手术，治疗的主力军
广州的王先生利用假期和家人一起去西南地区旅游，在准备旅游备用药品时，除了常见的防晕车、防腹泻药物以外，还带了些治疗胆结石的药物。原来上次到东北旅游时，王先生急性胆囊炎发作，整整挨了几个小时才到医院急诊。有了那次的痛苦经历，他出远门都得带上些药物以备不测。
王先生的胆结石已经有很多年了，开始一直认为是“胃痛”，服过很多胃药，但就是不能断根。后来到大医院看病，才知道自己患了胆囊结石，医生一开口就要他切除胆囊，但是，他觉得还没有那么严重，不愿意做手术。
不幸的是，王先生在云南旅游途中，突然出现剧烈腹痛，不得已住进旅游区的医院。医生怀疑他是胆囊炎伴胆囊穿孔，建议他做胆囊切除手术。由于手术后伤口感染，过了一个多月王先生才回到广州。
急性发作，切还是不切
像王先生这样，胆囊结石屡次引起胆囊颈梗阻导致急性腹痛或者急性、慢性胆囊炎的发作，或者胆囊结石合并其他疾病如胆囊息肉，或者胆囊结石太小，常掉进胆总管引起胆管炎或黄疸或胰腺炎，由于反复发作的各种症状影响患者的正常生活，给患者带来不少痛苦，因而常需要采取积极的手术治疗把胆囊切掉。
, 百拇医药
王先生的胆囊是在旅游途中急性发作的时候切除的，也有一些患者像王先生那样，需要切除胆囊但下不了决心，等到急性发作时才同意手术，此时手术的危险性和手术后并发症发生的可能性均增加。甚至有时急性发作期不能做手术，或者只能做简单的手术，等待急性期过后才能做第二次手术。王先生的手术是做了，但是出现了伤口感染的并发症，增加了痛苦。对于胆囊结石合并胆囊炎，医生都主张尽量不在急性发作期做手术，但是，如果不手术可能出现更严重的后果，也就不得不做了。
没有症状也要切掉胆囊吗
每年的职工体检，B超检查是少不了的，每次都有不少人被查出胆囊有结石，可他们一点不舒服的症状都没有。对于没有症状的胆囊结石，难道一定要切除胆囊吗？
我们先来看看胆囊结石对人体的影响。胆囊结石是指单纯长在胆囊内的结石，它与胆总管结石、肝内胆管结石合并胆囊结石是不同的概念，因为来源和病因都有所不同。胆囊结石可以对胆囊黏膜产生慢性刺激，从而引起胆囊炎症。胆囊结石、胆囊炎可能急性发作，使患者发热、腹痛、呕吐，甚至胆囊穿孔致腹膜炎；反复慢性发作，长时间的刺激将会导致胆囊癌的发生。但是，不是所有的胆囊结石胆囊炎都会发作的，在不发作的时候，它可以和患者“和平共处”。根据统计，多数无症状的、引起胆囊癌的胆囊结石直径往往超过2厘米，如果患者常常有胆囊炎发作，多数也在十多年后才导致胆囊癌。因此，没有症状的患者到底是否该切除胆囊来预防胆囊癌的发生？如果仅仅因为胆囊结石与胆囊癌有关系而不分具体情况、积极主张切除没有症状患者的胆囊，那并不是科学的态度。只有在患者的结石较大(直径超过2厘米)的情况下，即便没有症状也主张切除胆囊。
, 百拇医药
胆囊可以和心脏病相联系。所谓胆心综合征就是其中一种，患者没有胆囊炎的症状，但有明显的心脏病，同时并存的胆囊结石可能影响心脏病的治疗。这种患者就算没有胆囊结石症状，也主张切除胆囊。
微创还是开腹
王先生所做的胆囊切除是传统的胆囊切除，什么是传统的呢？胆囊切除至今已经开展了100多年，切口在不断改变，但是，总是要切一个比较大的口子。随着技术的熟练，医生切除胆囊已经从需要一个10多厘米的切口缩小到只要5厘米左右的切口就能完成，而且使用可以吸收的线来缝合切口。因为切口小了，又不用拆线，手术后的恢复就快些，痛苦也相对小一些。医学上把大切口称为传统的胆囊切除，后者称为小切口胆囊切除。
上世纪70年代以后，光导纤维的出现推动了光学仪器的发展，于是又出现了腹腔镜。腹腔镜胆囊切除只需要很小的切口，只要在腹腔内戳几个小孔就可以切除胆囊，从而恢复得更快。但是，无论哪一种方法，都是做同样的手术，就是切除胆囊，其手术方法是一样的。不少患者想比较这些方法的优缺点，可以这样说，越迟出现的技术应该是越好的，损伤最小的应该是最好的，但是，从手术费用来比较，越新的东西可能花钱会更多。必须说明的是，有时候某一种方法在手术中遇到困难时，可能会临时转换到另一种更安全和可靠的方法，如腹腔镜手术中可能因为发生一些意外，从而转为传统的胆囊切除术。(编辑：王强 美编：肖艳辉)
小知识：能不能只切开，不切掉
不少人问，胆囊结石能不能只切开胆囊把结石拿走？直到目前，这种手术方法还没有得到外科学界的认可。理由是：尽管取走了结石，但是没有去除发生结石的条件，因此取了以后可以再发。其次，即使取了胆囊结石，胆囊炎症还是存在，还可能出现症状。有人认为，切开过的胆囊比结石留在完整的胆囊内更容易发生胆囊癌。, 百拇医药
