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奇怪的咳嗽,老办法治不好
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     周末,四岁的明明午睡时从睡梦中咳醒,难受得哭了,躺在一旁的外婆心疼得忍不住数落明明妈:“孩子咳得这么厉害,还说不要紧,说什么吃点消炎药就可以了,一个多星期过去了,怎么还不见好?”明明妈这会也不敢做声了,赶紧收拾了一下东西,抱着明明就奔向医院。

    路上,明明妈也在寻思,明明这次怎么了?这事得从一个多星期前说起,那天明明出现了发热、咳嗽等症状,食欲也差了许多。明明妈做母亲毕竟有四个年头了,对这事一点也不慌张,不就是个咳嗽吗,吃点消炎药就可以了。由于自己上班忙,于是交代外婆给明明吃点阿莫西林、川贝枇杷膏、板蓝根冲剂等,并特别强调要给明明多喝水。可奇怪的是,明明这次咳嗽,吃药后不仅没有好,反而有越来越厉害的趋势,外婆几次催促明明妈带孩子去医院,可她总说,疾病要有个过程,如果药一吃下去病就能好,那医院还要设住院部干吗?这些可是她在看病过程中学到的。其实就算上医院,医生也是这么处理的,明明妈心里想。但是,面对今天这个阵势,明明妈还是心虚,毕竟自己不是医生。

    到了医院,医生一听诊,立即让拍X光片,同时作了支原体特异性IgM抗体等检查,最后确诊为小儿肺炎支原体肺炎。明明妈感到奇怪,小儿肺炎听得多了,支原体肺炎倒是第一次听说,支原体不是和性病联系在一起的吗?平时说起性病总是淋病、梅毒、衣原体、支原体等,简直成了顺口溜,它怎么和明明的肺炎扯上关系了呢?
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    肺炎,竟然由支原体引起

    医生听后说她对支原体只知其一,不知其二。支原体是大小介于细菌和病毒之间的一类微生物,可分为人型支原体、口腔支原体、解脲支原体、肺炎支原体等。能引起性病的主要是解脲支原体,它的细胞膜对人的组织、器官有一种特殊的黏附作用,尤其是在人的泌尿生殖道内。解脲支原体可以破坏黏膜部位的细胞,放出毒素,使局部产生炎症反应,被它感染的病人可出现尿急、尿痛等尿道炎症状,因这种病主要通过性行为的方式传播,所以大家对它能引起性病的现象并不陌生。

    小儿肺炎支原体肺炎的致病原为肺炎支原体,主要经过呼吸道传染,其尖端吸附于纤毛上皮细胞受体上,分泌毒性物质,损害上皮细胞,使黏膜清除功能异常,且持续时久,导致慢性咳嗽。目前这类肺炎大约占小儿肺炎的20%,一年四季都可发病,尤以学龄前、学龄期儿童多见。当然,也有些类型的支原体能与人类和平相处,并不一定致病。

    治疗支原体肺炎,阿莫西林效果不大
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    明明妈在明明发病后也用了那么多药物,特别是阿莫西林等,按理说,不管是咳嗽还是小儿肺炎支原体肺炎,应用了消炎药物多少应该有点作用,可它就是没有起到应有的作用,这是为什么呢?要回答这个问题,就要从支原体的结构说起。

    阿莫西林在临床上应用比较广泛,效果也不错,它属于β-内酰胺类抗生素,它的作用机制就是抑止细菌细胞壁的合成,使菌体膨胀、裂解,同时借助细菌自溶酶而溶解,从而达到抗菌的作用。但问题的关键就在于,支原体没有细胞壁,这就好比一门设计精良的大炮,以往命中目标率为100%,可突然有一天,它丧失了要攻击的目标,漫天乱放炮,从这个意义上说,它已经算不上是一门精良的大炮了。同理,阿莫西林治疗效果不佳也在情理之中。不过,这个世界是一物降一物,支原体不怕β-内酰胺类抗生素,却也有自己的克星,那就是大环内酯类抗生素,其中阿奇霉素是目前治疗支原体肺炎的较常用药物。此外,红霉素、罗红霉素、克拉霉素等药效都不错。

    阿奇霉素效果虽好,可也有一个问题,就是它有不良反应,有的儿童吃药后容易引起腹痛、恶心、呕吐等,针对这种情况,病儿父母可在治疗前让孩子适量吃点东西,特别是吃点含碱的食物,如面包、苏打饼干等,不良反应严重的话,可让孩子口服或静滴维生素B6。

    由于小儿肺炎支原体肺炎潜伏期和病程长,肺外并发症多且严重,如心肌炎、脑炎等,也有可能继发哮喘等,因此,早期诊断和及时合理的治疗尤为重要,千万别犯明明妈的错误。, 百拇医药