输尿管结石：小病患，大隐忧
今天上午只做了一台肾切除手术，手术很顺利。可是，离开手术室后，我的心情并不轻松：一个本来可以保住的肾脏现在却不得不切除，一个不该被忽视的小疾病却酿成肾切除这样严重的后果。
小小输尿管结石，却要了他一个肾
接受手术的是一位27岁的年轻小伙子，他之所以切除了一侧肾脏，不是因为肾肿瘤，也不是因为严重肾外伤，罪魁祸首只是一颗小小的结石。
一周前，患者因高热伴右侧腰痛入院，当时考虑为“右肾积水合并感染”，进院后经右肾穿刺造瘘，引流积液，并积极采用抗菌药治疗，很快地，感染得到了控制，患者全身状况基本恢复正常。但从第三天始，肾引流液开始转清(引流液太过清亮且量少并不是好现象，因为这反映出一侧肾脏功能严重减退)。果然，两天后，患者的右肾引流液常规检查、静脉肾盂造影、双肾同位素扫描结果都出来后发现：患者的右侧输尿管中上段交界处有一8毫米×5毫米结石；右肾引流液比重低，为等渗性液；同位素证实右肾基本无功能。
, 百拇医药
这么年轻就丧失了一侧肾功能，实在是太可惜了!我在向患者和他的家属解释病情的时候，这位身材魁梧的小伙子哭了。直到这时，他才告诉我，他在四年前曾经有过一次右侧肾绞痛发作，在当地医院就诊时，发现右侧输尿管上段有一小结石，当时经过止痛处理后，肾绞痛症状很快就解除了。急诊医生跟他说，要记得回来复查，可能需要动手术。可是，当时他一方面想着腰痛已经缓解了，输尿管又不是五脏六腑，长个小结石没啥要紧的；另一方面，一听到可能要动手术，心里就害怕。于是，他怀着侥幸心理得过且过，想着等下次痛时再说好了。在接下来的四年中，他没再出现过腰痛。几个月前，小伙子因为准备结婚，日夜操劳，既忙着工作，又忙着添置家具、布置新房，尽管觉着有些累，还是忙得不亦乐乎。两周前他感冒了，自己在药店随便买了些感冒药，以为很快就没事了。怎知不久后突然出现高热，伴右侧腰部胀痛不适。小伙子的未婚妻实在没办法，赶紧带他去医院急诊。
小结石，大危害
我们知道，通常情况下，人体有一对输尿管，分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官，它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。正因为如此，原发性的输尿管结石很少见，绝大多数输尿管结石继发于肾结石，是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。一旦结石嵌顿在输尿管内，必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。
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早期，输尿管肌肉为克服排尿梗阻，蠕动力量增强，强有力的收缩可能会帮助一部分结石排出体外，同时也会导致患者出现剧烈难忍的肾绞痛。但是较大的结石，特别是直径超过6毫米的结石，由于难以通过输尿管排泄，如果没做进一步处理，那么结石就容易停留在输尿管内。这时，输尿管肌肉将出现“疲乏”，蠕动力量减小，患者的腰痛也逐渐缓解。久而久之，输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水，肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用，变得越来越薄。有些病史较长的患者，肾积水达到几千毫升之多，肾皮质菲薄如纸。与此同时，同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐，当尿流不畅时，便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染，一旦合并感染，将可能导致肾积脓，而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。
所以说，输尿管内结石虽小，危害却大。我们决不能轻视小小的输尿管结石，它的危害比肾结石还要严重。
输尿管结石，侥幸之心要不得
, http://www.100md.com
输尿管结石合并肾绞痛剧烈难忍，是很多患者就诊的主要原因。其中有相当部分的患者，绞痛过后症状就基本消失了。因此，有些患者以为已经痊愈了，便不再复诊。事实上，这只是一种假象，输尿管结石仍然卡在输尿管里，由此造成的尿路梗阻等危害还在持续着。由于人体肾脏有着强大的代偿功能，一侧的尿路梗阻，往往不会伴有肾脏功能不全的临床表现，这就使得许多这类患者更加坚信自己没啥毛病。上述那位小伙子也是怀着这种侥幸心理挨过了四年，却因此毁掉了一个肾脏，年纪轻轻就不得不接受肾切除手术。
实际上，得了输尿管结石并不可怕，关键是要及早处理。根据结石的大小、性质、部位，以及同侧肾功能情况，选择相应的治疗方法。现在，由于输尿管内窥镜技术、体外冲击波碎石技术等微创治疗输尿管结石的技术已经相当成熟，绝大多数输尿管结石不需要开放性手术就可以治愈了。, 百拇医药
