急性腹痛要及时就医
这一回讨论的是老董的儿子董冬生闹肚子痛的案例：董冬生“做了几个侧滚翻”后，“突然感到一阵剧烈的腹痛和恶心”，“不得不蹲了下来，痛得冷汗直冒……”；“同学们弄来担架把他抬到学校卫生室，董冬生却说不痛了，没让校医检查，拿起书包自己走了回家”；“董冬生回到家吃晚饭时还比较正常，但饭后不久腹部又阵阵绞痛”，“痛得在床上直打滚，到后来把吃下的晚餐全都呕了出来，腹痛也没有缓解……”平时爱看点医学书的老董，对儿子的腹痛做了一些处理(详见本刊2004年第1期上半月版第61页)。对此，读者来信各抒己见。现将几个有代表性的问题小结如下。
腹痛原因繁多，应该细察缘由
有读者认为，“肚子痛是很平常的事，尤其是小孩子肚子疼，更没有必要大惊小怪”。持这种看法的读者，基本上都列举了自己或孩子的亲身经历来加以证明。例如，有位读者说他的孩子有一次肚子痛得直打滚，呕出一条蛔虫后马上就不痛了；另一位读者说她的孩子“不止一次腹痛得厉害，把不消化的食物呕吐出来以后，睡一觉就完全没事了”；又有一位读者说她自己上小学时，“每次临到考试都会肚子痛，只要老师宣布不考试，肚子马上就不痛了”……尽管这些读者说的都是事实，但却不能因此证明“肚子痛是小事情”。因为他们所经历的，不能代表腹痛的全部，如果用这些片面“经验”来对待各种各样的腹痛，那就会导致错误的处理。如果接受他们的见解而对董冬生的腹痛等闲视之，小则耽误治疗的最佳时机，大则导致严重的后果，甚至丧失生命。
, 百拇医药
腹痛的确十分常见。一些腹痛属于正常生理现象，根本就不是病。例如女性月经来潮时的轻微腹痛、解大便前的下腹痛、产妇子宫收缩引起的腹部阵痛等。但是，更多的腹痛却是病理性的，也就是由于腹腔内(有时也可能是腹腔以外)的脏器或组织发生了病变所引起的。
鉴于腹痛原因的复杂性，我们面对腹痛的患者必须耐心询问、仔细观察。特别对表述不十分清楚的老人、小孩，更要细察缘由。正如广东河源市罗启植、云南大理市朱颖、福建福清市陈小英、河南平顶山市李利东等读者所说：虽然腹痛有时是轻微的小病，甚至不是病，但腹痛也有可能是急病和重病发出的信号，所以一定要认真对待，细察原因，及时就医。
注意腹痛性质，勿被假象迷惑
腹痛因人而异，症状千差万别。临床医生常常发现，一个相同的病变，发生在不同的人身上所产生的腹痛，程度极端悬殊。腹痛作为一种主观感觉，本来就难以客观衡量，更何况腹痛的急缓、轻重并不与疾病的严重程度成正比。因此，不能简单地以腹痛的程度判别病情。像董冬生那样“一时痛一时不痛”的腹痛，并不代表病情“时好时坏”；而“不再痛得打滚，比较安定下来”，也不一定代表病情有好转。
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湖北武汉市郝致学、广东广州市胡清林、浙江临安市欧美华、广西南宁市韦奉先等读者指出：董冬生的腹痛虽然似乎有了缓解，但其实病情仍在发展。“下半夜，持续的腹痛让董冬生不得不侧卧抱膝”并“发起烧来”的事实，正好印证了董冬生的病情已经发展到腹部出现炎症的阶段。
如果急性腹痛伴发下列情况，则说明病情比较急重，要尽快送医院或联系120急救中心前来救治：一是腹痛的程度步步加重，或痛得不能忍受；二是伴有剧烈的呕吐或呕血；三是伴发高热；四是伴有腹膜刺激症状，表现为腹肌紧张(硬如板状)，压之甚痛(压痛)，突然放开的一刹那更痛(反跳痛)，患者常取侧卧屈膝姿势以减轻腹痛；五是患者有出冷汗、四肢湿冷、面色苍白、发绀、脉搏快而细弱等症状。
董冬生的父亲检查儿子的腹部，看看是软的还是硬的(即是否腹肌紧张)，看看腹痛与按压有没有直接关系(即是否有压痛和反跳痛)的做法是可取的，但他在诊断不明的情况下给孩子吃止痛药，以及被“痛有缓解”的表象所迷惑就不对了。稍加细心观察就可以知道，董冬生的腹痛其实并没有真正缓解，只是从比较激烈的阵发性痛转为一种“强迫体位”(不得不侧卧抱膝)的持续性痛，而后者比前者更为严重。
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认识急腹症，及时送医院