王先生的胆结石已经有很多年了，开始一直认为是“胃痛”，服过很多胃药，但就是不能断根。后来到大医院看病，才知道自己患了胆囊结石，医生一开口就要他切除胆囊，但是，他觉得还没有那么严重，不愿意做手术。
不幸的是，王先生在云南旅游途中，突然出现剧烈腹痛，不得已住进旅游区的医院。医生怀疑他是胆囊炎伴胆囊穿孔，建议他做胆囊切除手术。由于手术后伤口感染，过了一个多月王先生才回到广州。
急性发作，切还是不切
像王先生这样，胆囊结石屡次引起胆囊颈梗阻导致急性腹痛或者急性、慢性胆囊炎的发作，或者胆囊结石合并其他疾病如胆囊息肉，或者胆囊结石太小，常掉进胆总管引起胆管炎或黄疸或胰腺炎，由于反复发作的各种症状影响患者的正常生活，给患者带来不少痛苦，因而常需要采取积极的手术治疗把胆囊切掉。
, 百拇医药
王先生的胆囊是在旅游途中急性发作的时候切除的，也有一些患者像王先生那样，需要切除胆囊但下不了决心，等到急性发作时才同意手术，此时手术的危险性和手术后并发症发生的可能性均增加。甚至有时急性发作期不能做手术，或者只能做简单的手术，等待急性期过后才能做第二次手术。王先生的手术是做了，但是出现了伤口感染的并发症，增加了痛苦。对于胆囊结石合并胆囊炎，医生都主张尽量不在急性发作期做手术，但是，如果不手术可能出现更严重的后果，也就不得不做了。
没有症状也要切掉胆囊吗
每年的职工体检，B超检查是少不了的，每次都有不少人被查出胆囊有结石，可他们一点不舒服的症状都没有。对于没有症状的胆囊结石，难道一定要切除胆囊吗？
我们先来看看胆囊结石对人体的影响。胆囊结石是指单纯长在胆囊内的结石，它与胆总管结石、肝内胆管结石合并胆囊结石是不同的概念，因为来源和病因都有所不同。胆囊结石可以对胆囊黏膜产生慢性刺激，从而引起胆囊炎症。胆囊结石、胆囊炎可能急性发作，使患者发热、腹痛、呕吐，甚至胆囊穿孔致腹膜炎；反复慢性发作，长时间的刺激将会导致胆囊癌的发生。但是，不是所有的胆囊结石胆囊炎都会发作的，在不发作的时候，它可以和患者“和平共处”。根据统计，多数无症状的、引起胆囊癌的胆囊结石直径往往超过2厘米，如果患者常常有胆囊炎发作，多数也在十多年后才导致胆囊癌。因此，没有症状的患者到底是否该切除胆囊来预防胆囊癌的发生？如果仅仅因为胆囊结石与胆囊癌有关系而不分具体情况、积极主张切除没有症状患者的胆囊，那并不是科学的态度。只有在患者的结石较大(直径超过2厘米)的情况下，即便没有症状也主张切除胆囊。
, 百拇医药
胆囊可以和心脏病相联系。所谓胆心综合征就是其中一种，患者没有胆囊炎的症状，但有明显的心脏病，同时并存的胆囊结石可能影响心脏病的治疗。这种患者就算没有胆囊结石症状，也主张切除胆囊。
微创还是开腹
王先生所做的胆囊切除是传统的胆囊切除，什么是传统的呢？胆囊切除至今已经开展了100多年，切口在不断改变，但是，总是要切一个比较大的口子。随着技术的熟练，医生切除胆囊已经从需要一个10多厘米的切口缩小到只要5厘米左右的切口就能完成，而且使用可以吸收的线来缝合切口。因为切口小了，又不用拆线，手术后的恢复就快些，痛苦也相对小一些。医学上把大切口称为传统的胆囊切除，后者称为小切口胆囊切除。
上世纪70年代以后，光导纤维的出现推动了光学仪器的发展，于是又出现了腹腔镜。腹腔镜胆囊切除只需要很小的切口，只要在腹腔内戳几个小孔就可以切除胆囊，从而恢复得更快。但是，无论哪一种方法，都是做同样的手术，就是切除胆囊，其手术方法是一样的。不少患者想比较这些方法的优缺点，可以这样说，越迟出现的技术应该是越好的，损伤最小的应该是最好的，但是，从手术费用来比较，越新的东西可能花钱会更多。必须说明的是，有时候某一种方法在手术中遇到困难时，可能会临时转换到另一种更安全和可靠的方法，如腹腔镜手术中可能因为发生一些意外，从而转为传统的胆囊切除术。(编辑：王强 美编：肖艳辉)
小知识：能不能只切开，不切掉
不少人问，胆囊结石能不能只切开胆囊把结石拿走？直到目前，这种手术方法还没有得到外科学界的认可。理由是：尽管取走了结石，但是没有去除发生结石的条件，因此取了以后可以再发。其次，即使取了胆囊结石，胆囊炎症还是存在，还可能出现症状。有人认为，切开过的胆囊比结石留在完整的胆囊内更容易发生胆囊癌。, 百拇医药