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男性不育者,就诊前要准备的事
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     “喂,曾大哥吗?我是强子。我大侄子小锋结婚四年了,还没能生孩子。过两天,我带他来找您看看好吗?”这是一个外地朋友打来的电话。每天都要接到好几个类似的电话,我总是这样回答他们:“别急,你说说他的电话号码,我要先跟他谈谈。”随即,我拨通了小锋的电话:“诊治不育,你们一定要夫妻同来检查,来之前,要做些准备工作。”

    心理准备很重要

    性生活是夫妻俩的秘密,婚育情况也是很隐私的问题,但这对诊治男性不育却非常重要,有经验的医生也一定会详细询问这些问题。因此,要做好充分的思想准备。其实,性生活不过是同饮食一样不可或缺的日常生活,只要是正当的两性关系,就没必要在主诊医生面前羞于启齿,掩盖真实病情。不育症也是“吃五谷生百病”的人所患的一种常见病(发病率在10%以上),一定要用平常心态去看待它。所以,当医生问到性与婚育的问题时,不要有所保留和隐瞒,应如实地把自己的婚姻、性生活、妻子是否曾怀孕等情况说出来。医生也一定会遵守职业道德,为你保守秘密的。
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    男性不育症的病因多种多样,诊断很复杂,治疗进程也比较缓慢。这是由于精液成分复杂,又来自多个附属性腺;精子的生成过程较为漫长,一个精原细胞发育成精子需要70~80天;并且,造成男性不育的因素非常多。这就要求我们一定要有打持久战的思想准备,同时还必须有治疗可能不成功的心理准备。不育症也同身体的其他疾病一样,经过治疗后,可以明显好转或治愈,达到生儿育女的目的;但也可能收效不大或基本无效,甚至根本没有任何治疗前途,以至终身不会有生育的希望。

    性与婚育理清楚

    性与生育的关系十分密切,性欲的强度,性生活的频率,性交时的姿势和方式,性交后的体位等,都会影响受孕概率。尤其是性功能障碍,就是男性不育症的一个重要原因。因此,不育者一定要想清楚性生活的细节,曾发生过哪些不正常的情况,以及自己或妻子有无婚外性行为或不洁性交史。

    患者本人及配偶以前的婚姻和生育状况也要弄清楚。有的人婚姻不止一次,以前的配偶跟他在一起生活时,是否怀过孕或生育过小孩,以及她跟别人是否有怀孕、生育的经历。现在的配偶,在此之前的婚姻、怀孕、生育等情况。
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    另外,与配偶结婚的时间有多久?婚后夫妻是两地分居,还是夜夜厮守?若是两地分居,那么在一起共同生活的时间又有多长?这些问题对医生分析病情都很重要,患者不应对医生的提问感到厌烦,应积极配合。

    个人经历需记牢

    患者需要仔细回忆并向父母等长辈问明过去的病史。如幼儿时是否患过流行性腮腺炎及并发睾丸炎(睾丸肿痛),有无慢性肝、肾、神经、内分泌疾病,有无泌尿、生殖系统的病症等。

    由于产生精子的睾丸十分脆弱,极易受到各种有害因素的损伤,因此,需要回忆生活经历和日常生活习惯。如工作环境是否处于高温状态,有没有长期接触有害物质,睾丸与其他生殖器官是否受到过不良理化因素的影响及外伤的损害,有没有对生育造成不良影响的生活习惯,如爱穿紧身裤,嗜烟酗酒,喜食芹菜,长期使用手机、电脑,经常熬夜、日夜倒错等。

    有时家族中的生育状况也可寻找到不育的根源。主要是指祖父母、外祖父母、父母亲和自己的兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等有血缘关系的亲属中的生育状况。他们中是否也有不育患者,属何种病因的不育症,是否生育过先天畸形儿等。
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    既往诊治不可忘

    患不育症的人,往往求子心切,大多有过四处奔波、辗转求医问药的辛酸经历。因此,就诊前要好好回忆以往每次求医的情形。包括医生分析的病情、写的病历、下的诊断,所有做过的检查及报告单,采取了哪些治疗措施及治疗的次数与疗效,用过些什么药物、用药时间的长短、有无作用及不良反应等。这些都为就诊时医生做出诊断和鉴别诊断,提供非常有价值的参考资料,并可省略许多不必要的重复检查,减少病人的痛苦和经济负担。

    就诊之前需注意

    诊断男性不育,一般都要做精液化验检查(不能取出精液者除外)。要使检验结果准确,客观反映精液和精子的状况,需要在检查前禁欲4~7天。否则,精液标本不准,检验结果就要打折扣。

    就诊的前夜,最好洗个澡,尤其要把外生殖器彻底清洗干净,以便医生检查时能清楚查看局部有无异常改变;若需要做精液或前列腺液的细菌培养,更需要清洁生殖器,以免将尿道口和包皮上的杂菌带入所取的标本中,造成误诊。
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    就诊之前,好好想想自己在性生活、生育及生殖系统等方面还有些什么需要向医生咨询的问题,拟一个提纲,到时也好得到解答。

    十多天后,我那个叫强子的朋友带着小锋两口子从外地赶来了。由于他们事前做了充分准备,就诊时机很合适,病史非常详尽,以前曾做过的检查和病历资料也全带来了。这对我分析他们的病情、做出正确诊断大有帮助,少走了许多弯路。

    小锋的生殖器官检查、精液及精子化验均正常,他妻子经女性不孕科医生检查,也未发现明显异常。我综合分析他们的情况后,找到了不育的原因:由于小锋是军人,夫妻两地分居,两年才有一次探亲假。结婚四年,在一起生活的时间总共不到三个月。同居的日子如此短暂,又遇干柴烈火,性生活自然十分频繁。这样一来,由于最初老化的精子太多、活力太差,以后精子又供不应求、精子数量不达标,这样受孕概率必然就大大降低了。最后,我向他们讲解了性与生育的基本常识,指导他们调整性交频率及利于受孕的性交姿势和时机。

    三个月后,强子十分感激地打来电话说,他侄子这次探亲收获不小,侄媳妇已怀孕了。, http://www.100md.com