治疗：保命之余再保肛
退休的张老师，由于便血上医院检查，发现患有直肠癌。医生劝他及早进行手术，但因肿瘤位置低，要想保住肛门可能性不大，也就是说，手术后只能造口做人工肛门。张老师觉得一天到晚吊着个“屎袋子”难以接受，后听朋友介绍说，某处的一位中医可以治疗此病，因此拒绝手术，转而接受中医治疗。几个月后，由于癌肿与周围组织广泛粘连，已无法进行手术。不久，他带着遗憾离开了人世。
出现这样的结局，我们不能不感到遗憾，医学发展到今天，癌症本已不再像人们想像中那么可畏。对于大肠癌，目前已经形成了一套行之有效的治疗方案。拿张老师的疾病来说，以手术为主导的综合治疗就有望使他达到根治。
我们知道，直肠、肛门位于人体消化道的末端，是体内代谢产物的重要“出口口岸”，也是癌肿的好发部位。为便于大家理解，我们不妨先对直肠肛管的分段问题做简单介绍：直肠下缘至肛缘，称为肛管，一般为2～3厘米；直肠全长约12～15厘米，距肛缘6厘米以下，为下段直肠；距肛缘6～8厘米范围内的直肠，为中段直肠；距肛缘大于8厘米以上的归于上段直肠。直肠癌的手术方式种类繁多，具体采用什么方式，主要依癌肿距肛缘的距离而定。
, 百拇医药
如果只考虑肿瘤部位的单一因素，直肠癌的手术方式通常这样选择：直肠上中段可保肛，下段肿瘤由于接近肛门，为保证肿瘤切除的彻底性，避免残余肿瘤，手术范围较大，需要切除肛门。是否施行保肛治疗，必须综合考虑，既要看直肠肿瘤的部位，也要看病期的早晚，同时还要考虑到癌肿的病理生物学行为，即是属于局限型癌，还是弥漫浸润型癌；是高分化癌还是低分化癌；有无癌的远处转移等多种因素。在直肠癌的治疗过程中，优先考虑的是根治原则，保肛是在根治的前提下保肛。我国每年新增10万左右的“造口人”，就是基于这种原则而施行手术的。尽管改道给许多患者带来了生活上的一些不便，但换来的却是肿瘤的完整切除，这种改道手术实质上是保命手术。更何况，腹壁的人工肛门经过科学调理，如定时灌洗结肠，也可以实现有规律的排便，加上现代造口用具的不断改进和推陈出新，已能够使人工肛门患者过上完全如正常人的生活。张老师如果能及早地清楚理解这点，抛开顾虑，当不至于在短期内出现这种令人痛心的结局。
无独有偶，笔者隔壁的王大伯，五年前患直肠癌，也是由于肿瘤位置低，无法保住肛门，在医生的建议以及子女的关爱和支持下，带着重重顾虑，接受了造口做人工肛门的手术。时至今日，笔者几乎每天早晨都可见到他哼着小调，迈着轻快的步伐，出门去练太极拳。每个周末还会去南湖边垂钓、去老年协会下棋。作为医生，不时能听到众多的背负人工肛门的造口人，在造口人协会的活动上彼此愉快地交流生活和工作的心得。他们中的绝大部分人，手术前都经历了一个痛苦的抉择过程，最后都能直面现实，消除恐惧，克服造口给他们带来的种种不便，迎来新的生活。
, 百拇医药
诚然，患了直肠癌，已非常不幸，术后还要背负“粪袋”，换做谁，也难免会有想不通的时候。但是，我们需要学会正视现实，要意识到不恰当的治疗可能带来的严重后果，才能从心底接受人工肛门，配合医生对疾病进行治疗。人工肛门并不可惧。有了造口，需要妥善加以护理，如保持造口缘皮肤的干洁，适当应用锌氧膏防治造口部位的皮炎；饮食上适当做些调整，如减少进食红薯、萝卜、啤酒、柠檬汁等产气食物，不要用吸管喝饮料，有些食物容易产生异味，如包心菜、大蒜、洋葱、乳酪、芦笋、鱼、蛋等应少吃或不吃。患者在手术后的1～3周内，在未适应人工肛门之前，宜进低渣饮食。除糖尿病或高血压患者外，一般三周后即可吃普通饮食而不必吃特殊饮食。容易腹泻者可用低渣饮食，如米面、豆制品等。容易便秘者可用高渣饮食，如芹菜、韭菜、燕麦片、玉米等一类食物。避免因吃刺激性食物而增加排便频率。多增加水分摄入，以防止便秘。只要加以注意，造口人的生活一样可以过得有滋有味。, 百拇医药