老董认为儿子不是急腹症的看法是错误的。其实，那些突然发生的、严重的、难以忍耐的疼痛就是急性腹痛，而以急性腹痛为主要症状的病症就是急腹症。腹膜刺激症状仅仅是腹膜炎的表现之一，它只是在部分急腹症或其某一阶段存在，不能把它当做判断急腹症的根据。
由于许多急性腹痛是由外科疾病引起的，故常在急腹症之前冠上外科两字。其实，也有一些妇科疾病或内科疾病同样有急性腹痛的表现。
外科急腹症常见的疾病有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肾及输尿管的结石等。
急性阑尾炎的症状特点，先是中上腹部不适或疼痛，然后转移至右下腹疼痛，同时伴有呕吐或恶心。检查时可发现右下腹有局限性触痛。如阑尾已经穿孔，则可出现全腹压痛和反跳痛等弥漫性腹膜炎症状，必须尽快进行手术治疗。
, http://www.100md.com
近十多年来，急性胆囊炎、胆石症几乎与阑尾炎一样多见。当胆囊、胆道的结石卡在胆囊出口或胆管出口处时，就会出现剧烈的、常向右肩背部放射的右上腹或上腹疼痛——胆绞痛。结石卡住(嵌顿)时间过长、胆汁排泄不畅，就会发生胆囊或胆道的感染。倘若感染得不到及时有效的控制，则可发生败血症及胆源性休克，从而导致死亡。治疗上虽有中药排石或震荡碎石术等方法，但外科手术治疗仍是最根本的治疗方法。
另一个引起急性腹痛的外科疾病是肠梗阻。通俗地说，就是肠道阻塞，上下不通，表现为剧烈腹痛、呕吐不止、不排便、腹胀等。其表现变化多端，是一种比较凶险的急腹症，病死率在急腹症中名列前茅。对某些肠梗阻虽可采取非手术治疗方法，但大多数还是需要进行手术治疗的。
其他常见的如引起急性腹痛的急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肾及输尿管的结石等外科疾病，宫外孕、卵巢囊肿扭转等妇科疾病，以及表现为急性腹痛的内科心血管疾病等，也需要及时的医疗监护和手术治疗。
从上述情况可见，对急性腹痛的诊治，一般都不是在家里能够解决的，只要患者的情况许可，比如说没有严重休克等不宜搬动的情况，就要及早送医院进行诊治。当然，能及时联系120急救中心，派医务人员和救护车前来最为妥当。, 百拇医药
腹痛原因繁多，应该细察缘由
有读者认为，“肚子痛是很平常的事，尤其是小孩子肚子疼，更没有必要大惊小怪”。持这种看法的读者，基本上都列举了自己或孩子的亲身经历来加以证明。例如，有位读者说他的孩子有一次肚子痛得直打滚，呕出一条蛔虫后马上就不痛了；另一位读者说她的孩子“不止一次腹痛得厉害，把不消化的食物呕吐出来以后，睡一觉就完全没事了”；又有一位读者说她自己上小学时，“每次临到考试都会肚子痛，只要老师宣布不考试，肚子马上就不痛了”……尽管这些读者说的都是事实，但却不能因此证明“肚子痛是小事情”。因为他们所经历的，不能代表腹痛的全部，如果用这些片面“经验”来对待各种各样的腹痛，那就会导致错误的处理。如果接受他们的见解而对董冬生的腹痛等闲视之，小则耽误治疗的最佳时机，大则导致严重的后果，甚至丧失生命。
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腹痛的确十分常见。一些腹痛属于正常生理现象，根本就不是病。例如女性月经来潮时的轻微腹痛、解大便前的下腹痛、产妇子宫收缩引起的腹部阵痛等。但是，更多的腹痛却是病理性的，也就是由于腹腔内(有时也可能是腹腔以外)的脏器或组织发生了病变所引起的。
鉴于腹痛原因的复杂性，我们面对腹痛的患者必须耐心询问、仔细观察。特别对表述不十分清楚的老人、小孩，更要细察缘由。正如广东河源市罗启植、云南大理市朱颖、福建福清市陈小英、河南平顶山市李利东等读者所说：虽然腹痛有时是轻微的小病，甚至不是病，但腹痛也有可能是急病和重病发出的信号，所以一定要认真对待，细察原因，及时就医。
注意腹痛性质，勿被假象迷惑