小小输尿管结石，却要了他一个肾
接受手术的是一位27岁的年轻小伙子，他之所以切除了一侧肾脏，不是因为肾肿瘤，也不是因为严重肾外伤，罪魁祸首只是一颗小小的结石。
一周前，患者因高热伴右侧腰痛入院，当时考虑为“右肾积水合并感染”，进院后经右肾穿刺造瘘，引流积液，并积极采用抗菌药治疗，很快地，感染得到了控制，患者全身状况基本恢复正常。但从第三天始，肾引流液开始转清(引流液太过清亮且量少并不是好现象，因为这反映出一侧肾脏功能严重减退)。果然，两天后，患者的右肾引流液常规检查、静脉肾盂造影、双肾同位素扫描结果都出来后发现：患者的右侧输尿管中上段交界处有一8毫米×5毫米结石；右肾引流液比重低，为等渗性液；同位素证实右肾基本无功能。
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这么年轻就丧失了一侧肾功能，实在是太可惜了!我在向患者和他的家属解释病情的时候，这位身材魁梧的小伙子哭了。直到这时，他才告诉我，他在四年前曾经有过一次右侧肾绞痛发作，在当地医院就诊时，发现右侧输尿管上段有一小结石，当时经过止痛处理后，肾绞痛症状很快就解除了。急诊医生跟他说，要记得回来复查，可能需要动手术。可是，当时他一方面想着腰痛已经缓解了，输尿管又不是五脏六腑，长个小结石没啥要紧的；另一方面，一听到可能要动手术，心里就害怕。于是，他怀着侥幸心理得过且过，想着等下次痛时再说好了。在接下来的四年中，他没再出现过腰痛。几个月前，小伙子因为准备结婚，日夜操劳，既忙着工作，又忙着添置家具、布置新房，尽管觉着有些累，还是忙得不亦乐乎。两周前他感冒了，自己在药店随便买了些感冒药，以为很快就没事了。怎知不久后突然出现高热，伴右侧腰部胀痛不适。小伙子的未婚妻实在没办法，赶紧带他去医院急诊。
小结石，大危害
我们知道，通常情况下，人体有一对输尿管，分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官，它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。正因为如此，原发性的输尿管结石很少见，绝大多数输尿管结石继发于肾结石，是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。一旦结石嵌顿在输尿管内，必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。
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早期，输尿管肌肉为克服排尿梗阻，蠕动力量增强，强有力的收缩可能会帮助一部分结石排出体外，同时也会导致患者出现剧烈难忍的肾绞痛。但是较大的结石，特别是直径超过6毫米的结石，由于难以通过输尿管排泄，如果没做进一步处理，那么结石就容易停留在输尿管内。这时，输尿管肌肉将出现“疲乏”，蠕动力量减小，患者的腰痛也逐渐缓解。久而久之，输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水，肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用，变得越来越薄。有些病史较长的患者，肾积水达到几千毫升之多，肾皮质菲薄如纸。与此同时，同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐，当尿流不畅时，便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染，一旦合并感染，将可能导致肾积脓，而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。
所以说，输尿管内结石虽小，危害却大。我们决不能轻视小小的输尿管结石，它的危害比肾结石还要严重。
输尿管结石，侥幸之心要不得
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输尿管结石合并肾绞痛剧烈难忍，是很多患者就诊的主要原因。其中有相当部分的患者，绞痛过后症状就基本消失了。因此，有些患者以为已经痊愈了，便不再复诊。事实上，这只是一种假象，输尿管结石仍然卡在输尿管里，由此造成的尿路梗阻等危害还在持续着。由于人体肾脏有着强大的代偿功能，一侧的尿路梗阻，往往不会伴有肾脏功能不全的临床表现，这就使得许多这类患者更加坚信自己没啥毛病。上述那位小伙子也是怀着这种侥幸心理挨过了四年，却因此毁掉了一个肾脏，年纪轻轻就不得不接受肾切除手术。
实际上，得了输尿管结石并不可怕，关键是要及早处理。根据结石的大小、性质、部位，以及同侧肾功能情况，选择相应的治疗方法。现在，由于输尿管内窥镜技术、体外冲击波碎石技术等微创治疗输尿管结石的技术已经相当成熟，绝大多数输尿管结石不需要开放性手术就可以治愈了。, 百拇医药