早期发现大肠癌，并非难事
大肠是人体消化器官的一部分，总长度约1.5米。大肠就如人体的垃圾回收站，充当着“藏污纳垢”的角色。或许正因如此，大肠成为癌瘤的好发部位。
大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是发病率最高的恶性肿瘤之一，根据今年出版的《世界癌症报告》，2000年全球大肠癌新发病例为94.47万，死亡为49.24万，现存患者237.9万。由于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变，近年来，大肠癌在我国的发病率呈明显上升势态，在若干大城市中仅居胃癌、肺癌之后，被称为“癌老三”。
本期专题，将对大肠癌的诊治进行详细介绍。
孙大伯年过六旬，身子一直挺结实。大便很规律，每天早晨三件事：洗脸刷牙；一杯清茶；上厕所，同时浏览报纸杂志。近一年来，他的大便习惯有了明显改变，有时一连腹泻几天，找不出什么原因，更没有腹痛、腹胀、发热等肠炎、痢疾的症状，接着不治自愈；过两三天又出现便秘，要较用力才排出干结粪便，并见到少许鼻涕样黏液物。老伴劝他去医院检查，孙大伯说：“人老了，毛病也就多了，腹泻和便秘都是因为血气不足，看医生管啥用!”就这样拖了一年多才去医院，一检查是乙状结肠癌，并且已经有肝转移，需要开刀和化疗，在医院折腾了几个月还未治好。
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孙大伯确诊结肠癌后，他的两个弟弟和他的儿子大吃一惊，自觉大便也有异样，于是赶紧到医院检查。结果发现孙大伯一个弟弟也有结肠腺瘤癌变，但属于很早期，手术后很快就痊愈了。他的儿子结肠上有一个小腺瘤，予以肠镜下摘除。
这一家子两人患了结肠癌，一个晚期，一个早期。显然，早期发现、早期诊断，治疗效果挺好。其实，大肠癌虽然是内脏肿瘤，早期发现并非难事。首先，人们应关心自己，注意自己的大便习惯和大便性状。如果像孙大伯那样，本来大便很有规律，后来变成腹泻与便秘交替，特别是粪便中混有血性黏液物，就应及时找医生检查。如果不注意，直到明显便血、腹痛、肠梗阻或腹部扪到包块才看医生，那就迟了。其次，健康检查应包括大便常规及隐血试验，如果发现隐血阳性反应，就应进一步追踪检查。再就是医生应有大肠癌的警惕性，凡有大便习惯改变和大便性状异常的成年人就诊时，均应做直肠指检。这种检查简便易行，无须特殊设备，我国大肠癌中约有50%可通过肛门直肠指检发现。据统计，目前误诊误治的直肠癌患者，有80%以上是由于医生未及时做直肠指检，使相当多的患者失去根治机会，怪不得医界同道认为，“一指值千金”(意指用手指检查直肠比花上千元的影像检查更有效)、“举指之劳，胜造七级浮屠”(意指医生仅用指检就能及早诊断直肠癌，使患者获得治愈，挽救生命比造七层宝塔更有意义)。虽然如此，还是有一半的大肠癌不能用手指扪到，这时，钡灌肠X线检查和结肠镜检查就显得十分重要了。当然，最终确诊还是在肠镜检查时钳取病理组织活检。孙大伯若一发现大便异常就看医生，进行指检和肠镜检查，就不会拖到晚期了。
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大肠癌好发于40～50岁的成年人，近年还发现，发病年龄越来越大。所以，上了年纪的人更应注意大肠癌发生的可能，定期进行粪便隐血试验，最好每年送检一次，若呈阳性反应要追踪检查。大约10%～20%的大肠癌患者有家族史，更有些疾病有遗传倾向，例如家族性息肉病，若不治疗，50岁时几乎100%都发生癌变；家族性息肉病具有显性遗传性，对其家族成员应予同时检查。近年来，人们对遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)的研究十分重视。一般认为，家族中有三名大肠癌患者，其中两名是一等亲(即父辈—子辈或兄弟姐妹)，而且有一个在50岁以前发病，具有这三个条件就可诊断为HNPCC。除了对现病者加以治疗外，医生有责任告知其家属进行检查，以便及早发现家族中其他患癌症成员。
此外，大肠腺瘤和溃疡性结肠炎也被认为是癌前病变，大的腺瘤癌变机会更多。一般认为，腺瘤大于2厘米，癌变率达12%，特别是绒毛状腺瘤癌变率更高。溃疡性结肠炎病史越长，癌变机会越大，20年病史者，癌变率为12.5%，30年病史者，癌发生率可达40%。所以，及早摘除腺瘤、治疗溃疡性结肠炎，就可以防止其癌变。孙大伯的儿子已摘除了腺瘤，只要以后定期检查，可在很大程度上避免患结肠癌。
当然，预防大肠癌，除了上述及时治疗癌前疾病(家族性息肉病、大肠腺瘤和溃疡性结肠炎)外，平衡饮食十分重要。美国自从20世纪50年代至80年代末，大肠癌发病率一直飚升，自90年代开始下降，1998～2000年，每年下降3%，死亡率近15年来持续每年下降1.7%。这一事实说明，大肠癌是能防能治的，考究其发病率和死亡率下降的原因，主要是平衡饮食，多吃粗粮、蔬菜水果，控制动物脂肪的摄入；及早去除大肠腺瘤等癌前病变；诊疗技术普及应用，特别是肠镜检查的推广。此外，限酒戒烟和参加体育运动，也有助于预防大肠癌的发生。, http://www.100md.com
