在某医院门诊诊断为“缺铁性贫血”,这位患者未听从医生的意见做进一步检查,只是自购铁剂进行治疗,服用铁剂后贫血真的有明显改善,但一停止服药面色又再度苍白。如此反复多次,迁延达两年之久,最后这位患者因严重贫血而入院检查,确诊结果竟是直肠癌晚期,已发生肝脏等内脏器官的广泛转移,丧失了早期手术根治的机会。
这是真实的故事,类似的病例绝非少数。贫血,尤其是缺铁性贫血,在医学上并不是一个独立的疾病诊断。医生尤为关注的是隐藏在缺铁性贫血背后的原因,而在导致缺铁的原因未找到之前,决不应擅自服用铁剂。由于产生贫血的原因不同,治疗的手段和方法也不同,毫无疑问,只有病因治疗才是上乘疗法。但是,医学科学也有它的局限性,有时只能做姑息对症治疗,下面分别介绍治疗贫血的几种常用手段。
药物治疗,医生的“专利”
在贫血原因未查明之前,不应随便用药,否则可能使情况复杂化,或一时掩盖了病情,造成诊断上的延误,丧失早期治疗机会。在深刻理解这段话的前提下,可以继续阅读下列内容。换句话说,下列药物治疗必须是医生开出的处方,千万不要自作主张。
, 百拇医药
铁剂 在治疗缺铁性贫血方面是必需的,铁剂也仅对缺铁性贫血有效。对不是缺铁所致的贫血,铁剂治疗不仅无效,反而有害。
叶酸和维生素B12 缺乏叶酸和维生素B12会产生巨幼细胞贫血,因此补充叶酸和维生素B12对巨幼细胞贫血有效,对其他贫血无效。
糖皮质激素 糖皮质激素的使用,尤其是长时间使用,有严格的适应症。对于贫血主要用于治疗自身免疫性溶血性贫血,其他两种贫血如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和再生障碍性贫血也经常使用。这种药物必须严格按医生的要求服用。
输血,严重贫血患者的保命措施
关于输血,近年来国人的观念已大为改变,由原来希望多输血到现在害怕输血。这是由于艾滋病的蔓延使大家对血制品心怀恐惧。其实大可不必杯弓蛇影。现在我国中心血站的血液质量控制非常严密可靠,能够保证临床安全用血。对于严重贫血或急性大失血,由于此时贫血已威胁到生命,输血不仅必要,更要迅速进行。但在可输可不输的情况下则坚决选择不输血。
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特别指出的是,亲属间的输血产生严重合并症的机会明显升高,主要是与输血相关的移植物抗宿主病。对于择期手术的患者采自体血保存、手术时再输注不仅安全,而且节省血源。
骨髓移植,“再障”和“地贫”患者的救星
骨髓移植对于贫血主要用于两种情况,一种是重型再生障碍性贫血,另一种是重型地中海贫血。骨髓移植对于这两种贫血均有较高的治愈率。骨髓移植本质上是造血干细胞移植,造血干细胞既是产生新的红细胞的种子细胞,而且它还有自我更新能力。现在百姓都知道克隆羊克隆牛什么的,这个造血干细胞可以自己克隆自己,我们做骨髓移植真正有用的细胞就是造血干细胞。其实不仅在骨髓中含有造血干细胞,在一定条件下,外周血也含有大量造血干细胞。另外,还有一个很好的造血干细胞来源就是脐带血。
尽管骨髓移植的技术日益成熟,安全系数已大为提高,但仍有很大的局限性。首先是必须找到配型相合的造血干细胞,患者的年龄应在50岁以下而且状况较好;其次是患者须具备雄厚的经济条件。
此外,脾脏切除也是针对某些贫血的一项有效的治疗措施,如对遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血有较好的效果。, 百拇医药
这是真实的故事,类似的病例绝非少数。贫血,尤其是缺铁性贫血,在医学上并不是一个独立的疾病诊断。医生尤为关注的是隐藏在缺铁性贫血背后的原因,而在导致缺铁的原因未找到之前,决不应擅自服用铁剂。由于产生贫血的原因不同,治疗的手段和方法也不同,毫无疑问,只有病因治疗才是上乘疗法。但是,医学科学也有它的局限性,有时只能做姑息对症治疗,下面分别介绍治疗贫血的几种常用手段。
药物治疗,医生的“专利”
在贫血原因未查明之前,不应随便用药,否则可能使情况复杂化,或一时掩盖了病情,造成诊断上的延误,丧失早期治疗机会。在深刻理解这段话的前提下,可以继续阅读下列内容。换句话说,下列药物治疗必须是医生开出的处方,千万不要自作主张。
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铁剂 在治疗缺铁性贫血方面是必需的,铁剂也仅对缺铁性贫血有效。对不是缺铁所致的贫血,铁剂治疗不仅无效,反而有害。
叶酸和维生素B12 缺乏叶酸和维生素B12会产生巨幼细胞贫血,因此补充叶酸和维生素B12对巨幼细胞贫血有效,对其他贫血无效。
糖皮质激素 糖皮质激素的使用,尤其是长时间使用,有严格的适应症。对于贫血主要用于治疗自身免疫性溶血性贫血,其他两种贫血如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和再生障碍性贫血也经常使用。这种药物必须严格按医生的要求服用。
输血,严重贫血患者的保命措施
关于输血,近年来国人的观念已大为改变,由原来希望多输血到现在害怕输血。这是由于艾滋病的蔓延使大家对血制品心怀恐惧。其实大可不必杯弓蛇影。现在我国中心血站的血液质量控制非常严密可靠,能够保证临床安全用血。对于严重贫血或急性大失血,由于此时贫血已威胁到生命,输血不仅必要,更要迅速进行。但在可输可不输的情况下则坚决选择不输血。
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特别指出的是,亲属间的输血产生严重合并症的机会明显升高,主要是与输血相关的移植物抗宿主病。对于择期手术的患者采自体血保存、手术时再输注不仅安全,而且节省血源。
骨髓移植,“再障”和“地贫”患者的救星
骨髓移植对于贫血主要用于两种情况,一种是重型再生障碍性贫血,另一种是重型地中海贫血。骨髓移植对于这两种贫血均有较高的治愈率。骨髓移植本质上是造血干细胞移植,造血干细胞既是产生新的红细胞的种子细胞,而且它还有自我更新能力。现在百姓都知道克隆羊克隆牛什么的,这个造血干细胞可以自己克隆自己,我们做骨髓移植真正有用的细胞就是造血干细胞。其实不仅在骨髓中含有造血干细胞,在一定条件下,外周血也含有大量造血干细胞。另外,还有一个很好的造血干细胞来源就是脐带血。
尽管骨髓移植的技术日益成熟,安全系数已大为提高,但仍有很大的局限性。首先是必须找到配型相合的造血干细胞,患者的年龄应在50岁以下而且状况较好;其次是患者须具备雄厚的经济条件。
此外,脾脏切除也是针对某些贫血的一项有效的治疗措施,如对遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血有较好的效果。, 百拇医药