胰岛素瘤：反复低血糖发作勿忘我
我的名字叫胰岛素瘤。早在20世纪30年代，美国惠普耳(Whipple)医生就发现了我。迄今为止，我常被误诊为癫痫、神经官能症、精神分裂症、脑瘤或脑血管意外等疾病，有的误诊竟长达8年甚至20年，这真是埋没了我的“功绩”。为什么会产生这样的现象呢？说来话长，且听我介绍一下自己的来龙去脉。
胰岛：我的基地
顾名思义，我是发生在胰岛的细胞之中。胰腺是人体中仅次于肝脏的第二大腺体，头大尾小，像一根棒槌样位于胃的后方。胰腺主要由腺泡组成，分泌胰液帮助人们消化吸收食物。腺泡就像大海一样，其中散在着星星点点像岛屿似的细胞群，因而称为胰岛。
胰岛总量只有1克，占整个胰腺重量的1%～2%，可以说微不足道。但胰岛细胞总数有100万～200万个，由4种细胞组成：α-细胞，δ-细胞，γ-细胞，β-细胞。其中β-细胞最多，占75%，是胰岛素的发源地。
, http://www.100md.com 俗话说，秤砣虽小压千斤。胰岛素在人的新陈代谢、生长发育中，起着“四两拨千斤”的重要作用。我就是发生在β-细胞的肿瘤，故称为胰岛素瘤。
大脑：我侵害的主要器官
正常人的胰岛素分泌恰到好处，如分泌量减少或相对不足，就会发生高血糖，引起众所周知的糖尿病；而当我出现时，会无节制地释放胰岛素，引起低血糖。
当我开始出现时，起病缓慢，常在人饥饿、劳累、受到精神刺激时发生低血糖；也可在酒后、月经来潮或其他疾病引起发热时发作。大多在早餐或晚餐前发作，症状由轻逐渐加重，从一年发作一两次到一天发作数次。低血糖发作时间长短不一，最短仅3～5分钟，长者可达数日，甚至一周以上。进食或注射葡萄糖后可中止发作。
由于中枢神经系统特别是大脑功能的维持，主要依赖葡萄糖提供能量，所以，发生低血糖时，大脑最先受累，病人主要出现神经精神症状。这些症状的出现常与血糖降低的速度有关：血糖迅速降低时，常以交感神经兴奋为主要表现，出现心慌、乏力、饥饿、面色苍白、出冷汗、手足震颤；缓慢降低时，表现为思想不集中、思维和语言迟钝、烦躁不安、视力模糊、步态不稳，有时出现狂躁和感觉、行为异常，甚至出现昏迷、癫痫样抽搐、偏瘫。
, 百拇医药
久病者常有智力、记忆力、定向力障碍，或出现妄想狂和痴呆。病人为防止发作，常长期过多进食，从而发生肥胖现象。当我发生恶变时，低血糖更严重，病人多有肝肿大、消瘦、腹痛、腹部肿块、腹泻等现象发生。好在我大多数是良性肿瘤，恶性肿瘤只占5%～10%。
惠普耳三联症：发现我的法宝
惠普耳医生确实了不起，不但是他首先发现了我，还因为我的症状都由低血糖引起而提出我的三个主要表现，即空腹时出现低血糖现象；发作时血糖低于2.78毫摩尔/升；给予葡萄糖后症状迅速消失。直到现在，人们仍将这三个表现称为惠普耳三联症，作为发现我的蛛丝马迹的法宝。
由于很多原因能引起低血糖现象，医生们为了证实是我在作祟，采用了很多现代检查方法，如血浆胰岛素测定、胰岛素释放指数、B超、CT、MRI、选择性血管造影等各种检查。
特别是B超，具有价廉、无创、可反复进行的优点，所以医生常先用B超来发现我，有疑问时再用其他方法检查，使我暴露在光天化日之下，再也不能蒙骗人了。
手术切除：我将寿终正寝
人们一旦明确是我在兴风作浪，都采取手术的方法尽早将我切除。当我小于2厘米时，医生就会单纯将我剜除；当我生长在胰腺尾部时，就将胰腺尾部一起切除；当我长在胰腺头部时，就行胰十二指肠切除术。总之，就是要将我斩草除根，不留后患。
当我属于恶性并已发生转移，或因其他原因不能做手术时，病人此时应少吃多餐，尽量避免低血糖发作，并在医生指导下合理用药，以提高生活质量。, http://www.100md.com