出现这样的结局，我们不能不感到遗憾，医学发展到今天，癌症本已不再像人们想像中那么可畏。对于大肠癌，目前已经形成了一套行之有效的治疗方案。拿张老师的疾病来说，以手术为主导的综合治疗就有望使他达到根治。
我们知道，直肠、肛门位于人体消化道的末端，是体内代谢产物的重要“出口口岸”，也是癌肿的好发部位。为便于大家理解，我们不妨先对直肠肛管的分段问题做简单介绍：直肠下缘至肛缘，称为肛管，一般为2～3厘米；直肠全长约12～15厘米，距肛缘6厘米以下，为下段直肠；距肛缘6～8厘米范围内的直肠，为中段直肠；距肛缘大于8厘米以上的归于上段直肠。直肠癌的手术方式种类繁多，具体采用什么方式，主要依癌肿距肛缘的距离而定。
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如果只考虑肿瘤部位的单一因素，直肠癌的手术方式通常这样选择：直肠上中段可保肛，下段肿瘤由于接近肛门，为保证肿瘤切除的彻底性，避免残余肿瘤，手术范围较大，需要切除肛门。是否施行保肛治疗，必须综合考虑，既要看直肠肿瘤的部位，也要看病期的早晚，同时还要考虑到癌肿的病理生物学行为，即是属于局限型癌，还是弥漫浸润型癌；是高分化癌还是低分化癌；有无癌的远处转移等多种因素。在直肠癌的治疗过程中，优先考虑的是根治原则，保肛是在根治的前提下保肛。我国每年新增10万左右的“造口人”，就是基于这种原则而施行手术的。尽管改道给许多患者带来了生活上的一些不便，但换来的却是肿瘤的完整切除，这种改道手术实质上是保命手术。更何况，腹壁的人工肛门经过科学调理，如定时灌洗结肠，也可以实现有规律的排便，加上现代造口用具的不断改进和推陈出新，已能够使人工肛门患者过上完全如正常人的生活。张老师如果能及早地清楚理解这点，抛开顾虑，当不至于在短期内出现这种令人痛心的结局。
无独有偶，笔者隔壁的王大伯，五年前患直肠癌，也是由于肿瘤位置低，无法保住肛门，在医生的建议以及子女的关爱和支持下，带着重重顾虑，接受了造口做人工肛门的手术。时至今日，笔者几乎每天早晨都可见到他哼着小调，迈着轻快的步伐，出门去练太极拳。每个周末还会去南湖边垂钓、去老年协会下棋。作为医生，不时能听到众多的背负人工肛门的造口人，在造口人协会的活动上彼此愉快地交流生活和工作的心得。他们中的绝大部分人，手术前都经历了一个痛苦的抉择过程，最后都能直面现实，消除恐惧，克服造口给他们带来的种种不便，迎来新的生活。
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诚然，患了直肠癌，已非常不幸，术后还要背负“粪袋”，换做谁，也难免会有想不通的时候。但是，我们需要学会正视现实，要意识到不恰当的治疗可能带来的严重后果，才能从心底接受人工肛门，配合医生对疾病进行治疗。人工肛门并不可惧。有了造口，需要妥善加以护理，如保持造口缘皮肤的干洁，适当应用锌氧膏防治造口部位的皮炎；饮食上适当做些调整，如减少进食红薯、萝卜、啤酒、柠檬汁等产气食物，不要用吸管喝饮料，有些食物容易产生异味，如包心菜、大蒜、洋葱、乳酪、芦笋、鱼、蛋等应少吃或不吃。患者在手术后的1～3周内，在未适应人工肛门之前，宜进低渣饮食。除糖尿病或高血压患者外，一般三周后即可吃普通饮食而不必吃特殊饮食。容易腹泻者可用低渣饮食，如米面、豆制品等。容易便秘者可用高渣饮食，如芹菜、韭菜、燕麦片、玉米等一类食物。避免因吃刺激性食物而增加排便频率。多增加水分摄入，以防止便秘。只要加以注意，造口人的生活一样可以过得有滋有味。, 百拇医药