腹痛因人而异，症状千差万别。临床医生常常发现，一个相同的病变，发生在不同的人身上所产生的腹痛，程度极端悬殊。腹痛作为一种主观感觉，本来就难以客观衡量，更何况腹痛的急缓、轻重并不与疾病的严重程度成正比。因此，不能简单地以腹痛的程度判别病情。像董冬生那样“一时痛一时不痛”的腹痛，并不代表病情“时好时坏”；而“不再痛得打滚，比较安定下来”，也不一定代表病情有好转。
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湖北武汉市郝致学、广东广州市胡清林、浙江临安市欧美华、广西南宁市韦奉先等读者指出：董冬生的腹痛虽然似乎有了缓解，但其实病情仍在发展。“下半夜，持续的腹痛让董冬生不得不侧卧抱膝”并“发起烧来”的事实，正好印证了董冬生的病情已经发展到腹部出现炎症的阶段。
如果急性腹痛伴发下列情况，则说明病情比较急重，要尽快送医院或联系120急救中心前来救治：一是腹痛的程度步步加重，或痛得不能忍受；二是伴有剧烈的呕吐或呕血；三是伴发高热；四是伴有腹膜刺激症状，表现为腹肌紧张(硬如板状)，压之甚痛(压痛)，突然放开的一刹那更痛(反跳痛)，患者常取侧卧屈膝姿势以减轻腹痛；五是患者有出冷汗、四肢湿冷、面色苍白、发绀、脉搏快而细弱等症状。
董冬生的父亲检查儿子的腹部，看看是软的还是硬的(即是否腹肌紧张)，看看腹痛与按压有没有直接关系(即是否有压痛和反跳痛)的做法是可取的，但他在诊断不明的情况下给孩子吃止痛药，以及被“痛有缓解”的表象所迷惑就不对了。稍加细心观察就可以知道，董冬生的腹痛其实并没有真正缓解，只是从比较激烈的阵发性痛转为一种“强迫体位”(不得不侧卧抱膝)的持续性痛，而后者比前者更为严重。
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认识急腹症，及时送医院
老董认为儿子不是急腹症的看法是错误的。其实，那些突然发生的、严重的、难以忍耐的疼痛就是急性腹痛，而以急性腹痛为主要症状的病症就是急腹症。腹膜刺激症状仅仅是腹膜炎的表现之一，它只是在部分急腹症或其某一阶段存在，不能把它当做判断急腹症的根据。
由于许多急性腹痛是由外科疾病引起的，故常在急腹症之前冠上外科两字。其实，也有一些妇科疾病或内科疾病同样有急性腹痛的表现。
外科急腹症常见的疾病有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肾及输尿管的结石等。
急性阑尾炎的症状特点，先是中上腹部不适或疼痛，然后转移至右下腹疼痛，同时伴有呕吐或恶心。检查时可发现右下腹有局限性触痛。如阑尾已经穿孔，则可出现全腹压痛和反跳痛等弥漫性腹膜炎症状，必须尽快进行手术治疗。
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近十多年来，急性胆囊炎、胆石症几乎与阑尾炎一样多见。当胆囊、胆道的结石卡在胆囊出口或胆管出口处时，就会出现剧烈的、常向右肩背部放射的右上腹或上腹疼痛——胆绞痛。结石卡住(嵌顿)时间过长、胆汁排泄不畅，就会发生胆囊或胆道的感染。倘若感染得不到及时有效的控制，则可发生败血症及胆源性休克，从而导致死亡。治疗上虽有中药排石或震荡碎石术等方法，但外科手术治疗仍是最根本的治疗方法。
另一个引起急性腹痛的外科疾病是肠梗阻。通俗地说，就是肠道阻塞，上下不通，表现为剧烈腹痛、呕吐不止、不排便、腹胀等。其表现变化多端，是一种比较凶险的急腹症，病死率在急腹症中名列前茅。对某些肠梗阻虽可采取非手术治疗方法，但大多数还是需要进行手术治疗的。
其他常见的如引起急性腹痛的急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肾及输尿管的结石等外科疾病，宫外孕、卵巢囊肿扭转等妇科疾病，以及表现为急性腹痛的内科心血管疾病等，也需要及时的医疗监护和手术治疗。
从上述情况可见，对急性腹痛的诊治，一般都不是在家里能够解决的，只要患者的情况许可，比如说没有严重休克等不宜搬动的情况，就要及早送医院进行诊治。当然，能及时联系120急救中心，派医务人员和救护车前来最为妥当。, 百拇医药