大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是发病率最高的恶性肿瘤之一，根据今年出版的《世界癌症报告》，2000年全球大肠癌新发病例为94.47万，死亡为49.24万，现存患者237.9万。由于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变，近年来，大肠癌在我国的发病率呈明显上升势态，在若干大城市中仅居胃癌、肺癌之后，被称为“癌老三”。
本期专题，将对大肠癌的诊治进行详细介绍。
孙大伯年过六旬，身子一直挺结实。大便很规律，每天早晨三件事：洗脸刷牙；一杯清茶；上厕所，同时浏览报纸杂志。近一年来，他的大便习惯有了明显改变，有时一连腹泻几天，找不出什么原因，更没有腹痛、腹胀、发热等肠炎、痢疾的症状，接着不治自愈；过两三天又出现便秘，要较用力才排出干结粪便，并见到少许鼻涕样黏液物。老伴劝他去医院检查，孙大伯说：“人老了，毛病也就多了，腹泻和便秘都是因为血气不足，看医生管啥用!”就这样拖了一年多才去医院，一检查是乙状结肠癌，并且已经有肝转移，需要开刀和化疗，在医院折腾了几个月还未治好。
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孙大伯确诊结肠癌后，他的两个弟弟和他的儿子大吃一惊，自觉大便也有异样，于是赶紧到医院检查。结果发现孙大伯一个弟弟也有结肠腺瘤癌变，但属于很早期，手术后很快就痊愈了。他的儿子结肠上有一个小腺瘤，予以肠镜下摘除。
这一家子两人患了结肠癌，一个晚期，一个早期。显然，早期发现、早期诊断，治疗效果挺好。其实，大肠癌虽然是内脏肿瘤，早期发现并非难事。首先，人们应关心自己，注意自己的大便习惯和大便性状。如果像孙大伯那样，本来大便很有规律，后来变成腹泻与便秘交替，特别是粪便中混有血性黏液物，就应及时找医生检查。如果不注意，直到明显便血、腹痛、肠梗阻或腹部扪到包块才看医生，那就迟了。其次，健康检查应包括大便常规及隐血试验，如果发现隐血阳性反应，就应进一步追踪检查。再就是医生应有大肠癌的警惕性，凡有大便习惯改变和大便性状异常的成年人就诊时，均应做直肠指检。这种检查简便易行，无须特殊设备，我国大肠癌中约有50%可通过肛门直肠指检发现。据统计，目前误诊误治的直肠癌患者，有80%以上是由于医生未及时做直肠指检，使相当多的患者失去根治机会，怪不得医界同道认为，“一指值千金”(意指用手指检查直肠比花上千元的影像检查更有效)、“举指之劳，胜造七级浮屠”(意指医生仅用指检就能及早诊断直肠癌，使患者获得治愈，挽救生命比造七层宝塔更有意义)。虽然如此，还是有一半的大肠癌不能用手指扪到，这时，钡灌肠X线检查和结肠镜检查就显得十分重要了。当然，最终确诊还是在肠镜检查时钳取病理组织活检。孙大伯若一发现大便异常就看医生，进行指检和肠镜检查，就不会拖到晚期了。
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大肠癌好发于40～50岁的成年人，近年还发现，发病年龄越来越大。所以，上了年纪的人更应注意大肠癌发生的可能，定期进行粪便隐血试验，最好每年送检一次，若呈阳性反应要追踪检查。大约10%～20%的大肠癌患者有家族史，更有些疾病有遗传倾向，例如家族性息肉病，若不治疗，50岁时几乎100%都发生癌变；家族性息肉病具有显性遗传性，对其家族成员应予同时检查。近年来，人们对遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)的研究十分重视。一般认为，家族中有三名大肠癌患者，其中两名是一等亲(即父辈—子辈或兄弟姐妹)，而且有一个在50岁以前发病，具有这三个条件就可诊断为HNPCC。除了对现病者加以治疗外，医生有责任告知其家属进行检查，以便及早发现家族中其他患癌症成员。
此外，大肠腺瘤和溃疡性结肠炎也被认为是癌前病变，大的腺瘤癌变机会更多。一般认为，腺瘤大于2厘米，癌变率达12%，特别是绒毛状腺瘤癌变率更高。溃疡性结肠炎病史越长，癌变机会越大，20年病史者，癌变率为12.5%，30年病史者，癌发生率可达40%。所以，及早摘除腺瘤、治疗溃疡性结肠炎，就可以防止其癌变。孙大伯的儿子已摘除了腺瘤，只要以后定期检查，可在很大程度上避免患结肠癌。
当然，预防大肠癌，除了上述及时治疗癌前疾病(家族性息肉病、大肠腺瘤和溃疡性结肠炎)外，平衡饮食十分重要。美国自从20世纪50年代至80年代末，大肠癌发病率一直飚升，自90年代开始下降，1998～2000年，每年下降3%，死亡率近15年来持续每年下降1.7%。这一事实说明，大肠癌是能防能治的，考究其发病率和死亡率下降的原因，主要是平衡饮食，多吃粗粮、蔬菜水果，控制动物脂肪的摄入；及早去除大肠腺瘤等癌前病变；诊疗技术普及应用，特别是肠镜检查的推广。此外，限酒戒烟和参加体育运动，也有助于预防大肠癌的发生。, http://www.100md.com