胰岛：我的基地
顾名思义，我是发生在胰岛的细胞之中。胰腺是人体中仅次于肝脏的第二大腺体，头大尾小，像一根棒槌样位于胃的后方。胰腺主要由腺泡组成，分泌胰液帮助人们消化吸收食物。腺泡就像大海一样，其中散在着星星点点像岛屿似的细胞群，因而称为胰岛。
胰岛总量只有1克，占整个胰腺重量的1%～2%，可以说微不足道。但胰岛细胞总数有100万～200万个，由4种细胞组成：α-细胞，δ-细胞，γ-细胞，β-细胞。其中β-细胞最多，占75%，是胰岛素的发源地。
, http://www.100md.com 俗话说，秤砣虽小压千斤。胰岛素在人的新陈代谢、生长发育中，起着“四两拨千斤”的重要作用。我就是发生在β-细胞的肿瘤，故称为胰岛素瘤。
大脑：我侵害的主要器官
正常人的胰岛素分泌恰到好处，如分泌量减少或相对不足，就会发生高血糖，引起众所周知的糖尿病；而当我出现时，会无节制地释放胰岛素，引起低血糖。
当我开始出现时，起病缓慢，常在人饥饿、劳累、受到精神刺激时发生低血糖；也可在酒后、月经来潮或其他疾病引起发热时发作。大多在早餐或晚餐前发作，症状由轻逐渐加重，从一年发作一两次到一天发作数次。低血糖发作时间长短不一，最短仅3～5分钟，长者可达数日，甚至一周以上。进食或注射葡萄糖后可中止发作。
由于中枢神经系统特别是大脑功能的维持，主要依赖葡萄糖提供能量，所以，发生低血糖时，大脑最先受累，病人主要出现神经精神症状。这些症状的出现常与血糖降低的速度有关：血糖迅速降低时，常以交感神经兴奋为主要表现，出现心慌、乏力、饥饿、面色苍白、出冷汗、手足震颤；缓慢降低时，表现为思想不集中、思维和语言迟钝、烦躁不安、视力模糊、步态不稳，有时出现狂躁和感觉、行为异常，甚至出现昏迷、癫痫样抽搐、偏瘫。
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久病者常有智力、记忆力、定向力障碍，或出现妄想狂和痴呆。病人为防止发作，常长期过多进食，从而发生肥胖现象。当我发生恶变时，低血糖更严重，病人多有肝肿大、消瘦、腹痛、腹部肿块、腹泻等现象发生。好在我大多数是良性肿瘤，恶性肿瘤只占5%～10%。
惠普耳三联症：发现我的法宝
惠普耳医生确实了不起，不但是他首先发现了我，还因为我的症状都由低血糖引起而提出我的三个主要表现，即空腹时出现低血糖现象；发作时血糖低于2.78毫摩尔/升；给予葡萄糖后症状迅速消失。直到现在，人们仍将这三个表现称为惠普耳三联症，作为发现我的蛛丝马迹的法宝。
由于很多原因能引起低血糖现象，医生们为了证实是我在作祟，采用了很多现代检查方法，如血浆胰岛素测定、胰岛素释放指数、B超、CT、MRI、选择性血管造影等各种检查。
特别是B超，具有价廉、无创、可反复进行的优点，所以医生常先用B超来发现我，有疑问时再用其他方法检查，使我暴露在光天化日之下，再也不能蒙骗人了。
手术切除：我将寿终正寝
人们一旦明确是我在兴风作浪，都采取手术的方法尽早将我切除。当我小于2厘米时，医生就会单纯将我剜除；当我生长在胰腺尾部时，就将胰腺尾部一起切除；当我长在胰腺头部时，就行胰十二指肠切除术。总之，就是要将我斩草除根，不留后患。
当我属于恶性并已发生转移，或因其他原因不能做手术时，病人此时应少吃多餐，尽量避免低血糖发作，并在医生指导下合理用药，以提高生活质量。, http://www.100md.com
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